問曰∶癰疽何為而發(fā)也?
答曰∶人之一身,氣血而已,非氣不生,非血不行。氣血者,陰陽之屬也。陰陽調(diào)和,百骸暢適,茍六yin外傷,七情內(nèi)賊,飲食不節(jié),起居不慎,以致臟腑乖變,經(jīng)絡(luò)滯隔,氣血凝結(jié),隨其陰陽之所屬,而攻發(fā)于肌膚筋脈之間,此癰疽之所以發(fā)也。
曰∶然則癰疽有別乎?曰∶癰者,壅也,邪熱壅聚,氣血不宣,其為證也為陽,屬六腑bhskgw.cn/yaoshi/,高腫其為證也為陰,屬五臟,漫腫色白,堅(jiān)硬木痛,而其發(fā)也必緩,故所患深沉而難療。此癰疽之所以別者然也。
曰∶然則其治之也當(dāng)若何?曰∶初起者,審其證而消之;成膿者,因其勢(shì)而逐之;毒盡者,益其所不足而斂之,此治癰之大旨也。于是乎未出膿前,癰則宣其陽毒之滯,疽則解其陰寒之凝;已出膿后,癰則毒滯未盡宜托,疽有寒凝未解宜溫。即患陰疽,雖在盛暑之時(shí),必用辛熱之劑,以助陽氣;如生陽癰,雖在嚴(yán)寒之時(shí),必用寒涼之劑,以瀉火邪,不拘盛暑嚴(yán)寒,但當(dāng)舍時(shí)而從證也。
曰∶然則視其外即可知其內(nèi)歟?曰∶吾聞之,醫(yī)者意也,有諸內(nèi)則形諸外,故四診為醫(yī)家辨證之筌蹄,而望居其一。是以外科之證,形色可憑,善惡可準(zhǔn),一定而不移,顯然而易見,非若傷寒證有傳經(jīng)之變也。蓋色紅 痛者,實(shí)熱壅聚也;色白陰痛者,虛寒沮逆也;憎寒發(fā)熱者,表邪未解也;口渴便秘者,里邪未通也;紅活高腫者,氣血拘毒于外也;白塌漫腫者,氣血冰結(jié)于內(nèi)也;根紅散漫者,氣虛不能攝血緊附也;不痛堅(jiān)硬者,血凝不能附氣流行也;外紅里黑者,毒滯不化也;紫暗不明者,胃氣大傷而肌肉死敗也;按之陷而不即高,頂雖溫而不甚熱者,膿尚未成也;按之隨指而起,頂已軟而熱甚者,膿已灌足也;膿色濃濃者,氣血強(qiáng)旺也;膿色清淡者,氣血衰弱也。諸如此類,審其外,悉其內(nèi),按其委,溯其源,此所謂望而知之者也。
曰∶然則瘡疥之與癰疽同乎否,有不發(fā)為癰疽而發(fā)為瘡疥者何也?曰∶人之軀殼,計(jì)有五層,皮脈肉筋骨也。發(fā)于筋骨間者,疽是也;發(fā)于脈肉間者,癰是也;發(fā)于皮腠間者,瘡疥之屬是也。
大抵營衛(wèi)不足,濕熱邪風(fēng),肥甘濁氣,yin于肌膚,留滯不散,則瘡疥所由生;虬W或痛或膿或水,名類頗多,治法不一。熱則涼之,濕則利之,蟲則殺之,風(fēng)則散之,燥則潤之滋之。更宜戒沐浴,以避濕氣,忌濃味以清營衛(wèi),而瘡瘥矣。此所以較癰疽之證治,有大同而小異者焉。
噫!人能慎養(yǎng),氣暢血盈,不使形體有衰,則癰疽瘡疥從何而發(fā)?茍或不然,百病叢生,又豈惟癰疽瘡疥而已哉。古人不治已病治未病,非虛
紅腫曰癰,白塌曰疽,部位既殊,稱名亦異。
在頭為大頭毒,于頭頂中為玉頂發(fā)、百會(huì)疽。
