良方論曰: 岐伯云: “女子七歲, 腎氣盛, 齒更發(fā)長, 二七而天癸至, 任脈通, 太沖脈盛, 月事以時下。 ”天、謂天真之氣, 癸、謂壬癸之水, 故云: 天癸也。 然沖為血海, 任主胞胎, 二脈流通, 經(jīng)血漸盈, 應(yīng)時而下, 常以三旬一見, 以象月盈則虧也。 若遇經(jīng)行, 最宜謹(jǐn)慎, 否則與產(chǎn)后癥相類。 若被驚恐勞役, 則血氣錯亂, 經(jīng)脈不行, 多致勞瘵等疾。 若逆于頭面肢體之間, 則重痛不寧。 若怒氣傷肝, 則頭暈脅痛嘔血, 瘰癧癰瘍。 若經(jīng)血內(nèi)滲, 則竅穴淋歷無已。 凡此六yin外侵, 而變癥百出, 犯時微若秋毫, 成患重于山岳, 可不畏哉。
{任脈主任一身之陰血, 太衡屬陽明, 為血之海, 故谷氣盛則血海滿, 而月事以時下, 天真天一也, 天一之氣升而為壬, 降而為癸, 壬陽而癸陰也, 三旬一見者, 為一小會之周天, 此其為也, 然有大會中會之不同, 故又有三月一行, 一年一行之變異, 究其盈虧之義則一也, 甚有數(shù)年不行, 而一行即受娠者, 又超于理之外矣, 豈醫(yī)藥能為哉。 }
薛立齋曰: 經(jīng)云: “飲食人胃, 游溢精氣, 上輸于脾, 脾氣散精, 上歸于捕, 通調(diào)水道, 下輸胱, 水精四布, 五經(jīng)并行。 ”東垣先生所謂脾為生化之源, 心統(tǒng)諸經(jīng)之血, 誠哉是言 心脾平和, 則經(jīng)候如常。 茍或七情內(nèi)傷, 六yin外侵, 飲食失節(jié), 起居失宜, 脾胃損, 心火妄動, 則月經(jīng)不調(diào)矣。 大抵血生于脾土, 故云: 脾統(tǒng)血。 凡血病當(dāng)用苦甘之藥, 以助陽氣而生陰血也。 {脾氣化液而生血, 即水入于經(jīng), 其血乃生之意, 此榮出中焦也, 故曰: 生化之源, 心統(tǒng)血者, 脾氣化液入心, 而變見為血也, 故雖心之所主, 亦藉脾氣化生, 故不可不知。 }
薜立齋曰: 血者水榖之精氣也, 和調(diào)五臟, 灑陳六腑, 在男子則化為精, 在婦人則上為乳汁下為月水, 故雖心主血, 亦皆統(tǒng)攝于脾, 補脾和胃, 血自生矣。 凡經(jīng)行之際, 禁用苦寒辛散之樂, 飲食亦然。
{知水谷之精氣, 是生血之本, 則知脾胃是生血之源, 故脾胃不健, 而血不生者, 不可專主四物矣。 }
陳氏曰: 婦人月水不調(diào), 由風(fēng)邪乘虛客于胞中, 而傷沖任二脈, 損手太陽少陰之經(jīng)。 蓋沖任之脈, 皆起于胞中;為經(jīng)絡(luò)之海, 與手太陽小腸, 手少陰心經(jīng)為表里, 上為乳汁, 下為月水。 然月水乃經(jīng)絡(luò)之余, 茍能調(diào)攝得宜, 則經(jīng)應(yīng)以時矣。
{千金云: 婦人經(jīng)行如廁, 亦有為風(fēng)所容者, 可不知謹(jǐn)與。 } {經(jīng)云: 二陽之病發(fā)心脾, 男子少精女子不月, 此則又兼小腸而言, 然小腸不過與心為合, 豈可混解, 故當(dāng)以素問為是。 }
脈經(jīng)云: 師日脈微, 血氣俱虛, 年少者亡血也。 乳子下利為可, 否者, 此為居經(jīng), 三月一來曰: 寸囗脈微而澀, 微則衛(wèi)氣不足, 澀則血氣無余。 衛(wèi)不足, 其息短, 其形躁。 血不足, 其形逆。 榮衛(wèi)俱虛, 言語謬誤。 {此言脈微氣血兩虛之居經(jīng), 此言寸脈微澀及胃脈浮澀陽不生陰之居經(jīng)。 } 趺陽脈浮而澀, 澀則衛(wèi)氣虛, 虛則短氣, 咽燥而囗苦, 胃氣澀, 則矢液。 少陰脈微而遲, 微則無精, 遲則陰中寒, 澀則血不來, 此為居經(jīng), 三月一來。 問曰: 婦人妊娠三月, 師脈之, 言此婦人非軀。 今月經(jīng)當(dāng)下, 其脈何類, 何以別之?, 師曰: : 寸囗脈衛(wèi)浮而大, 榮反而弱。 浮大則氣強(qiáng), 反弱則少血。 孤陽獨呼, 陰不能吸, 二氣不停, 衛(wèi)降榮竭。 陰為積寒, 陽為聚熱, 陽盛不潤, 經(jīng)絡(luò)不足, 陰虛陽往{一作實}, 故令少血, 時發(fā)灑淅, 咽燥汗出, 或溲稠數(shù), 多唾涎沫, 此令重虛, 津液漏泄, 故知非軀。 畜煩滿血, 月稟一經(jīng)。 三月一來, 陰盛則瀉, 名曰: 居經(jīng)。
{謂右脈浮大, 左脈反弱也。 } {蓋女子尺脈宜盛, 今反見弱, 是榮不足于下也, 寸口衛(wèi)脈浮大者, 衛(wèi)氣盛于上也, 經(jīng)曰: 至陽盛地氣不足, 故曰: 反也, 舉寸以該尺耳, 此言陽脈浮大陰脈反弱之居經(jīng)。 }
羅謙甫曰: 宋褚澄療師尼寡婦, 別制方者, 蓋有謂也。 此二種寡居, 燭陰無陽, 欲心萌而多不遂, 是以陰陽交爭, 乍寒乍熱, 全類溫瘧, 久則為勞。 嘗讀史記倉公傳, 載濟(jì)北王侍人韓女, 病腰背寒熱, 眾醫(yī)皆以為寒熱病。 倉公曰: 病得之欲男子不得也。 何以知, 診其脈, 肝脈弦出寸口, 是以知之。 蓋男子以精為主, 婦人以血為主。 男子精盛以思室, 女人血盛以懷胎也。 夫盰攝血者也, 是厥陰盰脈弦出寸囗, 上魚際, 則陰盛可知, 故知褚氏之言, 信有謂矣。
{此專主肝經(jīng)而言, 以相火寄于肝也, 男女之欲皆從此出, 觀天地之氣始于春, 則知字欲之義必由于肝也, 鳥獸孳尾亦然, 故治此者當(dāng)以柴胡湯為法。 }
濟(jì)生方論曰: 內(nèi)經(jīng)云: 百病皆生于氣。 經(jīng)有所謂七氣, 有所謂九氣。 喜怒憂思悲恐驚者, 七氣也。 七情之外, 益之以寒熱二證, 而為九氣也。 {其抑氣治法須隨證采后方治之, 故此不備列。 } 氣之為病, 男子婦人皆有之, 惟婦人血氣為患尤甚。 蓋人身血隨氣行, 氣一壅滯, 則血與氣并, 或月事不調(diào), 心腹作痛: 或月事將行, 預(yù)先作痛: 或月事己行, 淋漓不斷, 心腹作痛: 或遵腰脅, 或引背膂, 上下攻刺, 吐逆不食, 甚則手足搐搦, 狀類驚癇, 或作寒熱; 或為癥瘕, 肌肉消瘦, 非特不能受孕, 久而不治, 轉(zhuǎn)而為瘵疾者多矣。
