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本草求真:[轉(zhuǎn)貼]本 草 問 答

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本 草 問 答
唐容川


余自去冬游于粵省,得遇張君伯龍。天姿英敏、文史淹通、留心世故而不習(xí)舉業(yè),真達(dá)人也。其父墨園曾膺張香帥保薦循吏,政治勞心,每生疾 。伯龍以人子須知醫(yī)寢,饋方書于今七年前春,其父偶感時(shí)證病象危險(xiǎn),群醫(yī)無策,伯龍極力救治,頓獲安全國手之名,一時(shí)騰噪。乃益留心醫(yī)理。與余邂逅便留講貫,謂余所著中西各種醫(yī)書于病源治法,固已詳矣。 而獨(dú)少本草,未免缺然。余曰︰吾所論著已寓藥性,且本草業(yè)經(jīng)充揀,何煩再贅?伯龍?jiān)哗U 不然,諸家本草揚(yáng)厲鋪張,幾于一藥能治百病及遵用之,卒不能治一病者,注失之泛也。又 或極意求精,失于穿鑿,故托高遠(yuǎn)難獲實(shí)效,且其說與黃炎、仲景諸書往往刺謬。若不 加辨正,恐古圣之旨不能彰著于天下。近日西醫(yī)釋藥每攻中醫(yī),適能中中醫(yī)之弊,而中國醫(yī) 士不能發(fā)西人之覆,徒使西藥流弊,又增甚于中國本草之禍豈淺鮮哉?甚矣﹗本草自晉唐以 后, 千歧百出,極于綱目,幾令人目迷,五色三家注力求深?yuàn)W,轉(zhuǎn)多晦義,徐靈胎冠絕一時(shí),頗 合經(jīng)旨。惜其時(shí)無西人之說未能互證,以注本經(jīng)。今先生博通西醫(yī),參合黃炎仲景之書以折 衷于至當(dāng),若不將本草發(fā)明,其流弊又誰救哉?雖西國異產(chǎn)及新出藥品不能盡行論列,但使 揭出大義,舉一反三,則據(jù)此以求,無論中西各藥,見于目而嘗于口,便可推例以知其性矣, 幸毋隱秘不宣。惟先生明以教我,余以伯龍此言甚摯, 因與問答而成是書時(shí)。
大清光緒十九年歲在癸巳仲春月蜀天彭唐宗海容川敘

卷上 卷上一

問曰︰ 藥者,昆蟲土石、草根樹皮等物,與人異類,而能治人之病者,何也?
答曰︰ 天 地只此陰陽二氣流行,而成五運(yùn)(金木水火土為五運(yùn)),對待而為六氣(風(fēng)寒濕燥火熱是也)。 人生本天親地,即秉天地之五運(yùn)六氣以生五臟六腑。凡物雖與人異,然莫不本天地之一氣以 生,特物得一氣之偏,人得天地之全耳。設(shè)人身之氣偏勝偏衰則生疾病,又借藥物一氣之偏, 以調(diào)吾身之盛衰,而使歸于和平,則無病矣﹗蓋假物之陰陽以變化人身之陰陽也,故神農(nóng)以 藥治病。

問曰︰ 神農(nóng)嘗藥,以天地五運(yùn)六氣配人身五臟六腑,審別性味,以治百病,可謂 精且詳矣﹗乃近出西洋醫(yī)法,全憑剖視,謂中國古人未見臟腑,托空配藥不足為憑,然歟?否 歟?
答曰︰ 不然,西人初創(chuàng)醫(yī)法,故必剖割方知臟腑,中國古圣定出五臟六腑諸名目,皎然朗著。 何必今日再用剖割之法?當(dāng)神農(nóng)時(shí),創(chuàng)立醫(yī)藥,或經(jīng)剖視,或果圣人洞見臟腑,均不必論, 然其定出五臟六腑之名目而實(shí)有其物,非親見臟腑者,不能安得。謂古之圣人未曾親見臟腑 耶﹗靈樞經(jīng)云︰五臟六腑可剖而視也。據(jù)此經(jīng)文則知古圣已剖視過來,且西洋剖視只知層折, 而不知經(jīng)脈;只知形跡,而不知?dú)饣。與中國近醫(yī)互有優(yōu)劣。若與古圣內(nèi)經(jīng)本經(jīng)較之,則西 洋遠(yuǎn)不及矣﹗

問曰︰ 西人謂彼用藥全憑試驗(yàn),中國但分氣味以配臟腑,未能試驗(yàn),不如西法 試驗(yàn)之為得也,其說然歟?
答曰︰ 中國經(jīng)神農(nóng)嘗藥,定出形色、氣味、主治臟腑百病,絲毫不差、所謂嘗藥即試驗(yàn)也。歷數(shù)圣人之審定,蓋已詳矣﹗豈待今日始言試驗(yàn)哉?

問曰︰ 辨藥之 法,以形色氣味分別五行,配合臟腑,主治百病,是誠藥理之大端矣﹗而物理相感又有不在 形色氣味上論者。譬如珀琥拾芥,磁石引針,陽起石能飛升,蛇畏蜈蚣,蜈蚣畏蟾蜍,蟾蜍 畏蛇,相制相畏,均不在形色氣味上論,又何故也?
答曰︰ 此以其性為治者也,夫辨藥之形 色氣味,正以考其性也,果得其性,而形色氣味之理已賅。故凡辨藥,先須辨性。有如磁石, 久則化成鐵,是鐵之母也。 其引針者,同氣相求,子來就母也,以藥性論之,石屬 金而鐵屬水,磁石秉金水之性,而歸于腎,故其主治能從腎中吸肺金之氣,以歸于根。琥珀松脂入地所化松,為陽木,其脂乃陽汁也。性能粘合,久則化為凝吸之性。蓋其汁外凝, 其陽內(nèi)斂。擦之使熱,則陽氣外發(fā)而其體粘。停擦使冷,則陽氣內(nèi)返而其性收吸。故遇芥則 能粘吸也。人身之魂陽也,而藏于肝血陰分之中,與琥珀之陽氣斂藏于陰魄之中,更無以異, 是以琥珀有安魂定魄之功。西洋化學(xué)謂磁石、琥珀內(nèi)有電氣,其能吸引者,皆是電氣發(fā)力, 能收引之也。有陰電,有陽電。凡物中含陽電者,遇有陰電之物即吸;含陰電者,遇有陽電 之物即吸。若陰電遇陰電之 物 即相推,陽電遇陽電之物亦相推,其論甚悉﹗琥珀能拾芥而不能吸鐵,磁石能吸鐵而不能拾 芥,以所含之電氣不同也。然西人單以氣論,猶不如中國 兼以質(zhì)論,則其理尤為顯然。磁石之質(zhì)類鐵,故以類相從而吸鐵。琥珀之質(zhì)能粘,故以質(zhì)為 用而抬芥。辨藥性者,所貴體用兼論也。陽起石生于泰山山谷,為云母石之根。其山冬不積 雪,夏則生云,積陽上升。故或乘火氣而上飛,或隨日氣而升騰也。凡人病陽氣下陷,陽物 不舉者,用以升舉陽氣,亦以陽助陽之義而已矣﹗蛇形長,是秉水氣。行則曲折,是秉太氣。 在辰屬已,在象居北,在星象蒼龍?傆^于天,知蛇只是水木二氣之所生也。蜈蚣生于南方 干燥土中而味大辛,是秉燥金之氣所生。蛇畏蜈蚣者,金能制木也。蜈蚣畏蟾蜍者,以蟾蜍 秉水月之精生于濕地,是秉濕土之氣所生,濕能勝燥,故蜈蚣畏蟾蜍也。蟾蜍畏蛇,則又是 風(fēng)能勝濕,木能克土之義。趁此以求,則凡相畏相使相反之理皆可類推。

問曰︰ 物各有性,而其所以成此性者,何也?
答曰︰ 原其所由生而成此性也,秉陽之氣而生者,其性陽。秉陰之氣而生者,其性陰;虮幹兄,或秉陽中之陰?傄暺渖梢 為區(qū)別,蓋必原一物之終始與乎形色氣味之差,分而后能定其性矣。有如人參,或謂其補(bǔ)氣 屬陽,或謂其生津?qū)訇帯V灰虻摎馕,而不究人參所由生之理,故不能定其性也。余曾?過關(guān)東人并友人姚次梧,游遼東歸言之甚詳,與綱目所載無異。本草綱目載人參歌曰︰"三 五加,背陽向陰,若來求我, 樹相尋。"我所聞?wù),亦云人參生于遼東樹林陰濕之地, 又有人種者,亦須在陰林內(nèi)植之。夫生于陰濕,秉水陰潤澤之氣也。故味苦甘而有汁液,發(fā) 之為三 五葉,陽數(shù)也。此苗從陰濕中發(fā)出,是由陰生陽。故于甘苦陰味之中,饒有一番生 陽之氣,此氣可嘗而得之也。人身之元?dú),由腎水之中以上達(dá)于肺,生于陰而出于陽。與人 參由陰生陽,同一理也,所以人參大能化氣,氣化而上,出于口鼻,即是津液。人參生津之 理如此,非徒以其味而已。然即以氣味論,甘苦中含有生發(fā)之氣,亦只成為由陰出陽之氣味 耳。

問曰︰ 人參不生于東南,而生于北方。古生上黨,今生遼東、高麗,皆北方也。 此何以 故?
答曰︰ 此正人參所由生之理,不究及此尚難得人參之真性也。蓋北方屬水,于卦 為坎, 坎卦外陰而內(nèi)陽。人參生于北方,正是陰中之陽也?藏詾樗礻栔畾猓园l(fā)于水中。觀 西人以火煎水,則氣出,而氣著于物,又復(fù)化而為水。知水為氣之母,氣從水而出矣﹗人身 腎與膀胱屬水,水中含陽,化氣上行,出于口鼻,則為呼吸;充于皮毛,則為衛(wèi)氣。只此腎 與膀胱,水中之陽,化氣而充,周者也。故《內(nèi)經(jīng)》曰︰"膀胱者,洲都之官,氣化則能出 矣。"此與天地水中含陽,化而為氣,以周萬物,本屬一理。水在五行屬北方,人參生于北 方,秉水中陽氣,故與人之氣化相合,所以大能補(bǔ)氣。不獨(dú)人參為然,凡一切藥,皆當(dāng)原 其所生,而后其性可得知矣。夫生于北方,有陰中之陽藥,則知生于南方,有陽中之陰藥, 如朱砂是。人參屬水中之陽,丹砂則屬火中之陰,丹砂生辰州者,名曰辰砂。世人用硫黃、 水銀二物鍛煉變?yōu)槌嗌,以冒辰砂,又?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113060204_95582.shtml" target="_blank">靈砂,亦用二味煉成,名曰二氣砂。皆謂其有補(bǔ)坎 填離之功,法本于抱樸子。因抱樸子煉丹砂,服之而仙,后人遂有爐鼎之術(shù)。沿襲至今,尚 有辰砂、靈砂兩藥,均用硫黃、水銀二味煉成者也。水銀乃石中之陰汁,硫磺乃石中之陽汁。 合而鍛煉,返水銀之陰而盡歸于陽,變?yōu)榧兂啵c丹砂之色無異,但由人力造成。陰返為陽, 是陰已盡而陽獨(dú)存,且有火煉之毒,以之助陽退陰則可,以補(bǔ)陽益陰則不可。不及丹砂,由 天地自然熔鑄而成,陽中含陰,外露火色,內(nèi)含水陰。夫造靈砂、辰砂者、須用硫黃、水銀 二味合鍛,乃能變成紅色,則知丹砂,亦必具硫黃、水銀相合之性,乃變化為純赤之色也。 但丹砂是天地陰陽之氣自然鍛煉,不假火力,極其神妙,非可以水銀、硫黃分論丹砂也。火 體之中含有水氣,故丹砂能入心益陰以安神。又取水銀法,將丹砂燒之即出。既燒之砂腳不 足用,以其內(nèi)之陰汞已走,陽中無陰也。水銀有毒,積陰無陽也,要之合硫磺、水銀而作靈 砂、辰砂,非陽中含陰之性。分水銀砂腳為二物,則尤陰陽各異,均非朱砂之本性,惟天地 南方離火自然熔成之朱砂,外具火色,內(nèi)含水陰,合乎離卦外陽內(nèi)陰之象,離中之陰坎之水 也。朱砂火色而內(nèi)含水銀,即離火中含坎水之象,故能補(bǔ)坎之水以填離宮,養(yǎng)血安 神,此為第一。此可與人參對勘﹗人參秉水中之陽而補(bǔ)氣,朱砂秉火中之陰而養(yǎng)血。一生北 方,一生南方。就此二物,便知南北水火陰陽血?dú)庵硪萤u夫南北水火,雖非截然究之各有 所屬。故北方屬水,多生氣 分之藥,如黃 是也。南方屬火,多生血分之藥,又如肉桂是也。

卷上 卷上二

問曰︰ 黃 或生漢中,或生甘肅,或生山西,或生北口外,令統(tǒng)以北方立論,有 理否?
答曰︰ 雖不必截然在北,然其為性,實(shí)皆秉北方水中之陽氣以生,其主北方立論,則就乎得 氣之優(yōu)者而言,故黃 以北口外產(chǎn)者為佳。蓋天地之陽氣,均由土下黃泉之水中透出于地面, 上于天為云霧,著于物為雨露,交于人為呼吸,只此水中之氣而已。人身之陽氣,則由腎與.

