初級護師《內(nèi)科護理學(xué)》高頻考點(1)
1.交替脈為節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。水沖脈是在主動脈瓣關(guān)閉不全時出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。
2.脈搏短絀見于心房顫動，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。
3.病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。
4.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60～100次/分。速脈指脈率每分鐘超過100次，生理情況下見于情緒激動、緊張、劇烈體力活動等;病理情況下見于發(fā)熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機能亢進等。
5.緩脈指脈率少于60次/分，生理情況下見于老年人、運動員等;病理情況下見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。
6.有機磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味;尿毒癥者有尿味(氨味);糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味;肝性腦病者有肝腥(肝臭)味;支氣管擴張或肺膿腫者有惡臭味。
7.體溫低于35℃稱為體溫過低，見于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體溫高于37.2℃稱為發(fā)熱，最常見的原因是感染。
8.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁�，然后再由深快變�(yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。
9.間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。
10.庫斯莫爾呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。
11.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時期的醒覺狀態(tài)，但反應(yīng)遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。
12.昏睡病人強烈刺激下可勉強被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡。
13.昏迷病人的運動和感覺完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。
14.急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見于急性感染性疾病。
15.慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。
16.貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引起的貧血。
17.二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。
18.病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無神，眼眶凹陷，見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等病人。
19.發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進行綜合判斷。
20.成年人的體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。
21.杵狀指(趾)，多見于支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。
22.出血點直徑小于2mm稱為瘀點，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。
23.黃染是由于血液中膽紅素過高引起的，早期或輕微黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。
24.發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過50g/L時可出現(xiàn)發(fā)紺，常見于口唇、面頰、肢端、甲床、耳廓等。見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴(yán)重貧血病人如血紅蛋白量少于50g/L，即使全部血紅蛋白處
于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。
25.蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān)，常見于慢性肝病病人。
26.扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度，超過咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達咽后壁中線者為Ⅲ度。
27.肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
28,桶狀胸，胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見于肺氣腫病人。
29.扁平胸，胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。
30.大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。
31.廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。
32.觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。
33.語顫增強見于肺組織炎癥或肺實變的病人。
34.胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。
35.慌張步態(tài)指起步后小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢，見于震顫麻痹。醉酒步態(tài)指走路時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂，如醉酒狀，見于小腦疾患。
36.在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見于肺實變。
37.急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕噦音。
38.肺炎病人可聞及局部濕噦音。
39.肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。
40.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。
41.肝頸靜脈回流征陽性為右心功能不全的重要征象之一。
42.心臟聽診有五個瓣膜聽診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動最強點，肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。
43.心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn);如心尖搏動向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。
44.毛細血管搏動征陽性主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進和嚴(yán)重貧血等。
45.心包摩擦感提示心包膜的炎癥。
46.左心室增大，心左界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。，
47.右心室輕度增大時叩診心界變化不大，顯著增大時心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。
48.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。
49.心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。
50.心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音。
51.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動脈瓣關(guān)閉不全等。
52.極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹”。
53.腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的體征，臨**稱腹膜刺激征。
54.炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機制。
55.正常人腸鳴音4～5次/分，無明顯增強或減弱。
56.腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時。
57.急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強直如木板，稱板狀腹。
58.急性腸胃炎時，腸鳴音活躍;腸麻痹時，腸鳴音可減弱或消失。
59.瞳孔縮小見于有機磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。
60.瞳孔散大見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。
61.兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。
62.瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。
63.椎體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。
64.頸項強直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。
65.角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。
66.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。
67.血紅蛋白(Hb)正常值：男性120～160g/L;女性110～150g/L。
68.白細胞及中性粒細胞增多多見于急性感染，尤其是化膿性感染，如肺炎球菌性肺炎敗血癥等。
69.白細胞及中性粒細胞減少多見于病毒感染，如流感、麻疹。
70.淋巴細胞增多見于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋巴細胞性白血病。
71.網(wǎng)織紅細胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見于再生障礙性貧血。
72.進行糞便隱血試驗前應(yīng)指導(dǎo)病人避免服鐵劑、動物血、肝類、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假陽性。
73.柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見于各種原因引起的上消化道出血。
74.鮮血便見于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結(jié)腸癌、痔瘡等。
75.白陶土樣便見于各種原因引起的阻塞性黃疸。
76.米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊，量多見于霍亂和副霍亂。
77.各種黃疸時總膽紅素均可升高：17～34.2μmol/L，臨**稱為隱性黃疸;>34.2μmol/L為顯性黃疸。
78.白蛋白與球蛋白比值(A/G)為1.5～2.5：1。
79.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細胞中，以肝細胞中含量最高。
80.黏液、膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌。
81.慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。
82.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。
83.慢性肺心病早期表現(xiàn)為右室肥大。
84.支氣管擴張病人痰液的特點是大量膿痰，久置分三層。
85.吸人糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部感染。
86.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳滯留引起血管擴張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。
87.支氣管哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。
88.慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運動減弱;語顫減弱;叩診過清音.心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣相延長。
89.肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。
90.氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過l5秒，以防引起或加重低氧血癥。
91.對痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息。
92.呼氣性呼吸困難最常見的病因是小氣道痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘。
93.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進行腹式呼吸時，呼氣與吸氣時間之比為2～3：1，即深吸慢呼。
94.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。
95.結(jié)核菌素試驗判斷結(jié)果的時間是注射后48～72小時。
96.結(jié)核菌素試驗結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強陽性。
97.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功能損害。
98.縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以減低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。
99.氣管切開后最重要的護理措施是采取各種措施保持氣道的通暢，如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等。
100.支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。
熱點關(guān)注：
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