李氏曰: 月水循環(huán), 纖, 不作而有子。 若兼潮熱腹痛, 重則加之咳嗽, 汗嘔, 或潟, 有潮汗, 則血愈消耗。 有咳嘔則氣往上行, 瀉則津偏于后, 痛則積結(jié)于中, 是以必先去病, 而后可以滋血調(diào)經(jīng)。 就中潮熱疼痛, 尤為婦女常病。 蓋血滯積入骨髓, 便為骨蒸。 血滯積瘀于中, 與日生新血相搏, 則為疼痛, 血枯不能滋養(yǎng)百骸, 則蒸熱于外。 血枯胞絡(luò)火盛, 或挾痰氣食積, 寒冷外邪, 則為疼痛。
方氏曰: 婦人經(jīng)病, 有月侯不調(diào)者, 有月候不通者。 然不調(diào)不通之中, 有兼疼痛者, 有兼發(fā)熱者, 此分而為四也。 {析理無余, 論癥極確醫(yī)能悉此, 何患不良, 以類字推之, 則所該者廣, 幸毋執(zhí)也, 而為先為佐, 尤所當(dāng)知。 } 然四者若細(xì)推之。 不調(diào)之中, 有, 前者, 有退后者; 則, 前為熱, 退后為虛也。 不通之中, 有血滯者, 有血枯者; 則血滯宜破, 血枯宜補也。 疼痛之中, 有常時作痛者, 有經(jīng)前經(jīng)后作痛者; 則常時與經(jīng)前為血積, 經(jīng)后為血虛也。 發(fā)熱之中, 有常時發(fā)熱者, 有經(jīng)行發(fā)熱者; 則常時為血虛有積, 經(jīng)行為血虛有熱也, 此又分而為八焉。 大抵婦人經(jīng)病, 內(nèi)因憂思忿怒, 外因飲冷形寒。 蓋人之氣血周流, 忽因憂思忿怒所觸, 則郁結(jié)不行。 人之經(jīng)前產(chǎn)后, 忽遇飲冷形寒, 則惡露不盡。 此經(jīng)候不調(diào)、不通、作痛、 發(fā)熱之所由也。 大抵氣行血行, 氣止血止, 故治血病以行氣為先, 香附之類是也。 熱則流通, 寒則凝結(jié), 故治血病以熟藥為佐, 肉桂之類是也。
丹溪曰: 經(jīng)水者陰血也。 陰必從陽, 故其色紅, 稟火色也。 血為氣之配, 氣熱則熱, 氣寒則寒, 氣升則升, 氣降則降, 氣凝則凝, 氣滯則滯, 氣清則清, 氣濁則濁, 上應(yīng)于月, 其行有常, 名之曰: 經(jīng), 為氣之配。 因氣而行, 成塊者, 氣之凝也。 將行而痡者, 氣之滯也。 來后作痛者, 氣血俱虛也因氣而行, 成塊者, 氣之凝也。 將行而痛者, 氣之滯也。 來后作痛者, 氣血俱虛也。 色淡者, 亦虛也, 而有水混之也。 錯經(jīng)妄行者, 氣之亂也。 紫者氣之熱也。 黑者熱之甚也。 今人但見其紫者、黑者、 作痛者、成塊者, 率指為風(fēng)冷, 而行溫?zé)嶂畡? 則禍不旋踵矣。 良由病源論月水諸病, 皆曰: 風(fēng)冷乘之, 宜其相習(xí)而成俗也。 或曰: 黑者, 北方水色也, 紫淡于黑, 非冷而何? 予曰: : 經(jīng)云: ﹃亢則害, 承乃制。 ﹄熱甚者必兼水化, 所以熱則紫, 甚則黑也。 況婦人性執(zhí)而見鄙, 嗜欲加倍, 臟腑厥陽之火, 無日不起, 非熱而何。 若曰: 風(fēng)冷, 必須外得, 設(shè)或有之, 蓋千百而一二也。
準(zhǔn)繩云: 冷癥外邪初感, 人經(jīng)必痛或不痛者, 久則郁而變熱矣。 且寒則凝, 既行而紫黑, 故非寒也。 {二公之說甚明。 }
葉氏曰: 血黑屬熱, 丹溪之論善矣。 然風(fēng)寒外乘者, 十中常見一二, 何以辨之? 蓋寒主引澀, 小腹內(nèi)必時常冷痛。 經(jīng)行之際, 或手足厥冷, 唇青面白, 尺脈或遲或微或虛, 或雖大而必?zé)o力。 熱則尺脈或洪或數(shù)或?qū)? 或雖小而必有力, 于此審之, 可以得其情矣。 {脈癥相參尤為的確。 }
李氏曰: 心主血, 故以色紅為正, 雖不對期而色正者易調(diào)。 其色紫者風(fēng)也; 黑者熱甚也; 淡曰: 者虛也: 或挾痰停水以混之也, 如煙塵水, 如屋漏水, 如豆汁。 或帶黃混濁模糊者, 濕痰也。 成塊作片, 血不變者, 氣滯也, 或風(fēng)冷乘之也。 色變紫黑者, 血熱也。 大概紫者, 四物湯加防風(fēng)白芷荊芥。 黑者, 四物湯加芩連香附。 淡白者, 芎歸湯加參耆白芍藥香附。 有痰者, 二陳湯加芎歸。 如煙塵者, 二陳湯加秦艽防風(fēng)蒼術(shù)。 如豆汁者, 四物湯加芩連。 成塊者, 四物湯加香附玄胡索枳殼陳皮。 隨癥選用。
王子亭曰: 經(jīng)者常候也, 謂候其一身之陰陽愆伏, 知其安危, 故每月一至, 太過不及, 皆為不調(diào)。 陽太過, 則先期而至。 陰不及, 則后時而來。 其有乍多乍少, 斷絕不行, 崩漏不止, 皆由陰陽衰盛所致。
丹溪云: 經(jīng)水不及期而來者, 血熱也, 四物湯加芩連香附。 肥人不及日數(shù)而多者, 痰多血虛有熱, 南星白術(shù)蒼術(shù)黃連香附川芎作丸。 {丹溪翁只主一熱字, 而熱癥內(nèi)又用蒼術(shù)南星等, 誰其信之, 立齋又分肝脾血分勞役五種, 尤為詳明。 }
薛氏曰: 先期而至, 有因脾經(jīng)血燥者, 宜加味逍遙散。 有因脾經(jīng)郁滯者, 宜歸脾湯。 有因肝經(jīng)怒火者, 宜小柴胡湯加生地黃。 有因血分有熱者, 宜四物湯加柴胡牡丹皮山梔子。 有因勞役火動者, 宜補中益氣湯。 {愚謂脾虛氣郁宜歸脾湯, 脾實氣郁宜越鞠丸之類為當(dāng)。 }
丹溪云: 經(jīng)水過期血少也, 用川芎當(dāng)歸人參白術(shù), 兼痰藥治之。 過期色淡者, 痰多也, 二陳湯加芎歸。 過期紫黑有塊, 血熱也, 必作痛, 四物湯加香附黃連。
薛氏曰: 過期而至, 有因脾經(jīng)血虛者, 宜人參養(yǎng)榮湯。 有因盰經(jīng)血少者, 宜六味地黃丸。 有因氣虛血弱者, 宜八珍湯。
{血生于脾, 故色淡者宜補脾胃, 此參術(shù)所必用也。 而丹溪以芎歸為配, 不用地黃芍藥者豈無深意焉, 如立齋養(yǎng)榮八珍等湯俱本于此, 其用六味丸者。 又為補母之法, 宜詳之。 }