問曰︰ 黃 或生漢中,或生甘肅,或生山西,或生北口外,令統(tǒng)以北方立論,有理否?
答曰︰ 雖不必截然在北,然其為性,實(shí)皆秉北方水中之陽氣以生,其主北方立論,則就乎得氣之優(yōu)者而言,故黃 以北口外產(chǎn)者為佳。蓋天地之陽氣,均由土下黃泉之水中透出于地面,上于天為云霧,著于物為雨露,交于人為呼吸,只此水中之氣而已。人身之陽氣,則由腎與之氣而已矣。水在五行,以北方為盛,故補(bǔ)氣之藥皆以北方產(chǎn)者為良。漢中甘肅所產(chǎn)黃 ,根體多實(shí),氣不盛而孔道少;山西所產(chǎn),體略虛松,以氣略盛,內(nèi)有通氣之孔道,故略虛松。猶不及北口外所產(chǎn)者,其體極松,以內(nèi)中行水氣之孔道更大,故知其氣為更盛。蓋黃根長膀胱氣海之中發(fā)出,上循三焦油膜以達(dá)于肺,而為呼吸;布于皮毛,而為衛(wèi)氣,亦只此水中 數(shù)尺,深入土中,吸引土下黃泉之水,以上生其苗葉,氣即水也,引水即是引氣,根 中虛松竅大者,所引水氣極多,故氣盛而補(bǔ)氣。人身氣生于腎,由氣海上循油膜而達(dá)口鼻,與黃 之氣由松竅而上苗葉者無異。 之松竅象人身油膜中亦有通水之松竅油膜者,三焦也,故謂黃 為三焦油膜中藥。其能拓里達(dá)表,皆取黃 從油膜中,而上行外通之義也。且黃外皮紫黑水火之間色也,惟其秉水中之陽氣,故成此水火之間色。三焦相火水中之陽,名曰少陽。黃 中通象三焦,引水泉之氣,以上生苗葉是秉水中之陽而生者也,故有水火之間色,而為三焦之良藥,其氣類有如是者。 之肉理色黃味甘,土之色 味也,黃 入 土最深又得土氣之濃,所以黃 又大補(bǔ)脾。今人不知身中綱膜是三焦,又不知綱膜上之膏油 即是脾之物,不知膜與油相連,又安知黃 補(bǔ)脾土,達(dá)三焦之理哉?能知綱膜是三焦,膏油 屬脾土,則知黃 歸脾經(jīng)。達(dá)三焦之理矣﹗

問曰︰ 肉桂生于南方,秉地二之火,以入血分固矣。乃仲景腎氣丸用之取其化氣,而非取其化血,此又何說?
答曰︰ 血無氣不行,氣無血不附,氣血二字原非判然兩端。且其化氣乃仲景之妙用,非肉桂之本性也,人身之氣,生于腎中一陽,實(shí)則借鼻孔吸入之天陽,歷心系,引心火下交于腎,然后蒸動(dòng)腎水,化氣上騰,出于口鼻。仲景腎氣丸多用地黃、山藥、丹皮、茱萸以生水,用苓、澤以利水,然后用桂導(dǎo)心火以下交于水,用附子振腎陽以蒸動(dòng)其氣。肉桂之能化氣者,如此,乃仲景善用肉桂之妙。非肉桂自能化氣也,若單用肉桂,及合血分藥用則多走血分,不是氣分之藥矣﹗又如桂枝色赤味辛,亦是人心肝血分之藥。而五苓散、桂苓甘草五味湯均取其入膀胱化氣,非桂枝自能化氣。實(shí)因苓澤利水,引桂枝入于水中,以化水為氣,與腎氣之用肉桂其義相近,不得單言桂枝,便謂其能化氣也。至如黃 五物湯治血痹,當(dāng)歸四逆湯治身痛,皆取桂枝溫通血脈, 可知心火生血。而秉火氣者,入于血分乃是一定之理。

問曰︰ 入氣分入血分,其理未易明也,請?jiān)傺灾?
答曰︰ 秉于天水而生者入氣分,秉于地火而生者入血分。氣本于天,味本于地, 氣濃者入氣分,味濃者入血分。入氣分者走清竅,入血分者走濁竅。有如大蒜,氣之濃者 也,故入氣分走清竅,上為目瞀而下為溺臭。海椒味之濃者也,故入血分走濁竅,上為口舌 糜爛而下為大便辣痛。觀此二物,即知入氣分入血分之辨矣﹗蓋得天水之氣而生者,入氣分, 人參、黃 最顯者也。外如澤瀉、苡仁生于水而利水,二物同而不同。苡仁生于莖上,則化 氣下行,引肺陽以達(dá)于下。澤瀉生于根下,則化氣上行,引腎陰以達(dá)于上。百合花覆如天之 下垂,旋復(fù)花滴露而生,本天之清氣,故皆入氣分,以斂肺降氣。鐘乳石下垂,象天石又金 之體也,故主鎮(zhèn)降肺氣。蛤蚧生石中,得金水之氣,故滋肺金,功專利水,其能定喘者,則 以水行則氣化,無痰飲以阻之故喘自定。麥冬、天冬秉水陰者,皆能滋肺以清氣分。龍 乃水中陽物,世所用龍骨系土中石品,非水族也。然既成為龍形,則實(shí)本天一水中之陽氣而 生,既成龍形,又不飛騰。假石以為質(zhì),潛藏于土中,是秉天水之陽以歸于地下,故能潛納 腎氣,收斂心神,皆用其潛納陽氣之義耳。茯苓乃松之精汁流注于根而生,是得天之陽以下 返其宅者也。下有茯苓,其松顛上有茯苓苗,名威喜芝。苓在土中,氣自能上應(yīng)于茍,得松 之精則有木性,能疏土也。凝土之質(zhì),味淡色白,功主滲利,能行水也。其氣不相連接,自 上應(yīng)于苗,故能化氣上行而益氣,西人以松香搓發(fā)電氣,謂松香中電氣最多。松香淪入地中, 變生茯苓,內(nèi)含電氣,其氣上應(yīng)于苗,亦如電線之相貫而已。然西 法名為電氣,中 國只名為陽氣。松脂秉陽之精,淪入于地,化為茯苓,陽氣所發(fā),遙遙貫注,是生威喜芝, 非氣化之盛。惡能如是,人身之氣乃水中一陽所化,茯苓以質(zhì)之滲行其水,而氣之陽助其化, 所以為化氣行水之要藥。以上所論,皆得天水之陽而生,故皆入氣分。其他入血分者,則必 得地火之味而生,如當(dāng)歸、川芎是。蓋人身之血,是由胃中取汁得心火化赤遂為血,既化為 血,乃溢于脈,轉(zhuǎn)樞于胞宮,而肝司之。故凡入血分之藥,皆得地火之氣味,而兼入肝木。 當(dāng)歸辛苦,是得地火之味,其氣微溫,得木之性,而質(zhì)又油潤;得地之濕,故能化汁;助心 生血,以行于肝。別錄本草有謂︰"當(dāng)歸過于辛溫,行血之功有余,生血之功不足。"不知人 身之血是中焦受氣取汁,上騰于肺部,入于心,奉心火之化乃變赤色而為血。西醫(yī)言飲食之 汁上肺,至頸會(huì)管,遂為紅色,下入心房。合觀此說,總見奉心火之化,而變?yōu)檠秲?nèi)經(jīng)》 所謂心生血者,此也。當(dāng)歸辛苦溫烈之氣,正所以出心火之化,以其油潤生汁,以其辛溫助 心火之化。其功專生血,更無別藥可以比擬也。仲景和血之方無過于溫經(jīng)湯,生血之方無過 于復(fù)脈湯。溫經(jīng)湯辛溫降利,與川芎同功。復(fù)脈湯辛溫滋潤,與當(dāng)歸同功。知心火化液為血, 則知復(fù)脈湯之生血,并知當(dāng)歸為生血之藥也。川芎味更辛苦,得木火之性尤烈,質(zhì)不柔潤, 性專走竄,故專主行心肝之血。夫苦者,火之味也,苦而兼辛則性溫而有生血之功。若但 苦而不辛,則性涼而專,主泄血。紅花色赤,自入血分;而味苦,則專能泄血。又凡花性皆 主輕揚(yáng),上行外走,故紅花泄肌膚脈絡(luò)在外在上之血。丹皮色味亦類紅花,而根性下達(dá),與 花不同,故主在內(nèi)及泄中下焦之血。花紅而仁味苦,皆得地火之性味者也,仁又有生氣, 故桃仁能破血,亦能生血。茜草色赤味苦根甚長,故下行之力更重,專能降泄行血也。

問曰︰ 若得火味,其入心清火泄血,理可知矣。惟辛味之品是得肺金之味者,乃亦能入血分。如肉
桂、桂枝、紫蘇、荊芥,此又何說?
答曰︰ 凡藥得酸味者,皆得金收之性,得辛味者,皆得 木溫之性,此乃五行相反相成之理。心火生血尤賴肝木生火,此是虛則補(bǔ)其母之義,故溫肝 即是溫心。肉桂大辛,則大溫,雖得金味,而實(shí)成為木火之性,故主人心肝血分,以助血之 化源。桂皮尤能上行,張仲景復(fù)脈湯用桂枝,取其入心助火以化血也。遠(yuǎn)志之性亦同桂枝, 但桂枝四達(dá),遠(yuǎn)志則系根體,又極細(xì),但主內(nèi)入心經(jīng)以散心中滯血而已。不獨(dú)草木本火味者 入血分,有如馬為火畜,故馬通亦能降火以行血。棗仁秉火之赤色,故亦入心養(yǎng)血,總見血 生于心。大凡得地火之性味者,皆入血分也。