前囟門際為透腦疽,側(cè)下為侵腦疽,囟門前為fo頂疽。
于額為額疽,額角為旁額疽。
腦后為玉枕疽,下為腦后發(fā),為對(duì)口腦疽;偏為偏腦疽,為燕尾、魚尾毒,為腦鑠。
于發(fā)內(nèi)為油風(fēng),為蛀發(fā)癬、白禿瘡、發(fā)際瘡,為蠟梨瘡。
其于嬰孩也,為鱔拱頭,為螻蛄癤。
在面為面游風(fēng),為肺風(fēng)粉刺,為白屑風(fēng),為雀斑,為黧 ,為黑痣。
于眉為鳳眉疽,為眉心疽;眉尾為瘭疽。
于眼為時(shí)火眼,為淹纏赤眼,為眼丹,為偷針,為皮翻證,為眼 痰核,為眼 菌毒,為睛目中 肉,為椒瘡,為漏睛瘡。
于鼻為鼻癰、鼻疔,為鼻淵、腦漏、控腦砂,為鼻,為鼻痣,為酒 鼻,為鼻衄;其下為馬刀瘡。
于唇以上為唇疽,為龍泉疽。
于唇為唇風(fēng),為繭唇,為反唇疔,為鎖口疔。
唇以下為虎須毒。
于顴為顴瘍、顴疔,為羊胡子、燕窩瘡,為落下頦。
在鬢為鬢疽,為勇疽,為顴疔。
在耳為耳病,耳竅內(nèi)為黑疔、耳疳、耳挺、耳痣、耳蕈;耳上梢后折間為耳后疽;耳折間連耳葉通腫為耳發(fā);耳垂后為耳根毒;耳后縫間為旋耳瘡;耳后一寸三分高骨后∶左為夭疽,右為銳毒。
于腮為 腮,為發(fā)頤,為頰瘍,為頰疔,為面發(fā)毒,為凍風(fēng)。
其口內(nèi)于大人為口破、口糜,為牙癰,為牙宣,為牙疔,為齒 ,為風(fēng)火蟲牙,為齒衄,為齒齲,為骨槽風(fēng),為舌腫,為紫血脹,為舌衄,為重 ,為痰核,為舌疔,為舌疳、舌蕈、瘰癧風(fēng),為舌硬生衣,為痰包,為重舌,為喉痹,為喉閉,啞瘴喉風(fēng),為弄舌,為乳蛾、蛾子喉風(fēng),為纏喉風(fēng),為鎖喉,為喉癬,為喉疳,為喉珠,為喉蕈、喉瘤,為上 癰,為骨梗。
其于嬰孩也∶為鎖牙疳,為走馬牙疳,為垂癰,為白口瘡,為鵝口瘡。
在項(xiàng)為結(jié)喉癰,為雙發(fā)喉;側(cè)為夾疽、夾喉癰,為落頭瘡,為失榮,為瘰癧,為氣癭,為氣癰,為百脈疽。
項(xiàng)下鎖骨陷中為蠹疽、缺盆疽、鎖骨疽。
項(xiàng)后為天柱疽,稍下為脾肚癰。
其于婦人也,為鈕扣風(fēng),在肩正中為肩中疽,肩穴中為肩擔(dān),肩前廉為干疽,肩后廉為過肩疽,肩后腋外為膠疽,肩稍尖為肩風(fēng)毒,肩前腋上骨縫開合凹陷中為樂疽,于 為 癰,為藕包毒, 后垂肉處為魚肚發(fā),肘尖上寸余為石榴疽,當(dāng)肘為肘癰。
于臂為臂癰、臂疽,臂外廉為骨螻疽,掌后橫紋上三寸為穿骨疽,掌后橫紋上二寸為螻蛄串腕,背面為腕癰,腕里面橫紋前梢動(dòng)脈間為兌疽。
于手為手發(fā)背、為病蝦,為掌心毒,為 瘡,為鵝掌風(fēng),為虎口疽(丫叉毒),為合谷疔,為紅絲疔,為手丫發(fā)。
于大指為調(diào)疽,于指頂堅(jiān)硬有頭為蛇頭疔,悶?zāi)[無頭為天蛇毒,指甲旁為蛇眼疔,指甲后為蛇背疔,指骨節(jié)為蛇癤疔,指里面如魚肚為蛇腹疔,一指通腫為泥鰍疽,指甲身內(nèi)為代指,為甲疽,指骨節(jié)粗大為蜣螂蛀,油灰甲為鵝爪風(fēng)。