準(zhǔn)繩云: 婦人病多是月經(jīng), 乍多乍少, 或前或后, 將發(fā)疼痛, 醫(yī)者不審, 一例呼為經(jīng)病, 不知陽勝陰, 陰勝陽, 所以服藥無效。 蓋陰氣乘陽, 則包藏寒, 氣血不運行, 經(jīng)所謂“天寒地凍, 水凝成冰。 ”故令乍少而在月后。 若陽氣乘陰, 則血流散溢, 經(jīng)所謂“天暑地?zé)? 經(jīng)水沸溢。 ”故令乍多而在月前, 當(dāng)和血氣平陰陽, 期為福也。 陽勝陰, 月候多者, 當(dāng)歸飲。 陰勝陽, 月候少者, 七沸湯。 又云: 經(jīng)水過多, 為虛熱, 為氣虛不能攝血。 經(jīng)水澀少, 為虛為澀。 虛則補之, 澀則濡之。
脈經(jīng)曰: 有一婦人來診, 言經(jīng)水少, 不如前者何也?師曰: : 曾更下利。 若汗出小便利者可, 何以故?師曰: 亡其津液, 故令經(jīng)水少。 設(shè)經(jīng)下反多于前者, 當(dāng)所苦困, 當(dāng)言恐大便難, 身無復(fù)汗也。 {津液者水谷之陰氣也, 亡之則血失所養(yǎng)矣, 故不如前焉。 }
薛氏曰: 前證屬盰膽二經(jīng), 蓋盰膽相為表里, 多因恚怒所傷。 若本經(jīng)風(fēng)熱, 用補肝散。 [方見脅痛門]血虛, 用四物加酸棗仁。 若腎水不足, 用六味丸。 若患諸瘡瘍, 治見后。
準(zhǔn)繩云: 婦人月水不斷, 淋瀝無時, 或因勞損氣血而傷沖任, 或因經(jīng)行而合陰陽, 皆令氣虛不能攝血。 若時止時行, 腹痛, 脈沉細(xì), 此寒熱邪氣客于胞中, 非因虛弱也。 薛氏曰: 前證若, 郁結(jié)傷脾, 用歸脾湯。 恚怒傷肝, 用逍遙散。 肝火妄動, 用加味四物湯。 脾氣虛弱, 用六君子湯。 元氣下陷, 用補中益氣湯。 熱傷元氣, 前湯加五味麥門冬炒黑黃檗。
產(chǎn)寶云: 男子生于寅, 寅屬木, 陽中有陰, 故男子得八數(shù)。 女子生于申, 申屬金, 陰中有陽, 故女子得七數(shù)。 男以氣為主, 八八則卦數(shù)日盡。 女以血為主, 七七則卦數(shù)己終, 終則經(jīng)水絕, 沖任脈虛表, 天癸絕, 地道不通, 而無子矣。 或勞傷過度, 喜怒不時, 經(jīng)脈衰微之際, 又為邪氣攻沖, 所以當(dāng)止不止而崩下也。
許學(xué)士云: 婦人經(jīng)脈過期不止, 腰腹疼痛, 或七七數(shù)盡而月經(jīng)下者, 宜用當(dāng)歸散治之。 {不斷不止有何分別臨癥宜細(xì)心體認(rèn)。 }
產(chǎn)寶云: 經(jīng)水者, 行血氣通陰陽, 以榮于身者也。 氣血盛陰陽和, 則形體通。 或外虧衛(wèi)氣之充養(yǎng), 內(nèi)乏榮血之灌溉, 血氣不足, 經(jīng)候欲行, 身體先痛也。 [此論身痛。 ] {據(jù)此宜用十全大補八珍湯, 人參養(yǎng)榮湯之類。 }
良方云: 婦人經(jīng)來腹痛, 由風(fēng)冷客于胞絡(luò)沖任, 或傷于太陽少陰經(jīng), 用溫經(jīng)湯, 桂枝桃仁湯。 若憂思?xì)庥舳獪? 用桂枝桃仁湯, 地黃通經(jīng)丸。 若血結(jié)而成塊, 用萬病丸。
丹溪云: 經(jīng)水將來作痛者, 血實也, 一云: 氣滯, 四物湯加桃仁香附黃連。 {何以用黃連須識其故。 } 臨行時腰疼腹痛, 乃是郁滯有瘀血, 四物湯加紅花桃仁莪術(shù)玄胡索木香。 有熱加黃芩柴胡。 {有加香附青皮桃仁鳥藥丹皮小茴五靈服者。 } 經(jīng)行后作痛者, 血氣俱虛也, 以八珍湯加減服。
戴氏曰: 經(jīng)事來而腹痛者, 經(jīng)事不來而腹亦痛者, 皆血之不調(diào)故也。 欲調(diào)其血, 先調(diào)其氣, 四物湯加吳茱萸半錢香附子一錢, 和氣飲加吳茱萸半錢亦可, 痛甚者, 玄胡索湯。 然又恐感外邪, 傷飲食致痛, 痛不因血, 尤宜詳審, 和氣飲卻能兼治。 因冷而積, 因樍而痛, 宜大溫經(jīng)湯。 冷甚者, 去麥門冬不用。 {格致工夫更進(jìn)一層。 }
汪石山治一婦人, 瘦小, 年二十余, 經(jīng)水紫色, 或前或后, 臨行腹痛, 惡寒喜熱, 或時感寒, 腹亦作痛, 脈皆細(xì)濡近滑, 兩尺重按略洪而滑, 此血熱也。 或謂惡寒如此, 何謂為熱, 曰: 熱極似寒也。 遂用酒煮黃連四兩, 香附歸身尾各二兩, 五靈脂一兩為末, 粥丸, 空腹吞之而愈。 {此全以脈為主不然亦非此藥可愈。 }
一婦年二十一歲, 六月經(jīng)行, 腹痛如刮, 難忍求死, 脈得細(xì)軟而駃, 尺則沉弱而近駃, 汪曰: : 細(xì)軟屬濕, 數(shù)則為熱, 尺沉屬郁滯也。 以酒煮黃連半斤, 炒香附六兩, 五靈脂半炒半生三兩, 歸身尾二兩為末, 粥丸, 空心湯下三四錢, 服至五六料, 越九牛得一子, 后屢服屢效。 {中病則止不盡劑, 豈可久服, 經(jīng)曰: 毋便過之傷其正也。 } 歷十五年后, 前藥罔效, 汪復(fù)診之, 脈皆洪滑無力, 幸其尚有精神。 汪曰: 此非舊日比矣, 舊乃郁熱, 今則虛寒, {黃連久服之故。 }
東垣曰: “始為熱中, 格為寒中是也。 ”
經(jīng)曰: “脈至而從, 按之不鼓, 乃陰盛格陽。 ”當(dāng)作寒治, 且始病時而形斂小, 今則形肥大矣。
書曰: “瘦人血熱, 肥人血虛。 ”豈可同一治也。 所可慮者, 汗大泄, 而脈不為汗衰。 血大崩, 而脈不為血減耳。
{二旬俱欠妥, 惟傷寒有邪, 故不為汗衰者不治, 此惟血脫腸無所附, 故脈無力, 不當(dāng)言不為血滅。 } 其痛日重夜輕, 知由陽虛不能健運, 故亦凝滯而作痛。 以證參脈, 宜用助陽, 若得脈減痛輕, 力為佳兆, 遂投參*苠歸術(shù)大劑, 加桂附一帖, 來早再診, 脈皆稍寧, 服至二三十帖, 病且愈。 蓋病有始終寒熱之異, 藥有前后用舍不同, 形有肥瘦壯少不等, 豈可以一方而通治哉。 {亦是寒涼太過, 所謂以藥醫(yī)藥也, 故可服此溫補之劑, 三十帖愈。 }
附客熱 李氏曰: 潮熱有時, 為內(nèi)傷為虛; 無時, 為外感為實。 虛者, 大溫經(jīng)湯。 熱者, 四物湯加柴胡黃芩。 經(jīng)閟者, 滋血湯。 骨蒸者, 大胡連丸.大烏雞丸。 五心潮者, 四物湯加黃連胡黃連。 無汗者, 茯苓補心湯。 有汗者, 逍遙散。 {消遙散為退熱圣藥須善加減。 } 經(jīng)前潮者, 血虛有滯, 逍遙散加牡丹皮桃仁玄胡索。 經(jīng)后潮者, 血虛有熱, 逍遙散去柴胡換地骨皮加生地黃。 此藥加減為退熱圣藥。 尋常潮熱者, 腎氣丸大造丸, 或四物湯料加便炒黃芩一兩, 四制香附一斤, 蜜丸服。 {三方更妙。 }