問曰︰ 生地質(zhì)潤,中含水液,阿膠濟(jì)水煎成,性本水陰。二藥皆能生血,何也?
答曰︰ 離卦中之陰爻即坎水也,阿膠、生地以水濟(jì)火,正是以坎填離,有此陰汁,而后得心火化赤,即為血矣﹗正《內(nèi)經(jīng)》中焦取汁,奉心火變赤為血之理,知血之生化,凡入血分之藥從可知矣。
問曰︰ 南北地有不同,所生之藥,既有水火血?dú)庵郑壬蜒灾。至于東西中央,豈無異致?何以不論及耶?
答曰︰ 南北水火,其顯分者也,況陰陽摩蕩,南未嘗不得北氣,北未嘗不得南氣。至于東西循環(huán),中央四達(dá),其氣錯(cuò)行,故可不分。然亦有可分別者,如礞石、化紅皮荔枝核,皆秉東方木氣者也。或能平肝以行痰,或能散肝以解郁。皆以東方產(chǎn)者,為得木氣之全,故此等藥廣東產(chǎn)者為佳。川貝母、生石膏、桑白皮,皆秉西方金氣而生,或利肺降痰,或清金去熱,皆以西方產(chǎn)者,為得金氣之清,故此等藥以川西產(chǎn)者為佳。至于李用東行根、石榴,用東向者皆取得木氣也;側(cè)柏葉皆西指,取用必取西枝,只是取其得金氣耳。至于中央備東南西北之四氣,而亦有獨(dú)得中央之氣者,如河南居天下之中,則產(chǎn)地黃。人見地黃黑色,不知其未經(jīng)蒸曬,其色本黃。河南平原土濃水深,故地黃得中央濕土之氣而生,內(nèi)含潤澤土之濕也。人徒見地黃蒸成色黑,為能滋腎之陰,而不知其實(shí)滋脾陰。《內(nèi)經(jīng)》云︰脾為陰中之至陰,地黃以濕歸脾,脾陰足則肝腎自受其灌溉。山藥亦以河南產(chǎn)者為佳,味甘有液,是得土濕之氣,功能補(bǔ)脾,亦補(bǔ)脾之陰也。惟山藥色白,則得土中之金氣,故補(bǔ)脾而兼益肺。地黃能變黑色,實(shí)得土中之水氣。故潤脾而兼滋腎。雖同產(chǎn)一地,而有種類形色之不同,故功亦略異。

卷上 卷上三

問曰︰ 甘草入脾,何以生于甘肅?白術(shù)正補(bǔ)脾土,何以不生于河南,而生于浙江?
答曰︰ 此正見五行之理,不得截然分界。況土旺于四季,是四方皆有土色。白術(shù)之生于江浙,必其地饒有土脈,故生白術(shù)內(nèi)含甘潤之油質(zhì),可以滋脾之陰,外發(fā)辛香之溫性,可以達(dá)脾之陽。取溫潤則用浙產(chǎn)者,以其油濃也,取溫燥則用KT 產(chǎn)者,以其較烈也。甘草味正甘入脾胃,守而不走,補(bǔ)中氣,和諸藥。雖不生于河南中州,而生于極西之甘肅,亦由甘肅地土敦濃,故生甘草。根深者至四五尺,與黃 無異,但黃 中空屬氣分,是得土中水氣,甘草中實(shí)純得土氣之濃,故深長且實(shí)也。雖生于西,而實(shí)得中土之氣?傊逍兄恚盅詣t各別方隅,合論則同一太極。
問曰︰ 藥有以天時(shí)名者,如夏枯草款冬花,得無以時(shí)為治乎?
答曰︰ 然天時(shí)者,五行之流運(yùn),陰陽之分見,故凡論藥,又當(dāng)論其生之時(shí),與成之候。雖不盡拘于時(shí),而亦有以時(shí)為治者。夏枯草生于冬末,長于三春,是正得水木之氣。遇夏則枯者,木當(dāng)火令則氣其退謝, 故用以退肝膽經(jīng)之火?冬花生于冬月冰雪之中,而花又在根下,乃坎中含陽之象,故能引肺中陽氣下行,而為利痰止咳之藥。二物皆以時(shí)名,皆得其時(shí)之妙用也。又如冬蟲夏草,《本草》不載,今考其物真為靈品,此物冬至生蟲,自春及夏,蟲長寸余粗如小指,當(dāng)夏至前一時(shí)猶然蟲也。及夏至?xí)r,蟲忽不見,皆入于土,頭上生苗,漸長到秋分后,則苗長三寸,居然草也。此物生于西蕃草地,遍地皆草,莫可辨識(shí)。秋分后即微雪,采蟲草者,看雪中有數(shù)寸無雪處,一鋤掘起,而蟲草即在其中。觀其能化雪,則氣性純陽,蓋蟲為動(dòng)物,自是陽性,生于冬至,盛陽氣也。夏至入土,陽入陰也,其生苗者,則是陽入陰出之象,至靈之品也。 故欲補(bǔ)下焦之陽,則單用根,若益上焦之陰,則兼用苗?傦@其冬夏二令之氣化而已。麥冬、天冬、忍冬、冬青,皆凌冬不雕,感水津之氣,故二冬能清肺,金忍冬能清風(fēng)熱,冬青子滋 腎,其分別處又以根白者入肝。藤蔓草走經(jīng)絡(luò),冬青子色黑,則入腎滋陰。至于半夏,雖生當(dāng)夏之半,而其根成于秋時(shí),得燥金辛烈之氣味,故主降利水飲,為陽明之藥。此又不可循半夏之名,而失其實(shí)也。故論藥者,或以地論,或以時(shí)論,或但以氣味論,各就其偏重者,以為主,而藥之真性自明。

問曰︰ 藥多以味為治,味之甘者則歸脾經(jīng),乃甘味之藥多矣;蛘肫⑽,或兼入四臟,此又何以別之?
答曰︰ 得甘之正味者,正入脾經(jīng),若兼苦兼酸兼咸兼辛,則皆甘之間味也,故兼入四臟。甘草純甘,能補(bǔ)脾之陰,能益胃之陽,或生用,或熟用,或以和百藥,固無不宜。黃精甘而多汁,正補(bǔ)脾土之濕。山藥色白帶酸,故補(bǔ)脾而兼入肝肺。白術(shù)甘而苦溫,故補(bǔ)脾溫土,和肝氣以伸脾氣也。蒼術(shù)甘而苦燥,故燥胃去濕。黃 味甘而氣盛,故補(bǔ)氣。薺味甘而有汁,故生津。蓮米味甘帶澀,其氣清香,得水土之氣,故補(bǔ)土,以澀精止利。黃實(shí)甘味少而澀性多,是得土澤之味少,而得金收之性多,且生水中,是屬腎之果也,故用以收澀腎經(jīng),及止瀉利。苡仁亦生水中,而味極淡,則不補(bǔ)又不澀,則純于滲利。茯苓亦然,皆以其淡,且不澀也。赤石脂粘澀又味甘,則能填補(bǔ)止瀉利。禹余糧是石谷中之土質(zhì),甘而微咸,甘能補(bǔ)正以止利,咸能入腎以澀精,皆取其甘,亦用其澀。如不澀而純甘,如龍眼,則歸脾又產(chǎn)炎州,得夏令火氣而生,以火生土,故補(bǔ)心兼補(bǔ)脾。使君子仁甘能補(bǔ)脾,而又能殺疳蟲者,因氣兼香臭,有溫烈之性,故服此忌食熱茶,犯之即泄,與巴豆之飲熱則瀉,其意略同。以畜物論,黃牛肉甘溫,大補(bǔ)脾胃。羊肉雖甘而有膻氣,得木之溫,故補(bǔ)脾兼補(bǔ)肝。豬肉雖甘而兼咸味,得水土之寒性矣,故滋脾潤腎。人乳味甘本飲食之汁,得肺胃之氣化而成,故能潤養(yǎng)胃滋生血液,補(bǔ)脾之陰無逾于此。甘松味甘而香烈,故主理脾之氣。木香之理氣,以其香氣歸脾而味兼微辛,又得木氣之溫,力能疏土,且木香,莖五枝五葉五節(jié)五皆合脾土之?dāng)?shù),故能理脾也。以諸果論大棗,皮紅肉黃,皮辛肉甘,得以火生土之性,故純于補(bǔ)脾胃。梨味甘而含水津,故潤脾肺。荔枝生東南,味甘酸,故歸脾,與肝而溫補(bǔ)。總之味甘皆入脾,又審其所兼之味,以兼入別臟,則主治可得而詳矣。

問曰︰ 苦者,火之味也。而味之苦者,均不補(bǔ)火,反能瀉火,何也?
答曰︰ 物極則復(fù)陽極陰生,以卦體論,離火之中爻陰也,是離火中含坎水之象。凡藥得火味者,亦即中含水性而能降火,此正水火互根之至理。黃連之味正苦,故正入心經(jīng)以瀉火。梔子味苦象心包,故瀉心包絡(luò)之火。連翹亦象心包,而質(zhì)輕揚(yáng),味微苦,則輕清上達(dá),清心與上焦頭目之火。蓮子象心,而蓮心又在其中,味又極苦,有似離中陰爻,用以清心中之火,最為相合。黃芩味苦,中多虛空有孔道,人身惟三焦是行水氣之孔道,主相火。黃芩中空有孔,入三焦而味又苦,故主清相火。膽草、胡黃連,味苦而堅(jiān)澀,兼水木之性,故皆瀉肝膽之木火。惟膽草根多而深細(xì),故瀉火并兼降利。胡黃連則守而不走,是宜細(xì)別。大黃味苦,形大而氣烈,故走脾胃,下火更速。

問曰︰ 瀉火之苦藥,其色多黃,又何故也?
答曰︰ 黃者土之色,五行之理,成功者退,火之色紅而生土之黃色。是黃者,火之退氣所生也。故黃苦之藥,皆主退火。若苦味而色不黃,則又有兼性矣。故花粉色白,味苦而有液,則瀉火之功輕,而入胃生津之力重。元參色黑味苦而有液,則瀉火之功少,而滋腎之功多。丹皮色紅味苦,則清心火而行血。青黛色青味苦,則清肝火而熄風(fēng)?傊没鹂辔墩撸缘盟。《通觀本草》自無不明,吾蜀近醫(yī)多言苦為者,皆得火之燥性,火證反以為忌,不知苦化燥之說,必其兼燥藥。如蒼術(shù)、干與黃連同用則燥,生地、白芍與黃連同用,豈能燥哉?況人身六氣,熱與火各不同。熱是氣分之熱,故清熱者,以石膏、花粉為主,以其入氣分也。火是血分,故瀉火者,必以黃連、黃芩為主,以其入血分也。但知用甘寒而廢苦寒,則能清熱,不能退火。辨藥者,當(dāng)知此理。

問曰︰ 得苦之火味者,皆得水之寒性,能清火矣,何以艾葉、故紙、巴戟、遠(yuǎn)志,其味皆苦,而皆能補(bǔ)火,何哉?
答曰︰ 苦之極者,反得水之性。若微苦者,則猶存火之本性,故能補(bǔ)火。且微苦之中必帶辛溫,不純苦也。艾葉味苦而氣溫,其茸又能發(fā)火,是以能溫肝補(bǔ)火。故紙、巴戟苦兼辛溫,故紙色黑而子堅(jiān),則溫腎。巴戟色紫而根實(shí),則溫肝。遠(yuǎn)志形極細(xì),故入心,味帶苦,亦入心然兼辛溫,故補(bǔ)心火。蓋有間味者即有間氣,不得以純于苦者論矣﹗