兩手及臂紅紫斑爛為狐尿刺。
其于胸也,乳上肉高處為甘疽,兩乳中央為膻中疽,心窩中為井前疽,心窩兩旁為脾發(fā)疽,胸側(cè)乳上瘡孔多為蜂窩疽,乳旁為 癰。
其于內(nèi)也∶為肺癰,為胃癰,為脾癰,為肝癰,為腸癰。
其于婦也,為內(nèi)、外吹乳,為乳巖,為乳疽,為乳發(fā)乳癰,為乳懸,為乳中結(jié)核。
于腋為腋癰、腋疽,為 疔,為鴨蛋毒。
于肋為肋疽,腋下三寸為淵疽,肋骨延及腰胯為內(nèi)發(fā)丹毒,肋下軟肉為季腋癰疽。
在背上、下為對(duì)肺發(fā)、對(duì)心發(fā)、對(duì)臍發(fā),為蓮子發(fā),為蜂窩發(fā),為酒毒發(fā),為丹毒發(fā),為連珠發(fā),為痰蛀發(fā),為陰陽之氣疽,為禽疽,為肉龜黃瓜癰;偏為上、中、下搭手,背脅間為串疽。
其于腹也,臍上七寸為幽疽,上四寸為中脘疽、胃疽,上三寸為嚇疽,上二寸為沖疽。
于臍為臍癰,為臍中出水,為腹皮癰;偏為箭袋,為少腹疽;旁內(nèi)緩疽。
其于內(nèi)也,為息賁,為伏梁,為痞氣,為肥氣,為奔豚。
其于孩兒也,為臍突,為臍瘡。
于腰為腎俞發(fā),為蛇串、纏腰火丹。
于腎為疳瘡,久而偏潰為蠟燭瀉,為子癰,為囊癰、囊脫,為腎囊風(fēng),為懸癰。
腎囊后為穿襠發(fā),大腿根里側(cè)縫夾空中為跨馬癰,小腹下陰毛旁結(jié)腫為橫 ,小腹下腿根上折紋中∶左為魚口,右為便毒。
陰毛際為八腳蟲陰虱瘡。
其于婦人也,為陰挺,為陰腫,為蚌疽,為陰蝕 瘡,為陰脫,為陰 ,總名陰瘡。
在臀為臀癰,為臀疽,為坐板瘡。
中尾骨尖為鸛口疽,尻骨前肛門后為涌泉疽,肛門兩旁為臟毒,肛門內(nèi)外為痔瘡,肛門前陰根后中間為偷糞鼠,潰經(jīng)走泄為海底漏,尻骨高骨略上為肛,為肛門作癢。
在股外側(cè)跨尖后為股陽疽,在胯骨節(jié)間為環(huán)跳疽,大腿外側(cè)為附骨疽,大腿里側(cè)為咬骨疽,股內(nèi)合縫下近囊側(cè)為股陰疽,右腿夾陰縫折紋中為陰疽,大腿正面膝蓋上六寸高肉處為伏兔疽,大腿肚為肚癰,大腿里側(cè)近膝為箕門癰,繞腿為腿游風(fēng),腿起云片茄色腫硬毒攻牙齦為青腿牙疳。
于膝為膝癰,為疵疽,為膝眼風(fēng),為鶴膝風(fēng),膝兩旁為緩疽,膝后折紋中為委中毒,腿凹折紋兩梢旁為上水魚,膝腫似人形為人面瘡。
于腿脛、腿肚為腎氣游風(fēng),膝眼下三寸外為三里發(fā),小腿里側(cè)長數(shù)寸為黃鰍癰,小腿肚下長二、三寸為青蛇毒,脛骨下足后跟相接處為接骨發(fā),內(nèi)踝上三寸為附陰疽,在內(nèi)為走緩鞋帶疽,在外踝為腳拐毒,里外踝骨通腫不紅為穿踝疽,生脛骨一、二寸為濕毒流注,繞脛而生為瓜藤纏。
于小腿為流火,小腿肚中為腓 發(fā),腿肚為魚肚癰,孔如鉆眼黃水綿綿為鱔漏,腿脛廉骨或里或外為瘡,兩腿坳及兩腳灣為四灣風(fēng),脛骨曲坳處為風(fēng)疽。
于腳骨為夾棍疽,潰為驢眼。