吳茭山治一婦, 經(jīng)血過多, 五心煩熱, 日晡潮熱, 諸樂無效, 以四物加胡黃連三服 而愈。 {以病未深故役速效耳。 } 薛新甫治一婦人經(jīng)候過期, 發(fā)熱倦怠, 或用四物黃連之類, 反兩月一度, 且少而成 塊。 又用峻藥通之, 兩目如帛所蔽。 薛曰: ; 脾為諸陰之首, 目為血脈之宗, 此脾傷, 五贓皆為失所, 不能歸于目矣, 遂用補中益氣.濟(jì)生歸脾二湯, 專主脾胃, 年余尋愈。 {此在倦怠及反兩月一度上體認(rèn)來。 }
大全云: 客熱者因體虛, 而將溫過度, 外熱加之, 非臟腑自生, 故云: 客熱。 其狀上焦胸膈之間虛熱, 囗燥心煩, 手足壯熱者是也。
薛氏曰: 前證若, 客邪所侵, 補中益氣加川芎防風(fēng)。 {客邪而補中益氣, 須細(xì)心體認(rèn), 證脈相參, 必真虛者方可, 不然恐懼實實之害。 } 肝虛血少, 六味地黃丸。 胃火飲冷, 錢氏潟黃散.胃虛飲湯.七味白術(shù)散。 潮熱時熱, 八珍湯。 晡熱內(nèi)熱, 逍遙散。 發(fā)熱體倦, 補中益氣湯。 恚怒發(fā)熱, 小柴胡湯。 寅卯酉戌時熱, 升陽益陰湯。
經(jīng)水適來適斷, 或有往來寒熱者, 先服小柴胡, 以去其寒熱, 后以四物湯和之。 薛新甫治一婦人, 耳內(nèi)或耳后項側(cè)作痛, 寒熱口苦, 月經(jīng)不調(diào), 此肝火氣滯而血凝用小柴胡加山梔川芎丹皮治之, 諸病悉退。 {有熱入血室之象, 諸癥皆見在少陽經(jīng), 故用此湯, 此經(jīng)多氣少血, 何為不用當(dāng)歸赤芍生地。 }
大全云: 師尼寡婦與室女出嫁愆期者, 多因欲心萌而不遂, 懨懨成病, 乍寒乍熱, 久則為勞 。 又有經(jīng)閉, 自yin痰逆, 頭風(fēng)膈氣, 痞悶面黚瘦瘠等證, 皆寡婦之病也。 {此倉公治欲男子不得之法也。 }
薛氏曰: 前證若 肝脈弦出魚際, 用小柴胡加生地黃送下生地黃丸, 久而血虛, 佐以四物湯。 若兼怒動肝火而寒熱者, 佐以加味逍遙散。 {此婦遍身欲火, 降火涼血亦是正法, 大約寒涼迥度, 又須治本也。 }
一婦人困夫經(jīng)商久不歸, 發(fā)寒熱, 月經(jīng)旬日方止, 服降火涼血藥, 反潮熱內(nèi)熱, 自汁盜汗, 月經(jīng)頻數(shù), 余曰: “熱汗, 氣血虛也。 經(jīng)頻, 肝脾虛也。 ”用歸脾湯、 六味丸而愈。
良方云: 婦人傷寒傷風(fēng)發(fā)熱, 經(jīng)水適來, 晝則安靜, 暮則譫語, 有如瘧疾, 此為熱入血室。 治者無犯胃氣及上二焦, 宜服小柴胡湯。 若脈遲身涼, 當(dāng)刺期門穴, 下針病人五吸, 停針良久, 徐徐出針。 凡針期門穴, 必瀉勿補, 肥人二寸, 瘦人寸半也。 {邪入血分, 故發(fā)在暮, 且譫語屬胃經(jīng)者多, 恐誤犯之, 故云: 然。 }
許學(xué)士治一婦病傷寒發(fā)寒熱, 遇夜則如見鬼狀, 經(jīng)六七日, 忽然昏塞, 涎響如引鋸, 牙關(guān)緊急, 瞑目不知人, 病勢危困。 許視之曰: “得病之初, 曾值月經(jīng)來否, ” {凡遇此癥須當(dāng)問此。 }
其家云: “經(jīng)水方來, 病作而經(jīng)遂止, 得一二日發(fā)寒熱, 晝雖靜, 夜則有鬼祟, 從日昨不省人事。 ”
許曰: “此乃熱入血室證。 ”
仲景云: “婦人中風(fēng)發(fā)熱惡寒, 經(jīng)水適來, 晝則明了, 暮則譫語, 如見鬼狀, 發(fā)作有時, 此名熱入血室。 ”醫(yī)者不曉, 以剛劑與之, 遂致胸膈不利, 涎潮上脘, 喘急息高, 昏冒不知人, 當(dāng)先化其痰, 后除其熱, 乃急以一呷散投之, 兩時頃涎下, 得睡省人事, 次授以小柴胡湯加生地黃三服而熱除。 不汗而自解矣。 {明知熱入血室, 乃因癥而先治痰, 所謂急則治標(biāo), 后治其本也。 } 一婦人患熱入血室證, 醫(yī)者不識, 用補血調(diào)氣藥治之, 數(shù)日遂成血結(jié)胸。 或勸用前藥, 許公曰: “小柴胡已遲, 不可行也。 ” {使不能針或用桃仁承氣合小柴胡亦可。 } 無己, 用期門穴期可矣, 予不能針, 請善針者治之。 ﹄如言而愈。 或問熱入血室, 何為而成結(jié)胸也。 許曰: “邪氣傳入經(jīng)絡(luò), 與正氣相搏 上下流行, 遇經(jīng)水適來適斷, 邪氣乘虛入于血室, 血為邪所迫, 上入盰經(jīng), 肝受邪, 則譫語而見鬼。 復(fù)入膻中, 則血結(jié)于胸中矣。 何以言之, 婦人平居, 水養(yǎng)木, 血養(yǎng)肝, 方未受孕, 則下行之為月水。 既孕, 則中畜之以養(yǎng)胎。 及己產(chǎn), 則上壅之以為乳, 皆血也。 今邪逐血并歸于肝經(jīng), 聚于膻中, 結(jié)于乳下, 故手觸之則痛, 非藥可及, 故當(dāng)刺期門也。 ”
虞恒德; 治一少婦, 夏月行經(jīng), 得傷寒似瘧, 譫語狂亂, 諸醫(yī)皆以傷寒內(nèi)熱, 投雙解散解毒湯服之, 大汗如雨, 反如風(fēng)狀。 次以牛黃丸金石之藥, 愈投愈劇, 一日延虞診視, 脈弦而大, 虞思傷寒內(nèi)熱狂亂, 六陽俱病, 豈不囗干舌黑, 況脈不數(shù), 病體捫之, 或熱或靜其腹急痛, 意必有內(nèi)傷在前, 傷寒在后。 今傷寒得汗雖已, 內(nèi)傷則尚存故也。 因細(xì)問之, 患者曰: “正行經(jīng)時, 因飲食后多汗, 用冷水抹身, 因得此證。 ”方知冷水外閉其汗內(nèi)阻其血, 邪熱入室, 經(jīng)血未盡, 血得邪熱, 乍靜乍亂, 寒熱譫語, 掉眩類風(fēng), 須得玉燭散下之而愈, 下后譫語已定, 次以四物小柴胡湯, 調(diào)理五日, 熱退身涼, 患遂瘳。 {凡診婦人先問經(jīng)候有無, 此是關(guān)竅, 凡經(jīng)行后, 似瘧譫語, 便是熱入血室。 } {病根在腹急痛。 }