問曰︰ 辛者,金之味也,金性主收,今考辛味之藥,皆主散而不主收,其故何也?
答曰︰凡藥氣味有體有用,相反而實(shí)相成,故得金之味者,皆得木之氣,木氣上達(dá),所以辛味不主收而主散,木之氣溫,能去寒木之氣,散能去閉。薄荷辛而質(zhì)輕,氣極輕揚(yáng),輕則氣浮而走皮毛,以散風(fēng)寒,揚(yáng)則氣升而上頭目,去風(fēng)寒。辛夷花在樹梢,其性極升,而味辛氣散,故能散腦與鼻間之風(fēng)寒。荊芥性似薄荷,故能散皮毛,而質(zhì)味比薄荷略沉,故能入血分,散肌肉。羌活、獨(dú)活根極深長,得黃泉之水氣,而上升生苗,象人身太陽經(jīng),秉水中之陽以發(fā)于經(jīng)脈也,味辛氣烈故入太陽經(jīng),散頭頂之風(fēng)寒。獨(dú)活尤有黑色,故兼入少陰以達(dá)太陽,能散背脊之風(fēng)寒。細(xì)辛形細(xì)色黑,故入少陰經(jīng),味大辛能溫散少陰經(jīng)之風(fēng)寒,少陰為寒水之臟,寒則水氣上泛,細(xì)辛散少陰之寒,故能逐水飲。防風(fēng)辛而味甘,故入脾,散肌肉之風(fēng)寒。紫蘇色紫入血分,味辛氣香能散血分之風(fēng)寒。蘇枝四達(dá),則散四肢。蘇梗中空有白膜,則散腹中之氣。蘇子堅(jiān)實(shí),則下行而降肺氣,以行痰。同一辛味,而有根枝子葉之不同,總視其輕重升降之性,以別其治也。桂枝能散四肢色味同于蘇枝,而桂枝較堅(jiān)實(shí),故桂枝兼能走筋骨。蘇枝則但能走肌肉耳,肉桂比枝味更濃,氣更凝聚,乃木性之極致大辛則大溫,能益心火為以木生火之專藥。其實(shí)是溫肝之品,肝為心之母,虛則補(bǔ)其母也。心肝皆司血分,故肉桂又為溫血之要藥。仲景腎氣丸用之,是接引心肝之火,使歸于腎,亦因有附子、熟地、茯苓,使肉桂之性從之入腎,乃善用肉桂之妙,非桂自能入腎也。肉桂、桂枝同是一物,而用不同,是又在分別其濃薄,以為升降。夫得辛味者,皆具木之溫性。桂正是木,而恰得溫性,故為溫肝正藥。吳萸、小茴皆得辛溫木之氣,臺(tái)烏是草根,自歸下焦。茴香是草子,凡子之性皆主下降,故二藥皆能溫下焦胞宮與膀胱。吳萸辛而帶苦子,性又主下降,故主降水飲行滯氣。故紙、韭子皆色黑而溫黑,為腎水之色,子又主沉降,故二物皆能溫腎。附子生于根下,與枝葉皮核不同,故不入中上焦,其色純黑而味辛烈,秉坎中一陽之氣所生,單從下焦扶補(bǔ)陽氣,極陽極陰,皆有毒。附子之烈,正以其純是坎陽之性,可以大毒。附子與肉桂之性不同,肉桂是補(bǔ)火,秉于地二之火氣者也;附子是助熱,熱生于水中,是得天水之陽。故附子純?nèi)霘夥忠灾,為腎與膀胱之藥,火鍛則無毒,水中之陽毒遇火則散,亦陰陽相引之義。今用鹽腌以去毒,使附子之性不全非法也。凡溫藥,皆秉木氣,惟附子是秉水中之陽,為溫腎達(dá)陽之正藥。蓋秉木火者,為得地二之火,秉水中之陽,是得天一之陽。

卷上 卷上四

問曰︰ 木之性散,何以味反酸而主收哉?
答曰︰ 此亦相反相成,金木交合之理,得木之味者,皆得金之性,所以酸味皆主收斂。五味子主咳逆上氣,蓋氣出于臍下胞室氣海之中,循沖脈而上入肺,胞室乃肝所司;蚋魏,則胞宮沖脈之氣,挾水飲而上沖于肺,以為咳喘, 或肝熱,則胞宮沖脈之氣挾本火而上沖于肺,以為咳喘。五味酸斂肝木,使木氣戢而不逆上, 則水火二者皆免沖上為病,是酸味入肝,而得金收之性,故有是效。五味子亦微酸而質(zhì)潤, 囊大而空,有肺中空虛之象,生于葉間,其性輕浮,故功專斂肺生津。五味子是斂肝以斂肺,以其性味更沉也。五倍子則專主斂肺,以其性味略浮也。罌粟殼亦斂肺,能 止咳止瀉利,以 其酸味不甚,其囊中空有格,象肺與膜膈,故其收澀之性,不遍于入肝,而能入肺以收斂逆氣,收止瀉利也。白芍為春花之殿,而根微酸,故主能斂肝木,降火行血。山茱萸酸而質(zhì)潤,故專入肝滋養(yǎng)陰血。烏梅極酸,能斂肝木,能化蛔蟲,能去 肉,皆是以木克土以酸收之之 義。觀山楂之酸能化肉積,則知烏梅之酸能化蛔蟲 肉,其理一也。
問曰︰ 凡酸味皆能生津,此又何說?
答曰︰ 津生于腎而散于肝,木能泄水,子發(fā)母氣也。酸味引動(dòng)肝氣,故津散出。
問曰︰ 酸主收斂,而酸之極者又能發(fā)吐,何也? 答曰︰ 辛主升散,而辛之極者,則主溫降;酸主收斂,而酸之極者,則主涌吐。物上極則反下,物下極則反上也。觀仲景大小柴胡湯治肝火之吐逆,吳茱萸湯治肝寒之吐逆,知凡吐者,必挾肝木上達(dá)之氣,乃能發(fā)吐。則知導(dǎo)之使吐,亦必引其肝氣上行乃能吐也。二礬極酸,變?yōu)闈,酸則收而引津,澀則遏而不流。 肝氣過急,反而上逆,故發(fā)吐也。且膽礬生銅中,有酸木之味,而正得銅中金收之性,金性緩則能平木氣而下行,金性急則能遏木氣而上吐,金木常變之理可以細(xì)參。故吾曰︰得木之味者,皆得金之性,陰陽互換惟土之性不換,辨味辨藥當(dāng)詳究之。
問曰︰ 如上所論以求之,則咸得水味,當(dāng)?shù)没鹬砸。何以旋?fù)花咸而潤降痰火,澤瀉咸而潤利濕熱,昆布、海藻咸而清肝火,芒硝、寒水石咸而瀉脾火,皆得咸之味,具水之本性,未嘗反得火性也?
答曰︰ 味之平者,不離其本性,味之極者,必變其本性。譬如,微苦 者有溫心火之藥,而大苦則反寒,故微咸者,皆秉寒水之氣,而大咸則變熱。離中有陰,坎中有陽,皆屬一定之理。今所問旋復(fù)花,味微咸,花黃色,滴露而生,得金之氣多,得水之氣少,故潤利肺金,不得作純咸論也。昆布、海藻生于水中,味微咸而具草之質(zhì),是秉水木二氣之物,故能清火潤肝木。寒水石得石之性多,味雖咸而不甚,且此石之山即能生水,流而為泉,是此石純具水性,故能清熱。芒硝咸味雖重,而未至于極,故猶是寒水之性,能大下其火,尚屬咸水之本性,而非咸極變化之性也。若乎火硝,則咸味更甚,反而為火之性,故能焚燒,是水中之火也。食鹽太多,立時(shí)發(fā)渴,亦是走血生熱之一驗(yàn)。西洋人煉鹽名曰鹽精,又煉咸名曰咸精,二物貯于一處,中間隔以玻璃,但將玻璃觸破,則暴發(fā)為火。西洋作水雷,其法如此,夫鹽精能發(fā)火,則知鹽味之咸,內(nèi)有火熱之性。然水中之火乃命門之火也,微咸者,則能引火下行,以上諸藥是已大咸者,則能助火升發(fā)。火硝鹽精是已蜀中養(yǎng)雄豬者,必飼以鹽,乃能多御牝豕,亦即助發(fā)命門之火,以助其陽之驗(yàn)。藥中蓯蓉初為馬精滴地所生。后乃傳苗,又象人陰,且味咸入腎,故溫腎而強(qiáng)陰, 以其助腎中之陽,而能益命 火也。至于煎作秋石以為滋陰,能治陰痿,而不知其味大咸,只能助發(fā)命門之火以舉其陽莖,與雄豬飼鹽無異。是壯其陽非能滋其陰也,故服秋石者往往陰枯而成瘵疾,皆未知大咸助火 之義也。雖童便本能滋陰,而煎作秋石則 煉已甚,不得仍作童便之性論。蓋得水之味具火 之性,亦只完其坎中有陽之義而已。
問曰︰ 寒熱溫平藥性已盡上所分五行五臟,已詳寒熱溫平之性,可不再贅矣。而藥之分上下表里者,又有升降浮沉之別,可得聞歟?
答曰︰ 此本于天地之陰陽也。本于陽者以氣為主,而上行外達(dá),故升而氣浮,能走上焦;以發(fā)表本于陰者,以味為主,而內(nèi)行下達(dá),故降而氣沉,能行里達(dá)下焦。氣本于天,味成于地!秲(nèi)經(jīng)》謂天食人以五氣,地食人以五味,本天親上,本地親下,而升降浮沉之理見矣。
問曰︰ 薄荷、辛夷、麻黃、桂枝、生姜、蔥白、羌活、獨(dú)活、葛根、柴胡、白頭翁、升麻、紫蘇、荊芥、白芷、爐甘石、海石、菊花、連翹、銀花、蒼耳子、青蒿、蔓荊子,皆升浮之品,而其用各異,何也?
答曰︰ 是氣分藥,而又視形味以細(xì)別之。薄荷、辛夷、同一辛味,氣皆輕清而形各異。薄荷細(xì)草叢生,不只一莖,故能四散,又能升散顛頂,以其氣之輕揚(yáng)也。辛夷生在樹梢,而花朵尖銳向上,味辛氣揚(yáng),故專主上達(dá),能散腦與鼻孔之風(fēng)寒,麻黃雖一莖直上,而其草叢生,與薄荷叢生之義同,故能上升又能外散。薄荷得天氣之輕揚(yáng),而其味辛,是兼得地之味,故兼能入血分。若麻黃則莖空直達(dá)而上,且無大味,純得天輕揚(yáng)之氣,故專主氣分從陰出陽,透達(dá)周身上下之皮毛。桂枝與麻黃,同一升散之品,然氣味各有不同,枝性四達(dá),氣亦輕揚(yáng)。因桂兼有辛味,則得地之味矣,故兼入血分,能散血脈肌肉中之風(fēng)寒。觀仲景麻黃湯發(fā)皮毛,桂枝湯解肌肉,便知血分氣分之辨。生姜其氣升散,而又能降氣止嘔者,因其味較勝,且系土中之根,是秉地火之味而歸于根,故能降氣止嘔。雖能升散而與麻桂之純升者不同,故小柴胡、二陳湯皆用之以止嘔。蔥白之根亦生土內(nèi),然葉空莖直,氣勝于味,引土下黃泉之氣以上達(dá)苗葉,故功專主升散,能通肺竅。仲景白通湯,用以通陽氣于上,則取以土下黃泉之氣,以上達(dá)苗葉,為能通太陽水中之陽,而交于顛頂也。羌、獨(dú)、葛根皆根深,能以地中水氣上達(dá)于苗葉,其苗又極長,象人身太陽經(jīng)從膀胱水中達(dá)陽氣于經(jīng)脈,以衛(wèi)周身,故二物均入太陽經(jīng)。羌獨(dú)氣味更辛烈,故發(fā)散而能傷血。葛根氣味較平,故發(fā)散之性輕而不傷血,根深能引水氣上達(dá)苗葉,故兼能升津液也。柴胡、白頭翁皆一莖直上,花皆清香,故皆能升散郁結(jié)。白頭翁所以治下痢后重者,升散郁結(jié)故也。柴胡治胸前逆滿,太陽之氣陷于胸中,不得外達(dá)以致滿。柴胡能透達(dá)之,亦升散郁結(jié)之義也。而二物之不同者,白頭翁無風(fēng)獨(dú)搖,有風(fēng)不動(dòng),色白有毛,凡毛皆得風(fēng)氣,又采于秋月,得金木交合之氣,故能息風(fēng)。從肺金以達(dá)風(fēng)木之氣,使木不侮土者也,故功在升舉后重而止痢疾。柴胡色青,一莖直上,生于春而采于夏,得水木之氣味從中土以達(dá)木火之氣,使不侮肺者也,故功能透胸前之結(jié)。夫仲景用柴胡以治少陽,其義尤精,少陽者水中之陽,發(fā)于三焦以行腠理,寄居膽中以化水谷,必三焦之膜網(wǎng)通暢,肝膽之木火清和,而水中之陽乃能由內(nèi)達(dá)外。柴胡莖中虛松,有白瓤通氣,象人身三焦之膜網(wǎng),膜網(wǎng)有紋理,與肌膚筋骨相湊,故名腠理。 少陽木火郁于腠理而不達(dá)者,則作寒熱,柴胡能達(dá)之,以其中松虛象腠理,能達(dá)陽氣,且味 清苦,能清三焦之火。然則柴胡治膽者,用其苦也。治三焦者,用其莖中虛松直上也。治太陽者,則是通三焦之路,以達(dá)其氣,乃借治非正治也。又柴胡須用一莖直上,色青葉四面生如竹葉而細(xì)開小黃花者,乃為真柴胡。是仲景所用者,近有草根,辛溫發(fā)表,絕非柴胡本性。斷不可用四川梓潼產(chǎn)柴胡,價(jià)極賤,天下不通用,只緣藥書有軟柴胡、紅柴胡、銀柴胡諸說,以偽亂真,失仲景之藥性,可惜﹗可惜﹗升麻味甘能升脾胃之氣,其所以能升之理,則 因根中有孔道,引水氣上達(dá)于苗,故性主升。然無四散之性,以其為根專主升,不似柴胡系苗葉,故有散性也。紫蘇略同。荊芥色紅,能散血分,枝披葉離,故主散之性多,而主升之性少。白芷辛香色白入肺,與陽明經(jīng)根性又主升,故能升散肺與陽明之風(fēng)寒。觀獨(dú)活色黑,入太陽,少陰;白芷色白入肺與陽明。此又金水異質(zhì)各歸其類之象,所以性皆升散而主治不同也。銀花、連翹、甘菊味清而質(zhì)輕,故能升清氣,清上焦頭目之熱。然無辛散之氣,故不主散。青蒿、蒼耳皆不辛散,而能主散者,則又以其形氣論也。青蒿枝葉四散,而味苦,故能散火。蒼耳質(zhì)輕有芒,則能散風(fēng)。凡有芒角與毛,皆感風(fēng)氣,故主散風(fēng)。蔓荊子氣烈,而質(zhì)亦輕,故主散頭目之風(fēng)。爐甘石、海石質(zhì)皆輕浮,然究系石體乃沉中之浮也,故不能達(dá)巔,而只能散肺胃痰火之結(jié)。辨藥之浮沉以治病之浮沉,而表里升降之義。
問曰︰ 《本草》言上升之藥制以鹽,則能下降;下降之藥制以酒,則能上升。酒亦五谷所化,何以性純于升哉?
答曰︰ 氣本于天,故主升,酒正是氣化之品,所以饒于升。觀煮白干酒者,用筒取氣,入天鍋底,化而為酒,蓋酒皆上升之氣水也。水中之陽本上升。西洋人于水中取輕養(yǎng)氣能上升,且能然而為火,積陽則上升,水為坎卦而中爻為陽,故氣出于水而上升,太空清陽之氣,皆 水中之陽所充發(fā)也。煮酒以曲 宣陽,以火煮之,使陰化為陽,氣上出,遂為酒。全是上升之陽氣也,故主升。又讓米酒者,以曲 腌糯米發(fā)熱腐化,酒出而飯成糟,仍是從氣之化,故屬陽,亦主升。然米酒與白干酒不同,白干酒由筒上引而出,純是清氣,米酒釀于缸內(nèi),尚帶濁汁,故米酒味較濃,能入血分,性亦滯留,能生痰濕。白干酒氣較濃,專行氣分,性 不滯留,不生痰濕,同一升性而一清一濁,遂有浮沉之別,故審藥理者,不可不細(xì)。

