新疆幽門螺桿菌感染特點(diǎn)

　　幽門螺桿菌在胃、十二指腸疾病中的作用日益引起人們的重視。不少研究顯示，幽門螺桿菌與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病及復(fù)發(fā)有關(guān)。本文分析了不同性別、年齡、漢族與少數(shù)民族胃十二指腸疾病中幽門螺桿菌的感染率及頒布特點(diǎn)，報道如下。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　1994—02~12有納差、上腹痛不適等消化道癥狀，并在我院門診和住院接受纖維胃鏡檢查者共712例。其中男452例，女277例。男女之比為1.57:1。年齡14歲～88歲。漢族638例，少數(shù)民族74例。兩者之比8.62:1。60歲以上老年人96例，其余616例。老年與非老年比例1:6.41。

　　1.2 方法

　　全部病例均用GIFQ20型光學(xué)纖維胃鏡，由同一人操作檢查。分別于胃竇、胃體及病變部位各取組織做組織學(xué)和幽門螺桿菌的光學(xué)顯微鏡檢查。Hp用吉木薩染色。按鏡下Hp有無及多少劃分：未見Hp一；偶見1~2只形態(tài)不能肯定為Hp者，+；少量高倍鏡視野中偶見Hp；++等介于+和+++之間，++++見到大量或Hp成團(tuán)者。

　　2 結(jié)果

　　本組712例胃鏡病理結(jié)果顯示：Hp陽性379例，感染率為53.2%。其中：男254例占67%，女215例，占33%（表2)。漢族333例，占87.9%，少數(shù)民族46例，占12.1%（表3)。老年人45例，占11.9%，非老年334例，占88.1%（表1)，慢性胃炎533例。

表1 老年Hp感染與上消化道疾病

表2 性別Hp感染與上消化道疾病

表3 漢族與少數(shù)民族Hp感染與上消化道疾病

表4 Hp感染程度與性別、民族及年齡

　　Hp陽性267例，占49.7%(267/533)，慢性淺表性胃炎為386例，占54.2%(386/712)；Hp陽性189例，感染率56.3%(189/386),慢性萎縮性胃炎67例,占9.6%(167/712)；Hp陽性33例，占49.3%（33/67)，慢性淺表性胃炎伴萎縮腸化80例，占11.2%（80/712)；Hp陽性45例，占56.3%，胃潰瘍31例，占4.4%(31/712)；Hp陽性21例，感染率67.8%，十二指腸潰瘍68例，占9.6%（68/712)；Hp陽性59例，感染率86.8%；復(fù)合性潰瘍4例，占0.56%（4/712)；Hp陽性4例，占100%；食管癌26例，占3.7%；Hp陽性13例，占50%；胃癌49例，占6.9%（49/712)；Hp陽性16例，感染率32.7%。有關(guān)男女兩性、老年與非老年、漢族與少數(shù)民族Hp感染率、感染度及其在慢性胃炎、潰瘍、食管癌、胃癌發(fā)病情況詳見表1~表4。

　　3 討論

　　分析上述結(jié)果發(fā)現(xiàn)：712例，中慢性胃炎發(fā)病比例最高達(dá)75%（533/712)，其中又以慢性淺表性胃炎72.4%（386/533)，慢性萎縮性與慢性淺表伴萎縮腸化占27.6%，其次為胃十二指腸潰瘍14.56%（103/712)，食管癌與胃癌10.5%。Hp感染率以復(fù)合性潰瘍100%最高，依次為十二指腸潰瘍86.8%，胃潰瘍67.8%，慢性淺表性胃炎伴萎縮腸化56.3%，食管癌50%，慢性萎縮性胃炎49.3%，慢性淺表性胃炎49%，胃癌32.7% 最低。Hp感染率在慢性淺表性胃炎與慢性萎縮性胃炎中差異不顯著，與胃炎類型無關(guān)；慢性淺表性胃炎伴萎縮腸化較慢性淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩組均高，有顯著性差異。提示：Hp感染與胃炎腸化有關(guān)。在胃潰瘍與十二指腸潰瘍、食管癌與胃癌中Hp感染率也無統(tǒng)計學(xué)意義。潰瘍組明顯高于胃炎、食管癌、胃癌組，且以+++為多。Hp感染率及感染程度+~+++在老年與非老年組均無顯著差異，本組老年的Hp陽性率46.7%與報道65.4%、隨年齡增長而升高有差距。Hp感染存在著性別差異：Hp感染率男性明顯高于女性（P＜0.05)；+~++級男女兩組無顯著性差異，+++組男性明顯高于女性�？赡芘c男性的胃十二指腸潰瘍明顯高于女性。而消化性潰瘍Hp感染率又顯著高于其它組有關(guān)。Hp在漢族與少數(shù)民族中的分布不均，表現(xiàn)為：①Hp感染率漢族明顯高于少數(shù)民族，可能與漢族潰瘍病比例明顯高于少數(shù)民族、少數(shù)民族又以Hp感染率低的食管癌、胃癌偏多有一定關(guān)系。②在Hp感染程度上+漢族與少數(shù)民族無差異，++~+++漢族明顯多于少數(shù)民族，差異有顯著性。本組H感染率在胃潰瘍67.8%、十二指腸潰瘍86.8%與報道一致。提示消化性潰瘍發(fā)病與Hp感染關(guān)系密切,與胃癌、食管癌發(fā)病關(guān)系尚不清楚。有待進(jìn)一步探討。我們認(rèn)為Hp感染及分布具有以下特點(diǎn)：①胃十二指腸潰瘍感染率最高與Hp關(guān)系最密切；②有性別差異，男性高于女性；③Hp在漢族與少數(shù)民族中分布不均、少數(shù)民族低于漢族；④老年與非老年無明顯差異；⑤Hp感染與胃炎類型無關(guān)、與是否腸化有關(guān)。

吳玲 阿力木

新疆醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)三科（烏魯木齊 830028)