2010年外科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案（二)
31.女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長(zhǎng)時(shí)間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗(yàn)(+)，Perthes試驗(yàn)(-)，診斷可能是(正確答案A)
A.單純性下肢靜脈曲張
B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
D.動(dòng)靜脈瘺
E.血栓性淺靜脈炎
32.男性，37歲，疲乏，心悸，記憶力差2年，此期間曾3次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。以往無(wú)外傷史。檢查：體型肥胖，血壓100/70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。應(yīng)考慮為(正確答案B)
A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.腦血管疾病
D.癲癇發(fā)作
E.心血管疾病
33.女性，48歲，尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常規(guī)許多紅、白細(xì)胞/HP，下列哪項(xiàng)檢查是不正確的(正確答案D)
A.細(xì)胞學(xué)培養(yǎng)
B.尿培養(yǎng)加藥敏
C.泌尿系B超檢查
D.膀胱鏡檢查
E.IVP
34～35.題共用題干
男性，16歲，右腹股溝腫物一年，無(wú)疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2cm×2cm，無(wú)觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2cm，松弛
34.此病人應(yīng)首先考慮診斷(正確答案)
A.腹股溝淋巴結(jié)腫大
B.腹股溝直疝
C.腹股溝斜疝
D.睪丸鞘膜積液
E.隱睪
35.最適宜的處理方法為(正確答案D)
A.抗炎治療
B.繼續(xù)觀察
C.加強(qiáng)腹肌鍛練
D.手術(shù)治療
E.免體育活動(dòng)c
36～38.題共用題干
女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤
36.如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好行何種輔助檢查(正確答案B)
A.胸片檢查
B.胸部CT檢查
C.胸部MRI檢查
D.胸部PET檢查
E.胸部B超檢查
37.若經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段有一直徑3cm結(jié)節(jié)，靠近胸壁，若患者身體條件允許，將如何處理(正確答案D)
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A.同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)
B.先行全身化療
C.同期行腦部病灶和肺部病灶放療
D.先設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)
E.先設(shè)法明確腦部病灶的病理性質(zhì)
38.若該患者明確診斷為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，最合理的治療方案是(正確答案C)
A.同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)
B.同期行腦部病灶和肺部病灶放療
C.全身化療同時(shí)行腦部病灶放療
D.全身化療2個(gè)療程后，手術(shù)切除肺部病變
E.腦部放療后行右肺癌根治術(shù)
39～40.題共用題干
女性，25歲，右側(cè)腰痛1個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟積水。靜脈腎盂造影示：右腎不顯影，左腎正常
39.下一步的檢查首選的方法是(正確答案A)
A.右側(cè)尿路逆行造影
B.右側(cè)腎臟穿刺造影
C.CT
D.MRI
E.腎圖
40.上述病例最后被確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄伴中重度腎積水，腎皮質(zhì)厚度為1.0cm.最佳治療方案為(正確答案B)
A.右腎切除術(shù)
B.右腎盂輸尿管成形術(shù)
C.右腎盂造瘺術(shù)
D.右輸尿管擴(kuò)張術(shù)
E.密切隨訪(fǎng)
41～42.題共用題干
男性，40歲，因肺炎于呼吸科求治，突發(fā)腹痛，彌漫性，經(jīng)外科會(huì)診，考慮為原發(fā)性腹膜炎
41.引起該病最多見(jiàn)的病因是(正確答案A)
A.溶血性鏈球菌
B.變形桿菌
C.大腸桿菌
D.厭氧類(lèi)桿菌
E.擬桿菌
42.關(guān)于原發(fā)性腹膜炎的特點(diǎn)，不正確的是(正確答案E)bhskgw.cn
A.腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶
B.多見(jiàn)于女性?xún)和?/P>
C.病原菌經(jīng)血運(yùn)到達(dá)腹腔
D.常采用非手術(shù)療法
E.應(yīng)緊急手術(shù)
43～45.題共用題干
男性，60歲，雙下肢無(wú)力半年，右腿明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱。查體：頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)均減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴賓斯基征陽(yáng)性
43.最可能的診斷為(正確答案C)