卷上 卷上五

問曰︰飴糖與米酒皆是曲 所化,何以飴糖甘潤而性不升哉?
答曰︰ 酒由醞釀自然流出,得氣之化為多,故氣盛而升。飴糖熬煮逼之使出,得氣之化少,故味盛而氣不升。蓋酒得天之氣濃而升,飴得地之味濃而補(bǔ)。仲景建中湯用飴糖正取其補(bǔ)中宮也,觀白干酒升而不守,飴糖守而不升。米酒能升能守,分別處全在氣味濃薄辨藥性者,貴詳究其理也。
問曰︰ 芒硝、大黃、巴豆、葶藶、杏仁、枳殼、濃樸、牛膝、苡仁、沉香、降香、鐵落、赭石、檳榔、陳皮等物,皆主降矣。或降而收,或收而散,或降而攻破,或降而滲利,或入血分,或入氣分,又可得而詳歟?
答曰︰ 凡升者皆得天之氣;凡降者,皆得地之味。故味濃者,其降速;味薄者,其降緩。又合形質(zhì)論之,則輕重亦有別矣。芒硝本得水氣,然得水中陰凝之性而味咸,能軟堅(jiān)下氣分之熱,以其得水之陰味而未得水中之陰氣,故降而不升。且水究屬氣分,故芒硝凝水之味,純得水之陰性而清降氣分之熱,與大黃之入血分究不同也。大黃味苦大寒,是得地火之陰味而色黃,又為火之退氣所發(fā)見,故能退火,專下血分之結(jié)。以味濃且有烈氣味,既降而氣復(fù)助之,故能速下。寒性皆下行,如白芍、射干味能降利,皆以其味苦,與大黃之降下其義一也。大黃苦性更甚,白芍苦性較輕。故白芍只微降,而大黃則降之力大。
問曰︰ 黃連味苦以守而不走,而大黃獨(dú)攻利,此何也?
答曰︰ 同一苦味,而黃連之質(zhì)枯而不澤,大黃之質(zhì)滑潤有汁,故主滑利,又黃連純于苦味而無氣,故守而不走。大 黃純于苦味,而又有雄烈之氣,以氣行其苦味,則走而不守,所以與黃連別也。

問曰︰ 大黃苦寒之性自當(dāng)下降,而巴豆辛熱之性,宜與大黃相反,何以亦主攻下?而較大黃之性尤為迅速,此又何說?
答曰︰ 此又以其油滑而主下降,其能降下則是油滑所專主,而非辛熱所專主也。凡食麻油、當(dāng)歸,皆能滑利下大便,巴豆、蓖麻子皆有油,皆滑利皆能下大便。但麻油不熱,則其行緩不辛,則氣不走竄,故其下大便也緩。蓖麻子味辛氣溫,是有氣以行其油滑之性,故其行速。巴豆之油與麻油、蓖麻同一滑性,而大辛則烈,大熱則悍,以悍烈行其滑利,故剽劫不留也。麻仁亦油滑,而無辛烈之性,故但能潤降不能速下。葶藶亦有油,自能滑利,又有辛味,是與巴豆之辛而有油相似。其味又苦,是又與大黃之苦而滑潤相似。然則葶藶隱寓巴豆、大黃二者之性,故能大瀉肺中之痰飲膿血,性極速降。蓋有大黃、巴豆之兼性,誠猛藥也?制涮手倬氨匾源髼椦a(bǔ)之,杏仁亦有油,但得苦味而無辛烈之氣,故降而不急。
問曰︰ 同是降氣,何以杏仁、葶藶歸于肺,而枳殼、濃樸歸于脾胃哉?
答曰︰ 葶藶、杏仁色白屬金,枳殼,濃樸皆木之質(zhì),木能疏土,故歸脾胃。枳殼木實(shí),味比濃樸稍輕,故理胃氣,濃樸木皮味比枳殼更重,故理脾氣。觀仲景用枳殼治心下滿,用濃樸治腹?jié)M,可知枳殼、濃樸輕重之別。

問曰︰ 陳皮亦木實(shí)也,能治胃兼治脾,并能理肺,何也?
答曰︰ 陳皮兼辛香,故能上達(dá)于肺;枳殼不辛香,故不走肺,濃樸辛而其氣太沉,故不走肺,然肺氣通于大腸,濃樸行大腸之氣,則肺氣得泄。仲景治喘所以有桂枝加濃樸杏子湯,且用藥非截然分界,故枳、橘、樸往往互為功用,醫(yī)者貴得其通。檳榔是木之子,其性多沉,故治小腹疝氣。然沉降之性自上而下,故檳榔亦能兼利胸膈且味不烈,故降性亦緩。沉香木能沉水, 味又苦降,又有香氣以行之,故性能降氣,茄楠香味甘,則與沉香有異,故茄楠之氣能升散,而沉香之氣專下降。服茄楠?jiǎng)t噫氣,服沉香則下部放屁,可知其一甘一苦升降不同矣。降香味苦色紅,故降血中之氣,能止吐血。牛膝之降則以形味為治,因其根深味苦,故能引水火 下行。鐵落之降以金平木、以重鎮(zhèn)怯也,故能止驚悸已癲狂。赭石亦重鎮(zhèn)而色赤,又入血分,故一名血師,以其能降血也,血為氣所宅。旋復(fù)代赭石湯止噫氣者,正是行血以降其氣也。夫降而沉者,味必苦質(zhì)必重;降而散者,味必辛氣必香;降而滲利者,味必淡氣必薄。苡仁、澤瀉、車前子、茯苓皆味淡氣薄,皆屬陽中之陰,不能行在上之清竅,故皆行在下之清竅,而能利小便。降而攻破者,味必濃、氣必烈、功兼破血,乃能攻積。蓋只有氣則積為痰水, 不能結(jié)硬。凡結(jié)硬者,皆雜有血,然單有血而無氣以湊之,亦為死血,而不結(jié)硬。惟氣附血而凝,血合氣而聚,然后凝為堅(jiān)積。三棱破血中之氣,莪術(shù)破氣中之血,故皆能破積。三棱味但苦而不辛,破血之力多而散氣之力少。莪術(shù)兼辛味,能行氣以破血,則氣血兩行,與積 聚尤為合宜,故諸方多用莪術(shù)。姜黃氣味俱濃,故行氣行血。郁金乃姜黃之子,而氣薄味勝, 故行血之功甚于行氣。

問曰︰ 凡降藥皆沉入中下焦,其上焦逆氣,何以降之哉?
答曰︰ 降藥 雖沉,然未有不由上焦而下者也,故赭石能從上焦以墜鎮(zhèn),檳榔能兼利胸膈。大抵氣性重且 速者,直達(dá)下焦,而不能兼利上焦。氣味輕且緩者,則皆能降利上焦。葶藶瀉肺;杏仁利肺;射干微苦,利喉中痰;濃樸花性輕,利膈上氣;川貝母色白性平,利胸肺之痰氣;旋復(fù)花味咸質(zhì)輕,故潤肺降痰;陳皮之氣味不輕不重,故可降上焦,可降中焦。惟木香氣浮味沉,上中下三焦皆理他如性之重者。橘核、楂核、荔枝核皆專治下焦之氣,性之速者,如大黃、巴豆、牛膝則直走下焦,同一行氣又別其輕重浮沉,用之得當(dāng),自無謬差。