足背為足背發(fā)黑旁有紅暈為脫疽,足無名指患色白而痛甚為脫疽,足指甲旁 肉高起突為甲疽,為肉刺雞眼,足跗兩旁小如棗栗為歷疽癰,足跗之前上下大如癰為四yin,足攣跟為足跟疽,足跟旁如棗栗黃腫若琉璃為土栗,足跟底起紫白泡為冷疔。
膝下足上腳氣,于腳丫為腳丫疽。
其于婦人也,為裙帶風(fēng)瘡。
至若發(fā)無定處者,為時(shí)毒,為黃水瘡,為惡核,為石疽,為癭瘤,為流注,為疔瘡,為多骨疽,為痼發(fā),為蛇瘴瘭疽,為大麻風(fēng),為楊梅瘡,為結(jié)毒,為血箭,為痣,為血風(fēng)瘡,為白駁風(fēng),為血疳,為赤白游風(fēng),為汗斑,紫、白癜風(fēng),為 瘍風(fēng),為破傷風(fēng),為發(fā)痙,為風(fēng)疳,為頑癬,為 ,為蛇風(fēng)虱,(白 。)為疥瘡,為大赤瘡,為貓眼寒瘡,為魚脊瘡,為翻花瘡,為漆瘡,為天泡瘡,為栗瘡,(作癢為傲冬瘡。)為瘡鼓,為天火丹毒,為瘴疽,為痛風(fēng),為癢風(fēng),為毒瓦斯攻心,為瘡口誤入毒水,為諸瘡生蠅蛆,為暑令瘍毒小癤,為體氣,為黑子痣。
其于嬰孩也∶為遺毒爛斑,為胎瘤,為痘癰,痘疽,為痘爛,為痘風(fēng),為奶癬,胎瘡。
或跌撲,為金瘡,為杖瘡,為夾傷,為拶傷,為湯火傷,為鐵針入肉,為箭頭入肉,為竹木刺入肉,為人咬傷,為熊,虎,野狼咬傷,為馬咬傷,為犬咬傷,為豬咬傷,為貓咬傷,為鼠咬傷,為蛇咬傷,為蜈蚣咬傷,為射工傷,為蝎螫傷,為蠼 傷,為蚯蚓傷,為蜘蛛咬傷,為砂虱傷,為石蛭傷,為海水傷。
又其惡瘡也,為天行瘡,為頑瘡,為癩瘡,為罕瘡,為無名瘡。
其奇疾也,為血擁,為棠梨 ,為肉人,為肢鼓,為肉蝶,為肉線。
產(chǎn)婦腹中癢為氣旋,為氣奔。
其怪蟲也,為號(hào)蟲,為歷虱,為紅線蟲,為續(xù)命蟲,為濕蟲,為腐蟲,為肉蛆,為信蟲,為月望蟲。
諸名有辨,治證無論。初起未潰,當(dāng)觀現(xiàn)下之形;已潰、潰久,須問初起之色。初起色紅,應(yīng)施癰藥;初起色白,當(dāng)用疽丹。識(shí)證惟精,奏效如響。
胃屬土,胃氣即土氣也。土為萬物之源,胃為養(yǎng)生之本。胃強(qiáng)則人強(qiáng),胃弱則人弱;有胃氣心,yin精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精,行氣于腑,腑精神明,留于四臟。此可知臟腑形體,莫不皆有胃氣也。凡證之現(xiàn)五善、七惡者,非臟腑胃氣存亡之明征乎。胃氣一失,便為兇候,故善治外證者,無論大小輕重,必先顧其胃氣,察其能食不能食以驗(yàn)之。能食者,胃氣強(qiáng),內(nèi)顧無憂,固可專治外證。不能食者,胃氣弱,中州坐困,禍起蕭墻。必須先定內(nèi)患,令其能食,待血?dú)庥兴Y賴,然后再治外證,所謂本立而道生也。然理脾胃者,人只知參、苓、術(shù)、草、楂、樸、麥芽之類為脾胃之藥,而不知風(fēng)寒濕熱、飲食勞倦,皆能傷脾。