衍義云: 一婦人溫病已十二日, 診之其脈六七至而澀, {以脈六七至, 明知是熱澀, 則知其為有瘀血, 寸大尺小上焦有熱, 此亦兼陽明胃腑病, 以頰赤口干不了了, 而用姜桂, 亦人所難, 須慎之。 }寸稍大, 尺稍小, 發(fā)寒熱, 頰赤囗干不了了, 耳聾, 間之病, 數(shù)日經(jīng)水乃行, 此屬少陽熱入血室也。 若治不對病, 則必死, 乃按其證, 與小柴胡湯。 服之二日, 又與小柴胡湯加官桂干姜, 一日寒熱遂止。 又云: 臍下急痛, 又與抵當(dāng)丸微利, 臍下痛痊, 身漸涼, 脈漸勻, 尚不了了, 乃復(fù)與小柴胡湯。 次日但胸中熱躁, 囗鼻干, 又少與調(diào)胃承氣湯, 不得利。 次日心下痛, 又與大陷胸湯半服, 利三行。 次日虛煩不寧, 時妄有所見, 復(fù)狂言, 雖知其尚有燥屎, 以其極虛, 不敢攻之, 遂與竹葉湯, 去其煩熱, 其夜大便自通, 至晚兩次, 中有燥屎數(shù)枚, 而狂言虛煩盡解, 但咳嗽唾, 此肺虛也, 若不治恐成肺痿, 遂與小柴胡湯去人參大棗生姜加干姜五味子湯, 一日咳減, 二日而病悉愈。 {五味干姜以治咳嗽, 以未成痿, 故可加否則誤矣。 } 以上皆用仲景方。
薛立齋, 治一婦人, 懷抱素郁, 感冒經(jīng)行譫語, 服發(fā)散之劑不應(yīng), 用寒涼降火, 前證益甚, 更加月經(jīng)不止, 肚腹作痛, 嘔吐不食, 痰涎自出, 此脾胃虛寒, 用香砂六君子, 脾胃漸健, 諸證漸退, 又用歸脾湯而全愈。 {以感冒故發(fā)散, 以譫語故清涼, 然云: 前癥益甚, 而復(fù)用香砂歸脾, 人所難信, 其意重在嘔吐痰涎自出上耳, 然終有疑當(dāng)以脈詳, 學(xué)者不可以是而造次也, 慎之。 }
汪石山治一婦, 經(jīng)行必潟三日, 然后行, 診其脈皆濡弱, 此脾虛也。 脾屬血屬濕, 經(jīng)水將動, 脾血先己流注血海, 然后下流為經(jīng)。 脾血既虧, 則虛而不能運行其濕, 令作參苓白術(shù)散, 每服一錢, 一日米飲調(diào)下二三次, 月余經(jīng)不瀉矣。 {濡弱二字, 足征脾虛, 此脾氣虛而非脾血虛也, 用藥當(dāng)矣, 而血虧不運之說久妥。 } 一婦年逾四十, 形長色脆, 病經(jīng)不行, 右脈浮軟而大, 左脈虛軟而小近駃, 常時經(jīng)前作泄。 {據(jù)脈審證明是脾虛下陷, 豈得謂亡陰而補血乎, 大謬大謬。 } 今年四月感風(fēng)咳嗽, 用湯洗浴汗多, 因泄一月。 六月復(fù)因洗浴, 發(fā)瘧六七次, 瘧雖止而神思不爽。 至八月盡, 而經(jīng)水過多, 白帶時下, 泄溈, 覺右腳疼痛, 舊曾閃肭腳跟, 今則假此延痛臀腿腰脅尻骨頸項, 右邊筋脈皆掣痡, 或咳嗽一聲, 則腰眼痛如腰札, 日輕夜重, 叫號不己, 幸病稍止, 飲食如常。 今詳月水過多, 白帶下時, 日輕夜重泄瀉無時, 亦屬下多亡陰, 宜作血虛論治, 服四物止痛之劑益甚。 九月汪復(fù)診視, 始悟此病, 乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。 夫經(jīng)水多, 白帶下, 常泄瀉, 皆由陰虛陷下而然, 命曰: 陽脫是也。 日輕夜重, 蓋日陽旺, 而得健運之職, 故血赤無凝滯之患, 而日故輕。 夜則陰旺, 而陽不得其任, 矢其健運之常, 血亦隨滯, 故夜重, 遂以參術(shù)助陽之藥, 煎服五七帖痛減, 此亦病證之變, 治法殊常, 故記之。 {據(jù)愚意, 當(dāng)用補中益氣, 加續(xù)斷杜仲茯苓。 }
脈經(jīng)曰: 尺脈滑, 血氣實, 婦人經(jīng)脈不利。 少陰脈弱而微, 微則少血。 寸口脈浮而弱, 浮則為虛, 弱則無血。 脈來至狀如琴弦, 苦少腹痛, 主月水不利, 孔竅生瘡。 肝脈沉, 主月水不利, 腰腹, 。 尺脈來而斷續(xù)者, 月水不利, 當(dāng)患小腹引腰痛, 氣滯, 上攻胸臆也。 經(jīng)不通, 繞臍寒疝痛, 其脈沉緊, 此由寒氣客于血室, 血凝不行, 結(jié)積, 血為氣所沖, 新血與故血相搏故痛。 {滑為氣血有余故曰: 實。 微弱為血不足浮弱亦然。 弦也沉也斷續(xù)也, 皆主痛而不利, 而孔竅生瘡, 上攻胸臆當(dāng)別之, 沉緊為寒在血分。 }
四物湯, 治婦人沖任虛損, 月水不調(diào), 經(jīng)病或前或后, 或多或少, 或臍腹脅痛, 或腰足中痛, 或崩中漏下, 及胎前產(chǎn)后諸證, 常服益榮衛(wèi)滋氣血, 若有他病, 隨證加減。 上銼各等分, 每服四錢, 水煎服。 春倍川芎, 夏倍芍樂, 秋倍地黃, 冬倍當(dāng)歸。 {此倍加法, 便是四時妙理, 倍當(dāng)歸以迎春氣, 倍川芎以迎夏氣, 倍芍藥以迎秋, 倍地黃以迎冬, 用當(dāng)歸以生一陽, 用芍藥以生一陰, 皆升降之妙也, 識之識之。 } 若春則防風(fēng)四物, 加防風(fēng)倍川芎。 若夏則黃芩四物, 加黃芩倍芍藥。 若秋則門冬四物, 加天門冬倍地黃。 若冬則桂枝四物, 加桂枝倍當(dāng)歸。 若血虛而腹痛, 微汗而惡風(fēng), 四物加茂桂, 謂之腹痛六合。 若風(fēng)眩暈, 加秦艽羌活, 謂之風(fēng)六合。 若氣虛弱, 起則無力, 尪然而倒, 加厚樸陳皮, 謂之氣六合。 氣不足而用泄氣之藥加乎, 當(dāng)以參耆易之。 若發(fā)熱而煩, 不能睡臥者, 加黃連梔子, 謂之熱六合。 若虛寒脈微自汗, 氣難布息, 清便自調(diào), 加干姜附子, 謂之寒六合。 若中濕身沉重?zé)o力, 身涼微汗, 加白術(shù)茯苓, 謂之濕六合。 若婦人筋骨肢節(jié)疼, 及頭痛脈弦, 憎寒如瘧, 宜治風(fēng)六合, 四物湯加羌活防風(fēng)。 若血氣上沖, 心腹脅下滿悶, 宜治氣六合, 四物加木香檳榔。 若臍下虛冷腹痛, 及腰脊間悶痛, 宜玄胡六合, 四物加玄胡索苦楝。 若氣沖經(jīng)脈, 月事頻并, 臍下多痛, 宜倍芍藥加黃。 若經(jīng)事欲行, 臍腹絞痛, 臨經(jīng)痛者, 血澀也, 加玄胡苦楝{碎炒焦}木香檳榔。 