問曰︰ 凡藥,根之性多升,實(shí)之性多降,莖身之性多和,枝葉之性多散,請示此何以故?
答曰︰ 根主上生,故性升;子主下垂,故性降;莖身居中,能升能降,故性和;枝葉在旁,主宣發(fā),故性散。然每一藥性,或重在根,或重在實(shí),或重在莖,或重在葉,各就其性之所重以為藥之專長,未可泛泛議論也。
問曰︰ 根實(shí)莖葉之性,既名有專長矣。今且先以根論,其根之升性獨(dú)專者,有如何藥?請明示之。
答曰︰ 根之性多升,又須視其形色氣味皆專重于根者,則專取其根用之。有如升麻,其根大于苗,則根之得氣濃,故專取其根。又其根中多孔竅,是吸引水氣以上達(dá)苗葉之孔道也,故其性主上升。氣味辛甘,又是上升之氣味,合形味論性,皆主于升,故名升麻,是為升發(fā)上行之專藥。又如葛根,其根最深,吸引土中之水氣以上達(dá)于藤蔓,故能升津液,又能升散太陽、陽明二經(jīng),取其升達(dá)藤蔓之義。葛根藤極長,而太陽之經(jīng)脈亦極長,葛根引土下之水氣以達(dá)藤蔓太陽,引膀胱水中之陽氣以達(dá)經(jīng)脈,其理相同。故葛根能治太陽之痙,助太陽經(jīng)由膀胱水中而達(dá)其氣于外也。根色純白屬金,又能吸水氣上升,是金水相生之物,又能引津氣以治陽明之燥。葛根與升麻不同,葛根根實(shí),故升津而不升氣;升麻根空有孔道以行氣,故升氣而不升津。黃 亦根中虛松有孔道,惟升麻味不濃,故升而不補(bǔ)。黃味濃,故升而能補(bǔ)也。黃 根深長至數(shù)尺,取 者不用鋤掘力拔出土,以其根無旁枝也。據(jù) 此則知其性直達(dá),又其根內(nèi)虛松,能通水氣,直引上下黃泉之水氣以上達(dá)于苗,故能升達(dá)人之元?dú)猓猿浒l(fā)于上,達(dá)于表。人之元?dú)馍谀I,出于膀胱之水中,循氣海之膜網(wǎng)而上達(dá)胸膈,以至于肺,充于皮毛。黃 內(nèi)虛松通達(dá),象人膜網(wǎng)能引土下黃泉之水氣,以上貫苗葉,象人元?dú)庥赡I達(dá)肺以至表,故黃 能升達(dá)元?dú),托里達(dá)表。
問曰︰ 以上三藥,性皆主升而主治各有不同者,何也?
答曰︰ 惟皆是根升之性,而又有形色氣味之不同,故主治各異。蓋以升麻通氣之孔道更大,兼有辛發(fā)之氣味,故其性純于升。黃色黃、氣溫、味純甘,故升而兼補(bǔ)。葛根色白、味微苦,故升而清火,不能補(bǔ)也,論藥 者當(dāng)細(xì)辨之。

問曰︰ 牛膝、靈仙、茜草同是根也,何以不主升而主降哉?
答曰︰ 所謂根升者,必其氣味形色皆具升性,乃能升達(dá)。若牛膝等根既堅(jiān)實(shí),而形不空,則無升達(dá)之孔道;味既 苦瀉而氣不發(fā),則無升發(fā)之力;且其氣味既降,而根又深入,是又引氣歸根以下達(dá),與升麻等之上行者義正相反,理可對勘而知也。
問曰︰ 草木之實(shí),性皆主降,何也?
答曰︰ 物下極則反上,物上極則反下。草木上生果實(shí)為已極矣,故返而下行;實(shí)核之性在于內(nèi)斂,故降而兼收。

卷上 卷上六

問曰︰ 蒼耳子、蔓荊子皆草之實(shí)也,何以皆能上升?花椒、橘紅皆木之實(shí)也,何以皆能外散?
答曰︰ 果實(shí)仁核之主收降,其大端也,亦有須合形色氣味論之,方為確當(dāng)。蒼耳有芒而體輕松,蔓荊味辛而氣發(fā)散,故皆有升性,亦核實(shí)中之變格也。至于花椒、橘紅,氣味辛溫故能升散,然此二物仍能降氣,且皆皮殼也,故益有升性。至于椒之目能止自汗,橘之核能治疝氣,則純于下降而不升發(fā)。蓋同是果實(shí),又有皮肉仁核之分。皮肉在外,容有升散之理,仁核在內(nèi),則專主收降,斷無升散。是以牽牛子、車前子皆兼降利,荔枝核、山楂核皆主降散;白蔻仁、西砂仁味雖辛,而究在溫中以降氣;柏子仁、酸棗仁功雖補(bǔ),而要在潤心以降火。至于杏仁之降氣,桃仁之降血,又其顯焉者也﹗
問曰︰ 藥之莖身,在根梢之間,居不升不降之界,自主于和,然亦有偏于升,偏于降者,何也?
答曰︰ 此亦視氣味之輕重以定之也,若形既居上下之交,而氣味和平,則不升不降,一主于和。藿香身、紫蘇身氣味和平,所以專主和氣。藿香味甘則和脾胃之氣,紫蘇味辛則和肝肺之氣,可升可降皆以其為草之身莖故也。竹茹象周身之筋脈,則能和筋脈,松節(jié)象人身之骨節(jié),則能和骨節(jié);白通草象人身之膜油,故能通達(dá)膜油,上可通乳下可通小便。皆是莖身主和,可升可降,各從其類之義。至于葦莖,中空而直上,且其味淡,故屬氣分,功專于升,《金匱》用以吐肺中之膿,正取直上透達(dá)之義。荷莖中空而氣味淡,從水底而上出于水,故能升達(dá)清陽之氣。蔥白中空而氣味烈,則升兼發(fā)散。此皆莖也,氣味皆輕清,故皆主升。他如木通莖亦通透,然系藤蔓,形與一莖直上者不同,且味苦泄,故主下降而通利小便。蘇木者,木之身也,色紅味咸,象人身周身之血,故主于行血。秦皮者,木之皮也,象人身之皮,味苦兼降濕熱,故仲景用治皮膚發(fā)黃之證。棕皮絲毛如織,象人脈絡(luò),味澀能收降,故用治吐血、衄血,以降脈絡(luò)之血、血結(jié)。乳香樹身之脂,象人身之膿血,故治人身瘡膿等病。杜仲柔斂,象人筋膜色紫黑,味純濃,故入肝腎,以強(qiáng)人身之筋骨。凡此之類,豈能盡舉,或升或降或補(bǔ)或和,各別其氣味形質(zhì),而細(xì)分之,則用之自然中肯。
問曰︰ 論藥單言枝葉,而不論花,何也?
答曰︰ 花即賅于枝葉類也,枝葉主散,故花之性亦多主散。
問曰︰ 芙蓉花何以不主散,而主收?旋復(fù)花何以不主散,而主降?
答曰︰ 此亦視其形氣而定之也。芙蓉秉秋金之氣,而質(zhì)又膠枯,故能收斂,為箍瘡妙藥。旋復(fù)花滴露而生,花又微咸,故主潤利去痰。他如枇杷葉之利,槐枝之清,皆隨氣味偶然異用,非枝葉花之本性也。故凡花多散頭目之邪,頭目居上而花居莖梢之上,氣更輕揚(yáng),故多歸頭目而散其邪也。甘菊花氣香味平,散頭目之風(fēng)邪;金銀花散陽明頭目之風(fēng)熱;辛夷花散腦鼻內(nèi)之風(fēng)寒;密蒙 花散眼內(nèi)之風(fēng)邪;總見花在梢上,故上行頭目。若夫葉在四旁,則主四散,故能去周身皮肉 內(nèi)之風(fēng)寒。竹葉能清肌肉中 之熱,仲景竹葉石膏湯正取竹葉之散也;菊葉為治瘡要藥,亦因其性散去肌肉中之風(fēng)邪也;蕤 葉亦然,但葉菊小而多尖椏,故主散瘡,蕤 葉大有毛,性專重在葉,專得風(fēng)氣,故古有蕤 膏,主去周身之風(fēng);荷葉能散皮膚之熱;桃葉能散血分 之寒熱;蘇葉能散氣分之寒熱。蓋凡草木之葉,多得風(fēng)氣,故多主散,周義所謂"風(fēng)以散之也"。葉大有芒角,如八角風(fēng)、蒼耳葉、巡骨風(fēng)之類,皆葉大而有芒角,均主散風(fēng)。凡枝多橫行,故主四散及達(dá)四肢。紫蘇旁枝,散脅助之結(jié)氣;桂枝行四肢;桑枝、桃枝、槐枝皆行四肢,皆取橫行四達(dá)之象。
問曰︰ 藥有用根、用苗、用首、用尾、用節(jié)、用芽、用刺、用皮、用心、用汁、用筋、用瓤、其用不同,請?jiān)斞灾?
答曰︰ 此無他意,只取藥力專注處,以與病相得而已。有如麻黃必用苗,以其苗細(xì)長中空,象人毛孔,而氣又輕揚(yáng),故能發(fā)汗,直走皮毛。亦有時(shí)用麻黃根者,則以其根堅(jiān)實(shí)而味澀,故能止汗。苗空則通,根實(shí)則塞,亦陰陽通塞互換之理。常山用苗,取其上透膜膈以導(dǎo)痰上出。商陸用根,取其內(nèi)透膜膈以導(dǎo)水下行。用苗者則升,用根者則降,升降異用,亦各從其類也。當(dāng)歸有用首尾之別,首之性升,故主生血;尾之性降,故主行血。地榆有用首尾之別,首之氣味濃,故行血更有力;尾之藥味薄,故行血之力輕。用節(jié)者如松節(jié),治人之骨節(jié)。牛膝其節(jié)如膝,能利膝脛,以其形似也。節(jié)中通,能行水,故用以行血分之濕熱,而能清瘀血。藕在水中節(jié)又結(jié)束極細(xì),而其中仍能通水氣,用治淋癥尤宜。淋是水竅通而不通,藕節(jié)在水中,不通而通,且色能回紫變紅,又入血分,以治淋癥尤宜。用芽者,取其發(fā)泄。如麥本不疏利,而發(fā)芽,則其氣透達(dá)疏泄水谷,以利肝氣,谷本不能行滯,因發(fā)為芽,則能疏土,而消米谷。黃豆發(fā)芽,則能升達(dá)脾胃之氣, 故仲景著蕷丸用之以補(bǔ)脾。赤小豆發(fā)芽,則能透歸膿血,故仲景赤豆當(dāng)歸散用之以排膿。用刺者有兩義,攻破降利用皂刺、白棘刺是矣。二物銳長,故主攻破。設(shè)刺不銳而鉤曲,刺不長而細(xì)軟,則不破利而和散,能息風(fēng)治筋。如鉤藤刺、紅毛加皮、白蒺之類是也,蓋勾 芒為風(fēng)木之神物,秉之而生鉤刺芒角,故皆能和肝木,以息風(fēng)治筋也,用皮者,以皮治皮之義,故姜皮、茯苓皮橘皮、桑皮、檳榔皮皆能治皮腫。用心者,取其以心入心之義,故桂心以溫心氣,茯神木用以安心神;蓮子心用以清心火;竹葉心亦能清心火,是皆以心入心之義。其用汁者,或取象人之水津,如姜汁、竹瀝以去痰飲,從水津治之也;或取象人身之血液,如藕汁、桃膠以清瘀血,從血液治之也。用筋者,如續(xù)斷多筋,故續(xù)絕傷;秦艽肌紋左右交纏,故治左右偏風(fēng),筋脈疼痛之癥。杜仲內(nèi)有筋膜,人身之骨連于筋,筋連于膜,杜仲之筋膜能伸能縮,極其堅(jiān)韌,故能堅(jiān)人之筋骨。竹茹象筋脈,則清脈絡(luò)之熱,以 和血。橘絡(luò)、栝蔞皆能治胸膈間之結(jié)氣,取橘之筋絡(luò)、蔞之膜瓤,有似人胸中之膜膈,故治之也。橘皮腹毛形圓而紅,有似人腹之象,故二物又治人大腹之氣,皆取其象也。各物略有不同者,又在氣味各別。故各歸其臟腑,而主治亦異,藥難盡舉,當(dāng)通觀之。