如風(fēng)邪傷者宜散之,寒邪傷者宜溫之,濕邪傷者宜燥之,熱邪傷者宜清之,飲食傷者宜行之,勞倦傷者宜補(bǔ)之。但去其傷脾胃之病,即是理脾胃之正藥也。奈何今之業(yè)外科,漫守一、二成方,開口便云有毒,概用寒涼,漫施攻伐,以致受害而斃命者,不可勝數(shù)。豈古方之不宜于今也,抑藥證之大相背謬耶;蓋不察其胃氣之強(qiáng)弱,病因之虛實(shí)為何如耳。且夫古人資稟樸質(zhì),其從七情干涉者少,而從風(fēng)寒濕熱外感凝滯者多,故證之初起,每每用霸藥取效。今之穿鑿太過,七情六欲煩擾之甚,而陰陽血?dú)鉄o有不虧傷者,亦偏用霸藥成方以試之,是投之于井而更加之以石也。吾知其胃氣微虛者,猶可出入,而胃氣大虛者,斷難假借也。故曰癰疽外證,肌肉之病,所用之藥,有病則病受之,于脾胃何涉乎。殊不知肌肉乃脾胃所主,治藥乃胃氣所關(guān),肌肉不能自病,脾胃病之;諸藥不能自行,胃氣行之。諸藥入口,必先入胃,而后行及諸經(jīng),以治其病也。未有藥傷其脾胃而能愈病者,亦未有不能營運(yùn)飲食之脾胃,而反能營運(yùn)諸藥者也。惟明鑒
癰疽之起,總由血?dú)廑諟,如河渠淤塞者然。茍使血(dú)饬鲿,何癰疽之有。故火毒壅滯則紅腫 痛而成癰;寒痰壅滯則白塌木腫而成疽。癰作突熱治,疽作虛寒治,一目了然,不俟診脈可知也。及其壅滯既久,變好血而成膿,創(chuàng)好肌而破口,苦矣哉!當(dāng)初未作膿之時(shí),急隨癰疽證治消治之,俾其痛止腫平,安然暢適,豈不快歟?每見恃能刀針,不細(xì)察病情當(dāng)用刀針否,漫云泄毒,乃殺人不轉(zhuǎn)睫之徒也。不但病患負(fù)痛已甚,又何能堪此痛苦。更有妄施刀針,以致潰爛難斂,七惡蜂起,仁心仁術(shù)者,諒不妄為若此也。
癰疽初起失治,致肌膚潰爛。凡癰將潰之時(shí),則先消其未成膿之地,而潰不致于延爛;既潰頭膏,無有不潰。如氣血壯盛,皮肉粗濃之人,即以針刺分許亦可。但疽始終總以溫補(bǔ)、開腠、消解為治。王洪緒先生云∶疽初起即見平塌,安可用托,托則致潰。即流注瘰癧、惡核等證。倘有潰者,仍不敢托,托則潰者縱斂,增出者又如何耶?旨哉言也。
洪氏曰∶凡大癰潰后,世人往往投炙草、炙 ,或用半炙、半生,殊不知內(nèi)托散等方,用人參者,非以補(bǔ)其虛,不過以人參助黃 托毒之力,而無補(bǔ)毒之害。蓋炙 止補(bǔ)氣不能托毒,炙草只補(bǔ)中不能解毒。倘毒瓦斯未盡,誤投炙 、炙草致毒反受補(bǔ)助,大痛內(nèi)攻,將如之何?余之治,凡遇初潰大癰,止其痛,痛息則毒散,其腫亦退,色轉(zhuǎn)紅活。體虛年老者,參、、甘草皆炙也。如體旺家貧者,無參亦可收功。
肌肉者,脾胃所主。收斂者,血?dú)馑P(guān)。茍使脾胃強(qiáng),血?dú)馔,則昨腐今生,朝膿夕斂,何致遷延歲月,臭爛起肛,受苦萬狀。故曰∶初腫宜消其壅滯之漸,既潰宜托其惡毒之余。毒盡宜斂,斂之法,但當(dāng)大壯血?dú),純補(bǔ)脾胃,不可泛敷生肌之藥。蓋毒盛自潰,毒盡自斂,如水到渠成,不容矯強(qiáng),以圖速效。若余毒未盡,妄敷生肌藥,阻蓋毒瓦斯,反致延邊腐臭,為害非淺。果其痛失腫平,色轉(zhuǎn)紅活,而內(nèi)補(bǔ)外敷,不日可斂矣。學(xué)人審之。