若婦人血虛, 心腹, 痛不可忍者, 去地黃加干姜, 名四神湯。 補下元加干姜甘草。 氣筑, 小腹痛, 加玄胡索。 若腹中刺痛, 惡物不下, 倍加當(dāng)歸芍藥。 若腹痛作聲經(jīng)脈不快, 加熟地黃一倍, 添桂心半倍。 經(jīng)行腹痛, 腰背痛, 加蕓薹牛膝紅花吳茱萸庵閶甘草銀器燈心熱服。 若經(jīng)水澀少, 加葵花煎, 又加紅花血見愁。 若經(jīng)水少而色和者, 倍加熟地黃當(dāng)歸。 若經(jīng)水暴下, 加黃芩。 若腹痛, 加黃連。 如夏月不去黃芩。 若經(jīng)水如黑豆汁者, 如黃芩黃連。 經(jīng)水過多, 別無余證, 宜黃芩六合湯, 四物湯黃芩白術(shù)等分。 經(jīng)血淋漓不斷, 加干瑞蓮房炒入藥。 陰陽交合經(jīng)脈行, 加赤石脂黃, 肉桂百草霜藕節(jié)敗棕灰肉豆蔻當(dāng)歸木香龍骨白茯苓白術(shù)地榆。 {交合經(jīng)行治法。 } 若經(jīng)水適來適斷, 或有寒熱往來者, 先服小柴胡湯, 以去其寒熱, 后以四物湯和之。 如寒熱不退, 勿服四物, 是謂變證, 表邪猶在, 不能效也。 依前論中變證, 隨證用樂調(diào)治。 {須識表證更有次序可法。 } 若血崩者, 加生地黃蒲黃。 補血住崩, 加百草霜棕灰bhskgw.cn/rencai/首? 灰蒲黃炒過龍骨白姜。 血成片, 加地黃藕節(jié)。 血黑片, 加人參白術(shù)。 若血臟虛冷, 崩中去血過多, 加阿膠艾。 {以虛冷而崩中, 故加艾, 今人不問冷熱而皆用膠艾, 殊可笑也。 } 月水不調(diào)血崩, 或多少, 或前后, 嘔逆心膨, 加陳艾黃? 。 若赤白帶下, 宜香桂六合, 四物湯加桂枝香附各減半。 四物湯為細(xì)末, 蜜煉丸梧子大, 空心米飲湯下, 三四十丸, 治高年婦人白帶良驗。 如白yin濁, 加龍骨地黃當(dāng)歸。 如漏下五色, 研麝香好酒下。 如鮮紅, 溫酒鹽湯下。 如帶下, 加肉桂蒲黃百草霜甘草黑豆白術(shù)玄胡索白姜龍骨, 空心鹽酒下。 如白帶, 加白龍骨酒下。 {此皆古法宜體認(rèn)的確方可遵。 } 若婦人血積者, 加廣茂京三棱桂干漆。 {炒煙盡各等分} 若經(jīng)血凝滯, 腹內(nèi)血氣忤疼, 加廣茂官桂等分。 王右夫云: 熟地黃滯血。 安能止痛, 不若以五靈脂代之。 血滯不通, 加桃仁紅花。 經(jīng)閟, 加枳殼大黃荊芥黃芩青皮滑石木通瞿麥海金沙山梔子車前子。 {以經(jīng)閉而用利水之藥何也, 豈非以下焦氣滯而道之耶。 } 血寒, 加甘草烏梅柴胡桃柳枝。 月水久閉, 加肉桂甘草黃? 姜黃棗子木通紅花。 月水不通, 加野苧根牛膝紅花蘇木舊酒水同煎。 血氣不調(diào), 加吳茱萸等分, 甘草減半, 諸虛不足, 加香附子。 {野苧乃涼藥。 } {以甘能和氣生液養(yǎng)血也, 惟氣不足者宜之, 如要調(diào)氣, 宜倍香附最妙。 } 四物湯加甘草半兩, 為細(xì)末煉蜜丸, 每兩作八丸, 酒醋共半盞煎湯, 同化調(diào)下, 名當(dāng)歸煎, 去敗血生好血, 如人行五里, 再進(jìn)一服, 無時。 若虛熱病, 四物湯與參蘇飲相合, 名補心湯主之, 添柴胡名五神湯, 大能補虛退虛熱。 潮熱加黃芩地骨皮柴胡。 一方加柴胡干葛黃? 人參。 虛熱口干, 加麥門冬黃芩。 虛渴, 加人參干葛烏梅括蔞根。 虛而多汗, 加? 牡蠣麻黃根。 虛寒潮熱, 加柴胡地骨皮白術(shù)茯苓甘草秦艽知母黃芩麥身貝母人參鳥栴棗子。 若四肢腫痛, 不能舉動, 宜以蒼術(shù)各半湯主之。 {與蒼術(shù)對配, 意見自超然, 必有澀者宜之。 } 若大使燥結(jié), 四物湯與調(diào)胃承氣湯各半, 名玉燭散主之。 若流濕潤燥, 宜四物理中各半湯。 若氣血俱虛, 四物與四君子湯各半, 名八珍湯主之。 加縮砂仁保胎氣, 令人有子。 有熱加黃芩。 若因熱生風(fēng)者, 加川芎柴胡防風(fēng)。 {若謂熱生風(fēng), 當(dāng)清熱茲不清熱, 而散郁熱, 當(dāng)以意逆之。 } 乃治痹疼妙藥 血氣勞, 加荊芥柴胡。 {非治勞乃行肝膽之氣血結(jié)滯生熱也, 與用青蒿同。 } 血風(fēng)兩脅筑痛, 或盤腸成塊, 加大黃蓽撥乳香。 血弱生風(fēng), 四肢痹疼, 行步艱難, 加人參乳香沒藥麝香甘草五靈脂羌活防風(fēng)荊芥地龍南星附子澤蘭為末, 蜜丸, 木瓜盬湯下。 {乃治痹疼妙藥。 } {下三節(jié)俱治血風(fēng), 而變證不同用藥亦異, 自當(dāng)心悟。 } 血風(fēng)膨脹, 加甘草木香枳殼馬兜鈴葶藶紫蘇藿香地黃, 空心服。 臟腑秘, 加大黃桃仁。 滑泄, 加官桂附子。 嘔加白術(shù)人參。 {一方有生姜} 嘔吐不止, 加藿香, 白術(shù)減半, 人參再減半。 嘔逆, 飲食不入, 加白術(shù)丁香甘草人參縮砂益智仁胡椒。 {以嘔吐嘔逆而所加藥固是矣, 然與四物同用然乎否乎。 } 若咳嗽, 加桑白皮半夏人參生姜北五味子甘草。 {古人治嗽多用人參五味, 然審察虛實不可據(jù)信也。 } 若發(fā)寒熱, 加干生姜牡丹皮柴胡。 若寒熱往來, 加炮干姜牡丹皮各二分半。 若平常些少虛眩, 肢體瘦倦, 月信不通, 只用生姜薄荷, 此是婦人常服之樂。 蓋味寡而性緩, 效遲而功深。 {逍遙散以薄荷為引即此意。 } 若大渴, 加知母石膏。 若水停心下, 微吐逆者, 加豬苓茯苓防己。 若心腹脹滿, 加枳殼青皮。 虛汗加麻黃根。 , 汗多加浮麥。 腸風(fēng)下血, 加槐角槐花枳殼荊芥黃芩大腹皮紅內(nèi)消地榆石楠葉白雞冠花為散, 煎一半為末, 空心鹽湯舊酒調(diào)下。 鼻衄吐血, 加竹青蒲黃藕節(jié)半夏丁香訶子桂花紅棗飛羅面白茅根蚌粉。 {桂花桂心也, 桂與丁半以治吐衄, 今人難之, 古法多用, 亦須識之, 以備參考。 } 若頭昏項強(qiáng), 加人參黃芩。 若虛寒似傷寒者, 加人參柴胡防風(fēng)。 若虛煩不得睡, 加竹葉人參。 若諸痛有濕者, 四物與白術(shù)相半, 加大麻茯苓穿山甲用酒煎服。 {前以四肢腫痛用蒼術(shù), 此以諸痛有濕用白術(shù)相半, 宜思之。 } 治老人風(fēng)秘, 加青皮等分。 {老人風(fēng)秘加青皮人所未知產(chǎn)后亦有用。 } 治瘡疾, 加荊芥, 酒煎常服。 奶癰, 加連翹茨菰子紅內(nèi)消白芷菰片荊芥牛膝山蜈蚣乳香沒藥漏蘆生地黃。 赤眼頭風(fēng)疾, 加薄荷清茶。 赤眼生風(fēng), 加防風(fēng)黃芩。 風(fēng)瘡赤腫, 加荊芥牛蒡子何首烏甘草防風(fēng)羌活地黃鹽酒。 腳腫, 加大腹皮赤小豆茯苓皮生姜皮。 {傷寒有六經(jīng)癥故不離仲景法。 } 若婦人傷寒汗下后, 飲食減少, 血虛者, 加黃? 白術(shù)茯苓甘草, 宜八物湯。 若妊娠傷寒中風(fēng), 表虛自汗, 頭痛項強(qiáng), 身熱惡寒, 脈浮而弱, 太陽經(jīng)病, 宜表虛六合湯, 四物湯四兩, 桂枝地骨皮各七錢。 {以自汗合洼枝湯也。 } 若妊娠傷寒, 頭痛身熱無汗, 脈浮緊, 太陽經(jīng)病, 宜表實六合, 四物湯四兩, 麻黃細(xì)辛各半兩。 {以無汗合麻黃, 加細(xì)辛合少陰里也。 } 若妊娠傷寒, 中風(fēng)濕之氣, 肢節(jié)煩疼, 脈浮而熱, 頭痛, 此太陽標(biāo)病也, 宜風(fēng)濕六合湯, 四物湯四兩, 防風(fēng)蒼術(shù)各七錢。 若妊娠傷寒下后, 過經(jīng)不愈, 溫毒發(fā)斑如錦紋, 宜升麻六合, 四物湯四兩, 柴胡黃芩各七錢。 {合升麻湯。 } 若妊娠傷寒, 胸脅滿痛脈弦, 少陽頭昏項強(qiáng), 宜柴胡六合, 四物湯四兩, 柴胡黃芩各七錢。 {合小柴胡。 } 若妊娠傷寒, 大便硬小便赤, 氣滿而脈沉數(shù), 陽明太陽本病也, 急下之, 宜大黃六合四物湯四兩, 大黃半兩桃仁十個去皮尖麩炒。 {合桃仁承氣。 } 若妊娠傷寒, 汗下后, 咳嗽不止, 宜人參六合, 四物湯四兩, 人參五味子各半兩。 {以咳嗽而用人參五味, 人皆難之, 此重在汗下后三字。 } 若妊娠傷寒, 汗下后, 虛痞脹滿者, 陽明本虛也, 宜厚樸六合, 亦治咳嗽喘滿, 四物湯四兩, 厚樸枳實麩炒各半兩。 若妊娠傷寒, 汗下后, 不得眠者, 宜梔子六合, 四物湯四兩, 梔子黃芩各半兩。 {合白虎湯。 } 若妊娠傷寒, 身熱大渴, 蒸蒸而煩, 脈長而大者, 宜石膏六合, 四物湯四兩, 石膏知母各半兩。 {合四苓。 } 若妊娠傷寒, 小便不利, 太陽本病, 宜茯苓六合, 四物湯四兩, 茯苓澤瀉各半兩。 {非仲景法。 } 若妊娠傷寒, 太陽本病, 小便赤如血狀者, 宜琥珀六合, 四物湯四兩, 琥珀茯苓各半兩。 {仲景無此法。 } 若妊娠傷寒, 汗下后, 血漏不止, 胎氣損者, 宜膠艾六合, 四物湯四兩, 阿膠艾葉各半兩。 {一方加甘草同上, 一方加干姜干草黃耆。 }{此仲景法。 } 若妊娠傷寒, 四肢拘急, 身涼微汗, 腹中痛, 脈沉而遲, 少陰病也, 宜附子六合, 四物湯四兩附子桂各半兩。 {所謂有故無殞也。 } 若妊娠傷寒, 畜血證, 不宜墮胎藥下之, 宜四物大黃湯, 四物湯四兩, 生地黃大黃酒浸各半兩。 四物與麻黃桂枝白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等, 皆可作各半湯, 不能殫述, 此易老用藥大略也。 安胎及漏下血, 加阿膠大艾甘草蒲黃炒過。 若胎動不安, 下血不止, 每服加艾葉五七片, 更加蔥白阿膠末, 黃?苠減四味之半, 當(dāng)歸只用小半。 如疾勢甚者, 以四味各半兩細(xì)銼, 以水四盞, 熟艾六塊, 如雞子大, 阿膠五七片, 煎至二盞半, 去滓, 分作四服, 一口令盡。 一方加粉草干姜黃苠, 日二三服, 至二臘。 {以一七為一臘}{以胎漏而加干姜何也？ } 加阿膠艾葉水煎服, 名六物湯, 胎前產(chǎn)后, 每日可一二服, 亦治血痢不止, 腹痛難忍。 一方加黃?苠柏葉阿膠甘草續(xù)斷, 治平常經(jīng)血淋漓不斷, 或多或少, 或赤或白, 非時漏下, 多服有效。 受胎小腸氣痛, 加木香懷香。 {婦人小腸氣者少, 而胎前尤為罕見, 宜識之備驗。 } 胎前嗽, 加枳殼甘草款冬馬兜鈴半夏木通葶藶人參桔梗麥門冬。 胎氣沖肝, 腰腳痹, 行步艱難, 加枳殼木通連翹荊芥地黃羌獨山梔甘草燈心, 空心服妊娠心煩, 加竹茹一塊。 {沖肝一癥, 尤所未聞, 而諸藥皆涼血去風(fēng)熱, 亦瀉肝氣也。 } 如有敗血, 則用當(dāng)歸近上節(jié), 易白芍樂以赤, 熟地黃以生。 妊娠作惡生寒, 面青, 不思飲食, 憔悴, 加陳皮枳殼白術(shù)茯苓甘草。 {作惡生寒面青, 皆脾胃不足尤宜溫之, 以摜孕為虛宜大補, 以下血為熱, 宜黃苓, 須斟酌也。 } 損孕下血不止, 頭痛寒熱耳鳴, 氣血勞傷所致, 加黃芩荊芥生地黃赤芍藥生姜。 臨產(chǎn)小腹緊痛, 加紅花滑石甘草燈心葵子。 產(chǎn)后惡露腹痛不止, 加桃仁蘇木牛膝。 產(chǎn)后腹痛, 血塊攻腸, 加大艾沒樂好酒。 {血塊攻痛失笑散妙。 } 若因產(chǎn)后, 欲推陳致新, 補血海, 治諸疾加生姜煎。 若產(chǎn)后被驚氣滯, 種種積滯敗血, 一月內(nèi)惡物微少, 敗血作病, 或脹或疼, 胸膈痞悶或發(fā)寒熱, 四肢疼痛, 加玄胡沒藥香白芷, 與四物等分為細(xì)末, 淡醋湯或用童便酒調(diào)下。 {不知古法, 而欲治今病, 真如者夜行矣, 嗟嗟。 } 如血風(fēng)于產(chǎn)后乘虛發(fā)作, 或產(chǎn)后傷風(fēng), 頭疼發(fā)熱, 百骨節(jié)痛, 每四物湯五兩, 加荊芥穗天麻香附子石膏藿香各二錢五分, 每服三錢, 水一盞, 煎至七分服。 {妙在荊芥。 }{石膏之加非陽明熱痛不可。 } 產(chǎn)后傷風(fēng)頭痛, 加石膏等分, 甘草減半。 {石膏不可輕用。 } 若產(chǎn)后虛勞日久, 而脈浮疾者, 宜柴胡四物湯, 乃本方與小柴胡湯合用也。 {是大法也宜熟之。 } 若產(chǎn)后諸癥, 各隨六經(jīng), 以四物與仲景藥各半, 服之甚效。 產(chǎn)后虛憊, 發(fā)熱煩悶, 加生地黃。 產(chǎn)后腹脹, 加枳殼肉桂。 產(chǎn)后寒熱往來, 加柴胡麥門冬。 產(chǎn)后散血筑心, 加地骨皮芍菜。, 產(chǎn)后潮熱, 加白術(shù)北柴胡甘草牡丹皮地骨皮。 {如有風(fēng)熱可加, 無則不可。 } 產(chǎn)后病眼, 加北細(xì)辛羌活荊芥菊花甘草木賊石決明草決明。 產(chǎn)后浮腫, 氣急腹大, 喉中水雞聲, 加牡丹皮荊芥白術(shù)桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏馬兜鈴生姜蔥白薄荷。 產(chǎn)后失音不語, 加訶子人參沙蜜百藥煎。 {失音須審虛實恐太澀也。 } 產(chǎn)后悶亂, 加茯神遠(yuǎn)志。 {悶亂須問瘀血有無, 以痢風(fēng)而用龍骨何也, 諸熱藥亦未善。 } 胎前產(chǎn)后痢后風(fēng), 加乳香龍骨茱萸木香肉桂蒼術(shù)牡丹皮白薇人參甘草澤蘭大椒懷香, 煉蜜為丸, 木瓜酒下。 簡易當(dāng)歸散, 治經(jīng)脈不勻, 或三四月不行, 或一月再至, 或腰腿疼痛, 不依時而行。 {此方不用地黃, 而補肝脾清金制水, 又是四物湯之一變局, 以此推之應(yīng)變無窮矣。 } 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥[炒], 黃芩[炒各一兩], 白術(shù), 山茱萸肉[各一兩半], 上為細(xì)末, 空心溫酒調(diào)下二錢, 日三服。 或銼, 每服七錢, 加生姜水煎服。 如冷去黃芩加肉桂。 一方有熟地黃。 增損四物湯, 治月事不調(diào), 心腹疼痛, 補血溫經(jīng)駐顏。 {又一變也, 白術(shù)雖溫而丹皮地骨卻清肌骨之熱, 故溫字恐誤。 } 當(dāng)歸, 川芎, 芍樂[炒], 熟地黃, 白術(shù), 牡丹皮[各一錢半], 地骨皮[一錢], 上咬咀, 作一服, 用水二鐘, 煎至一鐘, 食前服。 大溫經(jīng)湯, 治沖任虛損, 月候不調(diào), 或來多不已, 或過期不行, 或崩中去血過多, 或損, 娠瘀血停留, 小腹急痛, 五心煩熱, 并皆治之。 {既曰: 溫經(jīng), 何為又治諸熱證也, 請細(xì)詳之, 不如無害, 蓋有為矣。 } 當(dāng)歸[去蘆], 川芎, 人參, 阿膠, 碎炒, 肉桂[去粗皮], 白芍藥[炒], 吳茱萸[湯泡], 牡丹皮, 甘草[炙各一錢], 麥門冬[去心二錢], 半夏[生姜湯泡七刺二錢半], 上銼, 作一服, 加生姜五片水煎, 食前稍熱服。 嚴(yán)氏抑氣散, 治婦人氣盛于血, 變生諸證, 頭暈胸滿。 {此鐵翁先生交感丹法也, 氣真有余方可用。 } 香附子[四兩], 陳皮[二兩], 茯神[去木], 甘草, 上為末, 每服二錢, 食前沸湯調(diào)下。 四制香附丸, 治婦人女子, 經(jīng)候不調(diào)。 {配四物更佳有熱者須加條芩。 } 香附子[擦去皮一斤, 分作四分, 好酒浸一分, 鹽水浸一分, 童便浸一分, 醋浸一分, 各三日焙干]。 上為細(xì)末, 醋糊丸, 如桐子大, 每服七十丸, 空心食前鹽酒下。 十味香附丸, 治婦人經(jīng)候不調(diào)。 {絕妙好方。 } 香附[四制一斤], 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥[炒], 熟地黃[各四兩], 白術(shù), 澤蘭葉, 陳皮[各二兩黃柏鹽水炒], 甘草[炙各一兩], 上為末, 醋糊丸, 如梧桐子大, 每服七十丸, 空心盬湯下。 九味香附丸, 治婦人百病皆宜。 {前方以黃柏而涼下, 此以茴香而溫下, 白術(shù)又倍于前, 別是一種意見, 不可混淆。 } 香附子[童便浸一宿, 再用醋煮曬干炒四兩], 當(dāng)歸[酒洗芍藥酒炒], 川芎[酒洗], 生地黃[酒洗], 陳皮[去白各一兩], 白術(shù)[二兩], 黃芩[酒炒一兩五錢], 小茴香[炒五錢], 上為末, 醋糊丸如桐子大, 空心酒下八九十丸。 熱加地骨皮軟柴胡艾附暖宮丸, 治婦人經(jīng)水不調(diào), 小腹時痛, 赤白帶下, 子宮寒冷。 {芍藥是暖子宮溫下元之品, 今人不分寒熱而慨用之何哉。 } 香附[四制一斤], 艾葉[醋浸炒四兩], 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥[酒炒], 生地黃[姜汁炒各一兩], 玄胡索[炒二兩], 甘草[生用八錢], 上為細(xì)末, 醋糊丸, 如桐子大, 每服七八十丸, 米湯酒任下。 百子歸附丸, 調(diào)經(jīng)養(yǎng)血, 安胎順氣, 胎前產(chǎn)后, 及月事參差, 有余不足, 諸證悉治, 久服有孕。 {前方有玄胡索, 此方有阿膠, 前艾多, 此艾少, 有行之妙, 陳石榴酸澀, 當(dāng)是固經(jīng)之意。 } 香附[四制二十兩], 阿膠[碎炒], 艾葉, 當(dāng)歸[酒洗], 川芎, 芍藥[炒], 熱地黃[酒洗各二兩], 上為末, 用陳石榴一枚, 連皮搗碎, 煎水打糊丸, 如桐子大。 每服百丸, 空心淡醋湯下。 人參養(yǎng)血丸, 治女人稟受素弱, 血氣虛損, 常服補沖任, 調(diào)經(jīng)候, 暖下元, 生血氣。 {稟弱煮先天之氣弱也, 血生于氣, 氣生于下, 故用熟地為君, 人參佐之, 以生下焦之氣, 使令氣旺生血也, 臣以烏梅以生液而, 斂血入肝, 夫既生矣斂矣, 而不為流行之, 則血凝而不通, 故以芎歸為使, 其或瘀也, 以赤芍破之其或潰也, 以炒蒲黃澀之, 庶乎生而不壅, 止而不塞, 降中有升, 溫之不熱, 細(xì)玩銖錙之多寡, 宜便知立方之妙用。 } 熟地黃[五兩], 烏梅肉[三兩], 當(dāng)歸[二兩], 人參, 川芎, 赤芍藥, 蒲黃[炒各一兩], 上為細(xì)末, 煉蜜丸, 如梧桐子大, 每服八十丸, 溫酒米飲任下。 當(dāng)歸地黃丸, 治婦人血氣不和, 月事不勻, 腰腿疼痛。 {此方妙在分兩之減半, 雖謂血生于氣, 而氣旺生火, 故不多焉。 按自總方四物湯以下諸丸方丸法, 各有次序, 各具妙理, 誠為學(xué)者津梁, 病人砭石, 調(diào)劑者宜法之。 } 當(dāng)歸, 川芎, 白芍藥, 熟地黃[各半兩], 牡丹皮, 玄胡索[各二錢半], 人參, 黃耆[各一錢二分半], 上為末, 煉蜜丸, 如梧桐子大, 每服三十丸, 食前米飲下。
