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一級(jí)分類:抗腫瘤藥物 二級(jí)分類:抗代謝藥 三級(jí)分類: | |
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5-氟尿嘧啶、鶴原能、5-FU、5-Fluorouracil、Fluracil、Fluril | |
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1.注射劑:125mg(5ml),250mg(10ml);2.片劑:50mg;3.軟膏劑:5%~10%。 | |
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本品為抗嘧啶類抗代謝藥,對(duì)多種動(dòng)物腫瘤有抑制作用。本品在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的核苷酸后起作用。代謝后主要產(chǎn)生兩種活性物:氟尿三磷,結(jié)合到RNA上,干擾其功能;另一個(gè)通過尿激酶的作用生成氟去氧尿一磷,抑制胸苷酸合成酶而阻止DNA合成,后者是其抗腫瘤的主要機(jī)制。主要作用于S期,也能作用于RNA,干擾蛋白質(zhì)合成,對(duì)其他各期也有作用。 | |
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口服吸收不規(guī)則,tmax為20min。靜脈注射后血藥濃度迅速下降,24h后大部分消失,血漿半衰期約15~20min。大劑量用藥能透過血-腦脊液屏障,主要在肝臟代謝分解,10%~30%由尿排出,60%~80%分解以二氧化碳的形式由呼吸道排出,約15%在給藥1h內(nèi)經(jīng)腎以原形排出體外。 | |
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1.伴發(fā)水痘或帶狀皰疹者禁用。2.妊娠婦女(尤其3個(gè)月以內(nèi))禁用。3.哺乳期婦女禁用。 | |
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1.肝轉(zhuǎn)移或肝、腎功能不良者慎用。2.有消化道梗阻、感染、出血者慎用本品。醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn3.對(duì)廣泛骨轉(zhuǎn)移或曾接受大面積骨盆放射的患者應(yīng)降低劑量。4.使用本品時(shí)不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物,以減少消化道出血的發(fā)生。5.眼科用藥注射時(shí)藥液不能外漏,一旦外漏應(yīng)立即沖洗結(jié)膜囊。6.肝功能異常者,白細(xì)胞及血小板數(shù)量低下者,感染出血或發(fā)熱38℃以上者慎用。7.水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)者慎用。 | |
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1.消化道反應(yīng):是最常見的毒性反應(yīng)?捎惺秤麥p退、惡心、嘔吐、口腔炎、口腔潰瘍、胃炎、腹痛、腹瀉,嚴(yán)重者便血。腹瀉每天5次以上或血性腹瀉者應(yīng)停藥。2.骨髓抑制:白細(xì)胞下降,最低點(diǎn)為每次用藥后7~14天,血小板降低一般不太明顯。3.肝功能損害:可引起肝細(xì)胞壞死,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸,與劑量有關(guān)。4.心臟毒性:發(fā)生率為1.7%,大多數(shù)表現(xiàn)為心電圖異常,少數(shù)患者出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死,有些患者心肌酶升高。以前有心臟病者心臟毒性反應(yīng)的發(fā)生率明顯增高。5.局部刺激:注射部位可引起靜脈炎,動(dòng)脈滴注可引起局部皮膚紅斑、水腫、破潰。6.神經(jīng)系統(tǒng):少數(shù)可出現(xiàn)小腦變性、共濟(jì)失調(diào)等。7.其他:脫發(fā)、皮炎、色素沉著、甲床變黑,偶可見腎功能損害。8.靜脈注射此藥可致刺激性結(jié)膜炎伴淚液過多及瞼緣炎、淚腺分泌過多,甚至發(fā)生視神經(jīng)病。 | |
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1.靜脈注射:500~700mg,隔日1次;或每天12~15mg/kg,連續(xù)4~5天后改為隔日1次,出現(xiàn)毒性反應(yīng)后劑量減半;亦可500~600mg/m2,每周1次,1個(gè)療程總量可達(dá)5.0~7.5g。2.靜脈滴注:一般為15mg/kg,溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射劑中,滴注2~8h,每天1次,連續(xù)5天,以后將劑量減半,隔日1次,直至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn治療絨毛膜上皮癌,劑量偏大,25~30mg/kg,溶于5%葡萄糖注射劑500~1000ml中,靜脈滴注8h,每10天為1個(gè)療程,間隔2周。近年來主張持續(xù)靜脈滴注給藥,300~400mg/m2,連用5天,21天為1周期,與CF合用可提高大腸癌的療效。3.動(dòng)脈內(nèi)滴注:5~20mg/kg(每次750~1000mg),溶于5%葡萄糖注射劑中,滴注6~8h,也可將用量均分為24h滴注,總量8~10g。用于晚期頭頸部癌有效率達(dá)53.1%。4.口服:每天300mg,分3次服,總量10~15g。5.局部用藥:5%~10%軟膏外用,每天2次;(1)瘤內(nèi)注射,每次250~500mg;(2)胸腔注射,每次0.75~1g,5~7天1次;(3)腹腔注射:①有腹水者:放腹水后腹腔注入5-FU1~2g;②無腹水者:將5-FU1~2g以生理鹽水2000ml稀釋后注入腹腔。5.點(diǎn)眼:濃度為1%滴眼液。6.結(jié)膜下注射5~10mg,每天1次。7.玻璃體內(nèi)注射1mg,48~72h后可再注射1mg。 | |
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用本藥前先用MTX可產(chǎn)生協(xié)同作用。因用MTX后,細(xì)胞內(nèi)磷酸核糖焦磷酸含量增加,可增加5-氟尿嘧啶核苷酸的形成,增強(qiáng)5-FU的抗癌能力。別嘌醇能降低5-FU的毒性,并可能改進(jìn)治療指數(shù)。CF可增強(qiáng)5-FU的治療效果。與地高辛、氨基糖苷類抗生素合用,在腸道的吸收減少,作用降低;與西咪替丁合用,本品的首過效應(yīng)降低,用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物,以減少消化道出血。 | |
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5-FU是目前常用抗腫瘤藥物之一,廣泛應(yīng)用于消化系癌、乳腺癌、婦科腫瘤、頭頸部癌等。它是大腸癌的首選藥物,近年來的CF加5-FU及5-FU持續(xù)給藥方法使其有效率較前提高。大劑量大容積5-FU腹腔給藥能在腹腔、門靜脈和肝臟中形成較高濃度,維持時(shí)間長且恒定,而體循環(huán)濃度較低,故對(duì)預(yù)防和治療胃腸道癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)及肝轉(zhuǎn)移的療效比靜脈給藥為優(yōu)。為提高療效,一大批5-FU衍生物被研制、開發(fā),如替加氟、優(yōu)福定、卡莫氟、卡培他濱等。醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn本品是目前臨床上應(yīng)用最廣的抗嘧啶類藥物,對(duì)消化道癌及其他實(shí)體瘤有良好療效。對(duì)眼增殖性疾病亦有治療作用。 | |