諸痛皆由氣血瘀滯不通而致。凡寒熱虛實(shí)、膿瘀風(fēng)氣,皆能為痛,不可不為之辨。夫色赤痛者熱也。色白酸痛者寒也。不脹不悶揉按暫安者虛也。又脹又悶畏人挨按者實(shí)也。痛如筋牽、雞啄,惡寒惡熱者膿也。痛如肉拗、氣抽、微脹者瘀也。痛而走注者風(fēng)也。痛而刺脹者氣也。諸痛如此,而止痛之法,要在臨病制宜。熱毒之痛,以寒涼折其熱,而痛自息。寒邪之痛,以溫?zé)岷推浜醋猿。因虛而痛者補(bǔ)其虛,因?qū)嵍凑邽a其實(shí),因燥而痛者潤之,因塞而痛者通之,因膿血閉郁者開之,因惡肉浸潰者化之,因陰陽不和者調(diào)之,因經(jīng)絡(luò)秘澀者利之。隨機(jī)應(yīng)變,方為上上治法也。
癢雖屬風(fēng),亦各有因。風(fēng)初起作癢者,風(fēng)熱相搏,搔甚即痛是也。潰后作癢者,膿漚冒風(fēng),突起顆瘩是也。將斂作癢者,因初時(shí)肌肉結(jié)滯,氣血不通,至此氣血漸和助養(yǎng)新肉,癢若蟲行是也。他如皮膚搔癢,由血燥而風(fēng)生,疥癬延綿,屬風(fēng)yin而蟲蝕。證有不同,治有微別,勿視為一類也。
心善精神爽,言清色潤鮮,瘡疼兼不渴,寤寐兩安然。肝善身體便,睛明不怒煩,指頭紅活色,起坐自平安。肺善聲音響,無痰韻更長,肌膚多滑潤,大便自尋常。脾善唇滋潤,肢溫便不難,膿稠無臭惡,知味且加餐。腎善誠為要,水深火自降,口和無燥渴,小水得稀長。
一惡神昏憒,心煩舌燥干,瘡形多紫黑,言語自呢喃。二惡腰身強(qiáng),睛斜體自寒,瘡頭流血水,驚悸是傷肝。三惡形消瘦,膿清臭穢生,瘡形多軟陷,脾敗不知疼。四惡皮膚愿,聲嘶韻不長,痰多兼喘促,鼻動(dòng)肺將亡。五惡成消渴,昏眠體不伸,形容多慘黑,囊縮腎無根。六惡身浮腫,腸鳴嘔呃頻,大腸多滑瀉,臟腑并將傾。七惡瘡回陷,形如剝鱔同,四肢多逆冷,污水自流通。
古人治病,雖賴乎藥,亦資乎餌。藥之所忌,關(guān)乎人之死生;餌之宜忌,涉乎病患輕重。餌者飲食之類也,凡病患姿啖無忌,以致證候因循反復(fù),變態(tài)無常,固然不可,而每有斷戒幾盡,若一無可啖者,亦不通之甚也。夫飲食之所忌者,以其與所患之證相妨者也。如椒、姜、面、蛋,煎、炒、爆、炙之屬,俱能助壅動(dòng)熱,患陽癰者忌之;瓜果、梨、柿,生冷性寒之屬,俱能損胃?jìng),患陰疽者忌之;雞、鵝、蝦、蟹,海味腥膻之屬,俱能動(dòng)風(fēng)發(fā)癢,患瘡疥者忌之。其余不與證相妨礙者,以及豬肉、腰、肚、海參、老鴨、菜蔬之品,食之無庸忌也。況大患潰后,氣血兩虛,脾胃并弱,非有味之物,何以滋補(bǔ)虧傷。若徒恃區(qū)區(qū)無情之草木,以為調(diào)理,吾知其無病者且不可,而謂其有病者為宜乎?人之維身,止此血?dú)猓獨(dú)庖烟摬粸榛刈o(hù),至胃敗陰虛,枯陽燔熾,七惡變亂,而成敗證者,是誰之咎歟?此乃醫(yī)家、病家之積弊,所以不可不亟講也。至于忍餓傷精,過飽傷氣,茹冷成痞等類,又惟在知命者自愛焉。