問曰︰ 仲景用藥,有十枚、十四開、三枚、五枚等法,似其取數(shù)亦自有理。今《本草》中亦有以數(shù)得名者,如三七、三棱、八角茴、六神曲、五加皮、兩頭尖之類。既以數(shù)得名,豈不以數(shù)為治耶?
答曰︰ 天地間物不外氣數(shù)二者,而實(shí)則數(shù)生于氣。氣多者數(shù)多,氣少者數(shù)少。得氣之先則其數(shù)居前,得氣之后則其數(shù)居后,故水生于天一,火生于地二。得氣之陽則數(shù)奇,得氣之陰則數(shù)偶。故何圖五行之?dāng)?shù)互為生成,即其數(shù)便可測其氣也。至于用藥,十枚、十四開、五枚、一枚之法,不過量藥多寡以成其劑。非以此數(shù),便乃握造化之權(quán)也。 若天地生成而有此數(shù)者,如三棱、三七、八角茴、五加皮等,又因秉氣之陰陽以成其數(shù)之奇偶。辨藥者,即可本其數(shù)之奇偶以定藥之陰陽,非其數(shù)能治病,實(shí)因其數(shù)而知其藥所主治也。三七之葉,非三即七,其數(shù)不爽。蓋秉木之氣,故得三數(shù),秉火之氣,故得七數(shù)。與河圖木 火之?dāng)?shù)相合。木火之臟屬肝與心,于人身司血。三七葉青,而有紅筋,亦是木火之色,故其根能化瘀行血,只完其心火生血。肝木統(tǒng)血之令而已,能知三七之名義,則其性已得三棱色白,苦溫行氣。諸書皆用以破血中之氣,以其苗葉與根,均作三楞之狀,三為木數(shù),故能入肝之血分。色白屬氣,味苦溫,主行氣,故能破氣,為血中行氣之品。八角茴氣溫,得木之氣,八又木之?dāng)?shù)也,其能溫中者,亦是以木疏土,木邪退而土自受益,為補(bǔ)土溫肝之藥。今人作必加此料,既香且溫洵,合胃氣。六神曲配方之色,合六藥腐化,而為神曲,土能 化物之義。土奇旺于四方,而四方又歸于中土,故六藥腐而為曲,功專入脾胃,消化水谷。 兩頭尖系雄鼠屎,鼠性能穿墻穴,而其屎又兩頭銳利,如其寓有攻利之性,在故主攻破。此皆即其數(shù)以明其氣,而主治自然不謬。又如人參一藥,張景岳解為陽藥,陳修園解為陰藥。謂陽藥者,以其益氣也;謂陰藥者,以其生津也。二人異論,皆因未即人參之氣與數(shù),而合考之耳。余友姚次梧親到遼東,見種人參者,皆于深林濕潤處種之,可知其秉水陰之氣而生。然其生也,莖必三椏,葉必五加,三五陽數(shù)也。據(jù)氣與數(shù)合論之,則知人參生于陰,而成于陽。蓋潤濕深林,陰也,一生人參,即成其為三五之?dāng)?shù),則為陽矣,人身之氣陽也。而生于腎水之中,由陰出陽,與參之生于陰,而成為陽者,蓋無以異。故參為化津補(bǔ)氣之圣藥。蓋即其數(shù)知其氣,而人參之本性乃見。至于色白入肺,味甘入脾,微苦生津,微溫益氣,其說猶淺。

問曰︰ 神農(nóng)以本草名經(jīng),而其中多及金石,遞于禽獸昆蟲,何也?
答曰︰ 草木最多,故以為主名。但草木雖備五行,然其得甲乙之氣較多,于人之五臟六腑氣化或未盡合。故又濟(jì)之以金石昆蟲,而禽獸血肉之品,尤與人之血肉相近,故多滋補(bǔ)。比草木昆蟲金石之品,更為見效,草木,植物也;昆蟲,動(dòng)物也。動(dòng)物之攻利,尤甚于植物,以其動(dòng)之性,本能行而又具攻性,則較之植物本不能行者,其攻更有力也。鱉甲攻破肝氣,去癥瘕。穿山甲性能穿山,從地中出,故能攻瘡膿使之破,又能攻堅(jiān)積使之散。水蛭銳而善入,呢能吮血,故主攻血積。虻飛而食血,故主行上下之血。但動(dòng)物皆血肉之品,入血分者多,故以上諸藥皆主攻血。惟 鱉甲,甲得金水之性者,尚能兼攻氣分耳。動(dòng)植之物,性皆不鎮(zhèn)靜也,惟金石性本鎮(zhèn)靜,故 凡安魂魄、定精神、填塞鎮(zhèn)降,又以金石為要。金箔能鎮(zhèn)心神,心神浮動(dòng)賴肺氣以收止之,故《內(nèi)經(jīng)》言肺為相傳之官,以輔相其心君也。黃金本肺金之氣,以鎮(zhèn)靜其心神,與相傳之鎮(zhèn)撫其君無以異也。朱砂之鎮(zhèn)補(bǔ)心神,則直歸于心,以填補(bǔ)之。龍骨亦重能潛陽氣,故亦能 鎮(zhèn)心神。白銀能定驚,小兒驚風(fēng)、孕婦胎動(dòng),多用之,乃是以肺金平肝木,以重鎮(zhèn)制浮動(dòng)也。 赤石脂、禹余糧,石中之土,又具澀性,故以之填澀腸胃。銅乃石中之液,色升象血,故能入血分,性能溶鑄堅(jiān)凝,能故能續(xù)接筋骨,為跌打接骨之藥。自然銅有火血自熔入血分,熔鑄接骨,尤為異品。此等皆草木昆蟲所不逮者也。至于禽獸血肉,與人無異,多能補(bǔ)益。豬 肉性平,則以為常食,而油潤之功專于滋燥。牛肉性溫,則能補(bǔ)脾胃。鴨得金水之性,則肉 能性滋肺。雞得木火之性,則肉能溫肝。羊肉膻而溫肝。羊肝尤能入肝,以散結(jié)氣。豬肝亦然,性比羊肝更平,蓋豬為水畜,以水生木,故能治目疾。豬腎入腎,脊髓入髓,皆是各從其類。豬之油綱,象人身之油綱,而其上之胰子油,更屬潤油。且歸油膜,用為引導(dǎo),治油膜中之疾,并治膈食腸枯之病。仲景豬膏發(fā)煎,治燥屎,即此意也。豬膚是豬項(xiàng)皮,仲景以之治咽痛,亦取其引歸于項(xiàng)之義。獸之靈異無如鹿,其宿以頭顧尾能通督脈。督者,腎脈坎中一陽之主脈也。鹿生北方,得坎中一陽之氣,故其督脈旺,而脊與腦髓極足。是以上發(fā)而生角,每年一換,初生則為鹿茸,茸之精氣極足,為補(bǔ)髓、強(qiáng)精、壯陽、益血之圣藥。但其性上行,凡是血逆火逆者,不宜用。惟血虛火弱陽不舉、氣不上者,乃為合宜。鹿胎則渾然元?dú),歸下焦,而不上行,為種子益腎補(bǔ)胞宮之妙藥。之性伏,而其精在板,能通任脈。任為離中之陰,以下交于督,合為既濟(jì)之象,故龜板益陰以滋心腎,與鹿茸確是對子。虎骨有猛力,故強(qiáng)筋壯骨,虎嘯風(fēng)生風(fēng)從虎,故虎骨為治中風(fēng)風(fēng)痛之藥。獸可食者多,茲其尤功效者,幾此金石禽獸諸品,能助草木之所不遞,故本草兼用之。

卷下 卷下一

問曰? 《雷公炮制》一書,專以言制藥之法,若有不制,則不可用之意。而仲景用藥則或制或不制,五方風(fēng)氣不同。四川皆用生藥,廣東皆用制過之藥,孰得孰失?請?jiān)斞灾?br >答曰:《雷公炮制》一書為本草門中添一別解,欲以"炮制"二字爭勝于各家本草,故幾于藥不炮制便不可服也。廣東藥肆炫其精潔,故炮制太過,藥力太薄。四川藥賤,雖極力炮制亦不能得重價(jià),故賣藥者無意求精,然皆偏也。藥有當(dāng)生用者,乃一定之理,未可一律論也。
如仲景炙甘草湯取其益胃,則用炙而氣升;芍藥甘草湯取其平胃,則用生而氣平;甘草干姜湯、側(cè)柏葉湯,其姜皆炮過,則溫而不烈;四逆、理中,則干姜不炮,取其氣烈,乃能去寒; 附子古用火炮,正是去其毒也,或解為助附子之熱,非也。予四川人,知四川彰明縣采制附子,必用鹽腌,其腌附子之鹽,食之毒人至死,并無藥可解。可知附子之毒甚矣,然將腌附子之鹽放于竹筒中,用火過則無毒,入補(bǔ)腎藥又溫而不烈,反為良藥。據(jù)此則知,仲景炮附子亦是制其毒也,其用生附又是以毒追風(fēng),毒因毒用,一生一炮,有一定之理。讀《金匱》者,可考而別之。葶藶不炒則不香,不能散,故必炒用。蘇子、白芥必炒用,與此同意。半夏南星非制不用,去其毒也。礞石必用火硝 過,性始能發(fā)乃能墜痰,不則石質(zhì)不化,藥性不發(fā),又毒不散故必用 。山甲不炒珠,則藥性不發(fā)。雞金不 ,其性亦不發(fā)。古銅錢、花蕊石均非 不行,乃世不察,而矜言炮制。有朱砂亦用火 者,不知朱砂中含銀水, 則水走失朱砂之性矣。地黃用砂仁、生姜酒煮,反寒為溫,殊失藥性。童便煎作秋石以為滋陰,實(shí)則大咸走血,反能發(fā)熱,毫非童便本性。熟地?zé)縿t燥,安有滋潤之功?若銀花炭、槐花炭,輕虛之質(zhì),火氣之余,故反能退火,與熟地炭有別。此最當(dāng)審,未能盡述。
大抵性平之藥不可太制,以竭其力;性猛峻有毒者,非制不堪用。且有制得其宜而功益妙者,是在善于審量也。有如大黃直走下焦,用酒炒至黑色,則質(zhì)輕味淡能上清頭目,不速下也。獨(dú)黃丸雜以他藥,九蒸九曬,清潤而不攻下,名清寧丸,真有天得一以清,地得一以寧之意。巴豆悍利,西洋人烘取去油,變其辛烈之味,為焦香,名曰咖啡茶。消食利腸 胃并不攻瀉,真善制巴豆者也。外利用巴豆為末,加雄黃炒至黑色為烏金膏;饷畈粋萌,皆是善于制藥之法?傊闷溟L而去其短,善炮制者也;損其長而益其短,不善炮制者也。
問曰:《本草》明言十八反?半貝蘞蔞桔攻烏,藻戟遂芫均戰(zhàn)草,諸參辛芍反藜蘆。又有十七忌,十九畏,宜恪守乎?
答曰: 性之反者,如水火冰炭之不容,故不可同用。然仲景有甘遂甘草同用者,又取其相戰(zhàn)以成功,后人識(shí)力不及,總以不用為是。至于相畏相使可不必論,相忌亦難盡拘。然服麻黃、細(xì)辛忌油膩,服蜜與地黃忌蔥白,服黃臘忌雞肉,此皆大不宜者,在所當(dāng)忌不可不知。
問曰:《本草》有引經(jīng)之藥,如羌活麻黃入太陽經(jīng),白芷、粉葛入陽明經(jīng);柴胡入少陽經(jīng);白芍入厥陰經(jīng);甘草入太陰,以為引經(jīng)報(bào)使;細(xì)辛入少陰經(jīng),以為引經(jīng)入使。用藥之捷徑也,有是理乎?
答曰: 分經(jīng)用藥為仲景之大法,故傷寒論以六經(jīng)括病,誠為治病用藥一定之門徑也。惜引經(jīng)之藥拘守?cái)?shù)藥,未能盡妙。蓋本于天地之六氣,而生人身之臟腑。有臟 腑然后生經(jīng)脈,即有氣化往來出入于其間。不得單于經(jīng)脈論之,果能將臟腑氣化經(jīng)脈合而論之,以求藥性之主治,則得仲景分經(jīng)用藥之妙,豈守引經(jīng)報(bào)使之淺說哉?有如葛根,仲景用治太陽痙病,而后人以為陽明引經(jīng),皆未深考耳。吾所論各條已寓引經(jīng)之義,通觀自明,茲不再贅。
問曰: 六經(jīng)六氣本于《內(nèi)經(jīng)》明于仲景,能知經(jīng)氣則病藥之理悉具。六氣者,風(fēng)寒濕燥火熱也。治風(fēng)之藥有寒有熱,治濕之藥有寒有熱,治燥火熱三氣之藥,又似混同而無則,何也?
答曰? 火者,地氣也;熱者,天氣也;寒者,天氣也;濕者,地氣也;風(fēng)者,陰陽相應(yīng)之氣也;燥者,陰陽消耗之氣也;故有不同。

