老年學(xué)由老年醫(yī)學(xué)(或醫(yī)學(xué)老年學(xué))、老年生物學(xué)、老年心理學(xué)及老年社會學(xué)四大分支學(xué)科構(gòu)成,老年醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一個新的分支學(xué)科,它不只研究老年病,而且涉及人類衰老的基礎(chǔ)理論研究以及老年醫(yī)學(xué)教育的研究,因此用“醫(yī)學(xué)老年學(xué)”更為合適。
(一)醫(yī)學(xué)老年學(xué)的發(fā)展史
早在13世紀(jì)培根(R.Bocon)科學(xué)地研究了老年人的疾病,發(fā)表了《延年益壽與保持青春》一書,此后,對老年病的研究進(jìn)展緩慢。直至1909年納歇爾(Nascher)才對生命晚期疾病的醫(yī)療原則進(jìn)行了專門的論述,強調(diào)了社會因素對老年病的影響,并首倡用Geriatrics’(老年醫(yī)學(xué)或老年病學(xué)),我國自60年代始有少數(shù)學(xué)者研究,近20年發(fā)展迅速,中華醫(yī)學(xué)會已在1981年建立了老年醫(yī)學(xué)學(xué)會。
(二)醫(yī)學(xué)老年學(xué)的任務(wù)
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究衰老的機理、探索延緩衰老的方法以及老年期特殊疾病的病因和發(fā)病機制。國際上已從器官水平,整體水平研究多年,但成果寥寥。目前已開始從細(xì)胞水平和分子水平進(jìn)行基本原理的探討。近年又因引入了分子生物學(xué)技術(shù),使衰老醫(yī)學(xué)生物學(xué)突飛猛進(jìn)。老年醫(yī)學(xué)實驗家們面臨的許多挑戰(zhàn)中最為根本的一個是如何確定衰老發(fā)生的病理生理學(xué)過程同步現(xiàn)象的調(diào)控機制在種系上的特性,這種特性導(dǎo)致不同種系間衰老速度的差別。
2.流行病學(xué)通過調(diào)查研究,了解老年人的常見病、多發(fā)病和致殘、致死的原因,以及促進(jìn)長壽的有關(guān)因素,為開展老年病防治提供依據(jù)。
3、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究如何預(yù)防老年人的常見病與多發(fā)病,如何保護病殘老人的機能,建立預(yù)防老年病及抗衰老的手段。
4.建立良好的保障生命質(zhì)量的環(huán)境環(huán)境因素應(yīng)是廣義的,包括老年人的情緒、生活、鍛煉、營養(yǎng)、防治疾病,對外界環(huán)境具有良好的適應(yīng)能力等等。
5.開展保健知識的宣傳教育,傳播康復(fù)醫(yī)療及護理技術(shù)。
總之,醫(yī)學(xué)老年學(xué)的方向應(yīng)是開展各種實驗和醫(yī)療工作來提高人類生命的質(zhì)量,使“老而不衰”,爭取老年人活過百歲,充分享受大自然賜于人類的預(yù)期壽命:115-120歲。隨著社會的進(jìn)步,人口老齡化已是大勢所趨醫(yī)學(xué)老年學(xué)必將為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個重要分支。
1995年中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會對健康老年人標(biāo)準(zhǔn)又提出了新的建議10條(1982年曾提出標(biāo)準(zhǔn)5條)。
1.軀干無明顯畸形,無明顯駝背等不良體型,骨關(guān)節(jié)活動基本正常;
2.神經(jīng)系統(tǒng)無偏癱、老年性癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常;
3.心臟基本正常,無高血壓、冠心。心絞痛、冠狀動脈供血不足、陳舊性心肌梗死等);
4.無慢性肺部疾病,無明顯肺功能不全;
5.無肝腎疾病,內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;
6.有一定的視聽功能;
7.無精神障礙,性格健全,情緒穩(wěn)定;
8.能恰當(dāng)?shù)貙Υ彝ズ蜕鐣穗H關(guān)系;
9.能適應(yīng)環(huán)境,具有一定的社會交往能力;
10.具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力。
(三)老年期疾病的特點
老年病指60歲以上老人bhskgw.cn/sanji/患的疾病,不是老年人特有。
①癥狀及體征不典型老年人感受性降低,加之常常并發(fā)多種疾病,因而使患病后癥狀及體征不典型,容易漏、誤診,如老年人肺炎常無癥狀;或僅表現(xiàn)食欲差、全身無力、脫水;或突然意識障礙,而無呼吸系癥狀,因此要重視客觀檢查,尤其體溫、脈搏、血壓及意識的觀察極為重要。
②多病性指同一老人常有兩種以上疾病同時存在。如不少老人患高血壓動脈粥樣硬化,同時又患慢性支氣管炎,肺氣腫或兼有腎功能損害這就使得癥狀不典型,造成診斷和鑒別診斷的困難,需引起警惕。
③發(fā)病快病程短。由于老年人臟器儲備功能低下,一旦應(yīng)激,病情迅速惡化。
④易有意識障礙,這與老年人腦血管硬化。血壓改變、感染、毒血癥和電介質(zhì)紊亂等有關(guān)。
⑤易引起水電解紊亂老年人腦呈萎縮狀態(tài),口渴中樞敏感性降低,飲水不多,因而輕微的原因即可引起水電平衡紊亂,應(yīng)注意觀察舌象,皮膚彈性以及尿量。
⑥易發(fā)生全身衰竭。
⑦易發(fā)生后遺癥bhskgw.cn/shouyi/的并發(fā)癥如長期臥床可以引起墜積性肺炎、便秘、肌肉萎縮、體位低血壓、肢體攣縮,骨質(zhì)疏松,褥瘡等。
⑧病理心理學(xué)特點近幾十年國內(nèi)外研究表明,冠心病與A型行為類型有關(guān)。如腦血管病患者的心理特點為記憶障礙明顯高于健康人,詞語不流暢,反應(yīng)時間減慢。語言障礙顯著,說明性格因素與某些老年病有關(guān)。