凡患色紅疼痛,根盤寸余者癰也。毒發(fā)三、四日,尚未成膿,以抑陽散(通用五十七。)圍患外,內(nèi)以醒消丸(通用四十七。)熱陳酒送服三錢,其痛即止,夜間得睡,次日患皮起皺,再一服全消。如過四、五日,患將作膿,亦以醒消丸與服,消其四圍腫硬,痛息毒散,此以大變小之法。有膿之患,頂取咬頭膏(通用六十一。)貼,加以代刀散(通用三十九。)三錢,酒服穿之,或以針刺分許穿之,以洞天膏(通用七十六。)貼,不幾日收功。如患盤數(shù)寸者,或居背心、腦后、腰肚、胸、腋、陰囊等險(xiǎn)穴處,則用五通丸(通用五十。)三錢,醒消丸三錢,早晚以敗毒湯(通用二。)輪服,皮皺痛止,再服至愈。倘潰,即用內(nèi)托散(通用三十八。)
醒消丸,亦早晚輪服。
陰疽之形,皆闊大平塌,根盤堅(jiān)硬,皮色不異,或痛或不痛,乃外科最險(xiǎn)之證。倘誤服寒涼,其色變?nèi)绺羲?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113051417_91037.shtml" target="_blank">豬肝,毒攻五內(nèi),神昏即死。治之之法,非麻黃不能開其腠理,非肉桂、炮姜不能解其凝寒;腠理一開,寒凝一解,氣血流行,則患隨消矣。血?dú)獠荒芑菊,則宜溫補(bǔ)排膿,雖當(dāng)潰膿,而毒瓦斯未盡,腫硬未消,亦仍以溫氣血開腠理為要。大抵初起患輕,未經(jīng)誤藥者,可用加味二陳湯(通用十八。)納陽和丸(通用六。)同煎數(shù)服消之。如曾經(jīng)誤藥,或皮色稍變,須服陽和湯(通用五。)其甚者,與犀黃丸(通用四十八。)早晚輪服。潰后亦然。如失榮、惡核、石疽等證,初起毒根深固者,須更兼紫元丹(通用五十一。)間服方能全恣CC凡詳見于各部中,宜同參用。
凡潰爛不堪之患,外用藥湯(通用洗法。)洗凈,撒山蓮散,(通用七十三。)內(nèi)以洞天救苦丹,(通用五十三。)每服三錢,陳酒送服,醉蓋取汗。隔兩日又送一服,再隔兩日再送一服。
所空隔之兩日,以醒消丸(通用四十七。)每日一服。服后毒水流盡,七日后再服醒消丸兩次,接用大棗丸,(通用五十五。)每日早晚各進(jìn)五錢,最危險(xiǎn)者,可奏奇功。
凡癰疽年久不斂,定致翻花,四圍起硬肛。治之,取老蟾破腹連雜,以蟾身刺數(shù)孔,貼蓋患口,輕者日易一次,重者日易兩次。貼蟾之日,內(nèi)服醒消丸,(通用四十七。)每服三錢,陳酒送下,止其疼痛。三日后毒盡,再服醒消丸,(通用四十七。)消其翻花,軟其硬肛,功效不凡也。如大患初潰者,亦如前法,其毒則從蟾孔出。倘肛門硬,患孔深,取活牛蒡子草根枝葉,或取紫花地丁嫩草,搗爛涂入肛內(nèi),皆能拔毒平肛。