A.腦缺血性中風(fēng)
B.頸部軟組織損傷
C.頸椎間盤(pán)突出
E.周?chē)窠?jīng)炎
44.最有助于鑒別診斷的輔助檢查為(正確答案D)
A.頸椎X線(xiàn)片
B.頸段斷層攝片
C.肌電圖
D.頸段MRI
E.核素掃描
45.根據(jù)體格檢查確定病變節(jié)段為(正確答案A)
A.頸4～5
B.頸5～6
C.頸6～7
D.頸5～7
E.頸7～胸1
46～47.題共用題干
男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周?chē)つw水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡
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46.最可能的診斷是(正確答案E)
A.丹毒
B.急性蜂窩織炎
D.寒性膿腫
E.氣性壞疽
47.應(yīng)采取的最重要的治療措施是(正確答案A)
A.緊急清創(chuàng)
B.使用抗生素
C.理療
D.熱敷
E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素
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48～51.題共用題干
男性，62歲，胃潰瘍病史三年，一年來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律，體重減輕。
48.該病人最有意義的檢查為(正確答案C)
A.糞便隱血試驗(yàn)
B.胃酸測(cè)定
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.血癌胚抗原測(cè)定
49.患者糞便隱血試驗(yàn)(+)，胃酸pH6.0.腹部B超示：肝臟實(shí)質(zhì)均勻。胃鏡示：胃竇部直徑3cm潰瘍邊緣隆起。最適宜的治療為(正確答案A)
A.胃癌根治術(shù)
B.胃大部切除術(shù)
C.腹腔動(dòng)脈栓塞化療
D.胃空腸吻合術(shù)
E.全身靜脈化療
50.患者拒絕手術(shù)治療，自行回家，6個(gè)月后出現(xiàn)嘔吐，吐宿食，不含膽汁。CT檢查示："肝內(nèi)多個(gè)圓形低密度灶"，此時(shí)的TNM分期為(正確答案D)
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰb期
51.此時(shí)最適宜的治療為(正確答案C)
A.胃癌根治術(shù)
B.胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)
C.姑息性手術(shù)
D.大劑量化療
E.放療
52～54.題共用題干
男性，73歲，主因"進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月"入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h.查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差
52.此患者最可能合并的水、電解質(zhì)失衡的診斷為(正確答案D)
A.低滲性脫水
B.等滲性脫水
C.輕度高滲性脫水
D.中度高滲性脫水
E.重度高滲性脫水
53.考慮患者可能合并電解質(zhì)紊亂為(正確答案A)
A.低鈉、低鉀血癥
B.高鈉、低鉀血癥
C.高鈉、高鉀血癥
D.低鈉、高鉀血癥
E.高鈉、高鈣血癥
54.進(jìn)一步處理中錯(cuò)誤的是(正確答案D)
A.輸注0.45%的氯化鈉溶液
B.輸注0.9%的氯化鈉溶液
C.輸注5%葡萄糖溶液
D.靜脈補(bǔ)鉀
E.適量酌情補(bǔ)給碳酸氫鈉
55～56.題共用題干
男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38℃，右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)
55.最可能的診斷是(正確答案D)
A.急性蜂窩織炎
B.氣性壞疽
[NextPage]
C.深部膿腫
D.丹毒
E.淺靜脈炎
56.下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(正確答案C)
A.抬高患肢
B.青霉素靜脈滴注
C.右小腿紅腫處切開(kāi)減壓
D.硫酸鎂濕敷
E.理療
57～58.題共用題干
女性，70歲，因幽門(mén)梗阻行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為125mmol/L，血清鉀3.5mmol/L，血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞比容25%
57.此患者存在的水電解質(zhì)平衡紊亂是(正確答案A)
A.水中毒
B.高滲性缺水
C.等滲性缺水bhskgw.cn
D.高鉀血癥
E.低鉀血癥
58.治療原則中以下哪項(xiàng)不正確(正確答案C)
A.限制補(bǔ)液量
B.給予速尿
C.不可給予20%甘露醇溶液
D.給予5%氯化鈉溶液
E.給予25%山梨醇溶液
59～62.題共用題干
男性，45歲，酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時(shí)后就診
59.最有助于診斷的檢查是(正確答案C)
A.血常規(guī)
B.尿淀粉酶測(cè)定
C.血清淀粉酶測(cè)定
D.胸腹部X線(xiàn)檢查
E.同位素掃描
60.如病情進(jìn)展，出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)，此時(shí)最有價(jià)值的檢查是(正確答案C)
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定
D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)
E.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測(cè)定