凡爛孔有惡肉凸起,名曰毒根,往往有用降藥爛去者,乃庸醫(yī)之誤也。獨(dú)不知弱體豈可增痛。況爛去仍又長出,安可再爛耶。凡遇此證,宜貼平安餅,(通用六十三。)外以膏藥掩之,一日一易,輕者二、三日,重者六、七日,不癢不痛,毒根自落。貼時(shí)日服內(nèi)托散,(通用二十八。)俟毒根落后,服保元湯、(通用二十八。)四物湯(通用二十三。)收功。
潰后一經(jīng)夢(mèng)遺走泄,即成漏管。如其素有此疾,則先以加減六味丸(通用四十六。)愈之,再治其漏,法用附子餅、豆豉餅(俱見通用灸法。)隨患大小灸之,令微熱不可令痛,干則易之。每灸二、三十壯,灸后以消管錠(通用六十四。)或針頭散(通用六十五。) 入管內(nèi)化之。如未知內(nèi)之深淺,可先以豬鬃探之,然后用綿紙卷藥為拈,量其大小深淺塞入,日易日塞,至愈乃止。
無論老少皆生,多在牙床、頦下、手、足腿、膊等處。因潰久毒瓦斯流連,外被寒邪襲入,與吹過周時(shí)無骨出,則知內(nèi)無多骨也。大進(jìn)溫補(bǔ)消痰之劑,不致復(fù)生多骨。
一小兒初生,身肉之中,按之有如脆骨,由受胎時(shí)精血交錯(cuò)所致。迨其人長大后,其脆骨處破則取之。治法皆同。
凡大瘡毒瓦斯內(nèi)攻,多由藥誤,乃受降藥毒,定致神昏煩躁,惡心嘔吐等證。急用生甘草一兩消丸(通用四十七。)以平其勢(shì)。
破傷風(fēng)者,因跌撲金刃傷破皮肉,及新久諸瘡未合口,失于調(diào)護(hù),風(fēng)邪乘虛襲入經(jīng)絡(luò),宜亟,皆莫救矣。要在初受風(fēng)時(shí),其證發(fā)熱惡風(fēng),筋脈拘急,牙關(guān)噤急,傷口銹澀腫脹,或四圍起粟作癢。此風(fēng)熱尚郁在表,急取玉真散(通用四十。)二錢,溫酒調(diào)服,蓋被曖臥一時(shí)許,即可消散。如入里勢(shì)甚,舌強(qiáng)口噤,項(xiàng)背反張,口吐涎沫,不省人事,四肢抽搐,無有寧時(shí)者,取玉真散三錢,用童便調(diào)服,雖有瘀血亦愈。至于昏死,心腹尚溫,速進(jìn)玉真散二服,亦可保全。其患口以熱童便洗凈,生南星為末滲之,或以水調(diào)涂之,出水方妙。待風(fēng)邪勢(shì)平,接進(jìn)榮養(yǎng)氣血之劑八珍湯(通用二十五。)為宜。
癰疽發(fā)痙,敗證也。勢(shì)類破傷風(fēng),牙關(guān)噤急,四肢強(qiáng)勁,腰背反張,肢體抽搐。有汗曰柔痙用二十六。)手足逆冷加桂、附。倘誤作中風(fēng),則速其危矣。
瘡潰未合,誤入皂角汁毒,及一切污穢毒水,復(fù)致患口 腫疼痛。先以藿香湯洗凈,用白礬、桃丹(炒)等分,細(xì)末撒之,或烏梅嚼爛涂之亦可。如患有疼痛切骨,煩悶發(fā)昏,恐毒內(nèi)攻,則用馬齒莧五錢,酒煎飲之,盡醉取效。
夏日諸瘡潰爛,失于洗滌,積膿污穢,致蒼蠅叢聚生蛆。用皂礬水飛末摻之,其蛆即化為水,治法亦同。
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