問曰: 六氣之論未有如是之說者,益滋疑矣。試詳言之,請先問風(fēng)氣。
答曰: 西洋天學(xué)家言空中之氣有冷熱二種,故能起風(fēng),因空氣熱則漲而上升,他處冷空氣即來補(bǔ)之。試于室中加熱,門之上下各有孔,則上孔之氣必外出,下孔之氣必內(nèi)入,成風(fēng)之理與此同也。因此能成兩種風(fēng)?一為自冷處吹向熱處之風(fēng),如熱帶內(nèi)氣候常熱則氣漲而升,南北兩極氣候常冷, 則南北兩極生風(fēng),吹向熱帶去;一為自熱處吹向冷處之風(fēng),會(huì)于熱帶,乃復(fù)散而回轉(zhuǎn),吹向 冷處,轉(zhuǎn)回兩極。二者旋還不已,中國冬日則熱帶在南,故風(fēng)從北吹往南去;夏日則熱帶轉(zhuǎn) 北,故風(fēng)從南吹回北方。余按吹往南者,是陽極而陰生,以陰從陽,如《周易》之巽卦是矣!吨芤住焚銥轱L(fēng),正是陽極于上,陰生于下。熱帶在南,而風(fēng)生于北,故其卦二陽在上,而一陰在下也。吹往北者,是陰極而陽生,以陽復(fù)陰,如《周易》之震卦是矣!吨芤住氛鹭圆蛔黠L(fēng)解。然《內(nèi)經(jīng)》云東方生風(fēng),在《周易》震卦屬東方,二陰極于上,而一陽生于下,應(yīng)春風(fēng)陽回陰退之象。春分熱帶漸移向北,其風(fēng)均從熱帶吹至北來,春夏所以多南 風(fēng)也,陽回陰退,于卦象震,震東方也。故《內(nèi)經(jīng)》言東方生風(fēng),其義頗確。

問曰: 人身之肝木,司風(fēng)氣,不應(yīng)巽卦而應(yīng)震卦。與《內(nèi)經(jīng)》合,而與《周易》不合,何也?
答曰: 《周易》巽卦是冷處吹向熱處之風(fēng),乃烈風(fēng)暴風(fēng),非人身之和風(fēng),中人則為中風(fēng)、抽風(fēng)。于風(fēng) 為常象,而于人為變病,非人身和暢之風(fēng)也。《內(nèi)經(jīng)》所指東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸 生肝,肝主人身之風(fēng)氣,則是陰退陽回之象,與震卦合德。故論人身肝木司風(fēng)之氣化,當(dāng)從 《內(nèi)經(jīng)》東方生風(fēng)之說。蓋風(fēng)者,東方之氣,于卦為震,上二陰而下一陽即陰極陽生 之象。在人屬厥陰經(jīng),厥者,盡也,逆也。陰盡而陽生,極而復(fù)返,故曰厥陰。所以《內(nèi)經(jīng) 》言厥陰中見相火,是陽生于陰中,有象乎震,而成為肝生風(fēng)木之臟。其體陰而其用陽,陽 有余則生熱風(fēng),陰有余則生寒風(fēng)。故凡中風(fēng)、傷風(fēng),或?yàn)闊犸L(fēng),或?yàn)楹L(fēng),或熱深厥深為外 寒內(nèi)熱,或陰搏陽回為左旋右轉(zhuǎn),皆系風(fēng)木本藏之病;虬l(fā)于四肢,或上于巔頂,是又厥陰 經(jīng)脈之病。今且將藥逐論之,肝之經(jīng)脈與膽經(jīng)同路而行,但分表里。然皆由身側(cè)上項(xiàng)入腦, 至巔頂。故凡柴胡、蔓荊能引少陽經(jīng)者,皆能引入肝經(jīng)以上于頭,而散風(fēng)邪。蒼耳有芒角, 得風(fēng)氣所生之物,乃應(yīng)東方勾芒之象。其質(zhì)又輕,故入肝經(jīng),散頭目之風(fēng);而味苦,又兼清 熱。鉤藤有鉤刺,亦入肝經(jīng),然系枝蔓,多主四達(dá),故治肝筋脈之風(fēng)熱。巡骨風(fēng)、五加皮皆 有毛,性辛溫,故能散肝經(jīng)之風(fēng)寒,祛周身之痹痛。川芎氣溫,溫者陰中之陽,恰是風(fēng)木本 氣,故入肝經(jīng)。其氣走竄,而根性又主上升,故能至于巔頂以散風(fēng)寒。亦有性不上升,而能 上治頭痛者,仲景頭痛如破,用吳茱萸,此物速降,性不上頭,然能降肝胃之寒,使不上充 于頭,此為治臟腑而經(jīng)脈自治也。天麻有風(fēng)不動(dòng),無風(fēng)獨(dú)搖,其搖者,木之和氣也;其不動(dòng) 者,金之剛氣也;氣微溫木也;味微辛,金也。是木受金制,金木合德之物。一莖直上,子 復(fù)還筒而歸根,所以能通陽和陰,治頭目定驚癇。夫子復(fù)還筒而歸根,正如西洋所謂風(fēng)起于 冷處,吹至熱帶,復(fù)還而吹向兩極也。故以天麻為治風(fēng)正藥。夫人得間氣而生者,為奇人; 藥得間氣而生者,為奇藥。如天麻之木得金性,是間氣也,故為治風(fēng)妙藥。白頭翁亦無風(fēng)獨(dú) 搖,有風(fēng)不動(dòng)。蓋白頭翁通身有毛,一莖直上,與天麻同知,其皆得風(fēng)木條達(dá)之氣,故無風(fēng) 能搖。其色純白,是得金性,故有風(fēng)不動(dòng)。但其味苦,是治熱風(fēng)之妙藥。仲景治產(chǎn)后中風(fēng), 及痢疾后重者,是取其熄風(fēng)火、達(dá)肝陽也。羌獨(dú)活皆一莖直上,有風(fēng)不動(dòng),但味太辛,氣太 溫,能散寒風(fēng),力甚于天麻,而兼能燥濕,不如天麻之剛?cè)岬弥幸病?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054643_94148.shtml" target="_blank">桑寄生味酸枝繁,具木 之性而生于桑上,桑者木中之金,寄生附之獨(dú)得金木之間氣,且根不粘土,純感風(fēng)氣而生, 為清散風(fēng)木之妙藥。僵蠶得風(fēng)而僵,故治風(fēng)痙等癥。風(fēng)yin末疾,四肢麻木疼痛,用桂枝以散 寒風(fēng),用槐枝、桑枝以散熱風(fēng),以枝橫行,故能四達(dá)。肝主筋,風(fēng)在筋脈。用秦艽有筋紋者 為引,味又辛散,故能溫散筋脈。續(xù)斷亦有筋,故皆主治筋脈,但秦艽紋左右扭轉(zhuǎn),利于左 右相交,續(xù)斷筋紋如骨節(jié)相連,故主接筋骨,去骨節(jié)間之風(fēng)寒。杜仲有膜堅(jiān)勒而不斷,象人 身之筋膜。蓋人身兩腎之中一條白膜。上生而為肝中之大膈膜,由肝腸串插生出肉外,包周 身之瘦肉,其瘦肉兩頭則生筋,筋又著于骨節(jié)之間。杜仲有膜,象人身之筋膜,故入肝腎, 強(qiáng)筋骨也。肝脈下走足,脾又主筋,干濕香港腳皆筋受。弧秲(nèi)經(jīng)》云風(fēng)勝濕,肝失風(fēng)木之令 ,不能疏土,故濕流注。所以 西醫(yī)言,凡是香港腳其尿必酸,木瓜酸收去濕,故治之。苡仁但 治濕,宜兼風(fēng)藥治之。虎脛骨辛溫,以金平木,治風(fēng)寒香港腳,風(fēng)從虎,虎應(yīng)西方七宿,金制 木也。干香港腳是風(fēng)熱,宜阿膠、龜板、地黃益陰氣使陽不動(dòng),以還其厥陰之本體。玉竹柔潤 熄風(fēng),亦是此意。故諺云?治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅。"血足則肝陽不動(dòng),而風(fēng)自熄。痛風(fēng) 癥亦有寒風(fēng),有熱風(fēng),傷熱風(fēng)則走痛,風(fēng)鼓動(dòng)而血不靜也;傷寒風(fēng)則痹痛血,寒凝而氣不通 也,均責(zé)其血。觀仲景紅藍(lán)花治風(fēng)氣百疾,則知治風(fēng)先治血之理。蟲感風(fēng)化,凡瘡癬有蟲者, 皆是血留滯,遇肝風(fēng)熏發(fā)則化蟲。故用荊防以散風(fēng),歸地以和血,外用椒幾以殺蟲。癆蟲生 于臟腑,瘀血得風(fēng)而化者也。鰻魚蛇類又曲直形長,是得木氣居水色白,是又得金氣。據(jù)其 形色論,是木遇金水而化生者也,癆蟲屬風(fēng)木所化,遇鰻魚之氣味則感金水而消化矣。故治 癆蟲,其骨能熏蚊化為水,此皆秉間氣而生之靈物也。獺肝亦然。其數(shù)應(yīng)目,專得金水之精, 故化風(fēng)木所生之癆蟲,皆治風(fēng)本所化者也。若風(fēng)從濕化,而生之蟲,如仲景吐蛔用烏梅丸, 是治風(fēng)濕之蟲也。烏梅以斂陽,花椒以化陰,而風(fēng)濕之蟲自化。觀烏梅丸,寒熱互用,則知 陽動(dòng)陰應(yīng)則風(fēng)生,反陽入陰則風(fēng)熄。故陽氣怫郁之微風(fēng)宜散,薄荷、荊芥、防風(fēng)、紫蘇、柴 胡之類是矣;陰氣抑之暴風(fēng)則宜溫,附子、川烏白附子之類是矣。六經(jīng)惟厥陰經(jīng)陰中有陽, 故有熱深厥亦深之病。風(fēng)溫重證往往有此,法當(dāng)?shù)迤錈幔?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2010/20100421172616_323503.shtml" target="_blank">犀角、羚羊、牛黃以透達(dá)之,外 寒內(nèi)熱此如西洋所說熱極于室中,則引寒風(fēng)入戶穴之義,故但當(dāng)撤其熱而風(fēng)自不來。筋縮抽 扯者,熱風(fēng)也,宜羊角此物,角掛樹梢身懸而睡,知其筋最直,角尤其精風(fēng)所在,故性微 寒,功專舒筋。左右抽掣者,正如西洋所說熱帶往南則北風(fēng)至,熱帶往北則南風(fēng)至,循環(huán)而 不能息也,故以秦艽之左右交者為引,以虎睛之能定風(fēng)者為治。左右偏風(fēng),理皆如此,定風(fēng) 如白頭翁、天麻、羚羊皆可用之。筋緩不收,又是寒,必風(fēng)也,宜桂附論者,不可稍混。

卷下 卷下二

問曰: 藥之溫者入肝,而藥之大熱者又直入腎,何也?
答曰: 此正足見厥陰主風(fēng),屬陰中之 陽,凡氣溫者恰是陰中之陽也, 故入肝,巴戟,茴香之類是矣。少陰主熱,依積陽之氣,故 性大熱者,直入下焦膀胱腎中,附子是也。

問曰: 治風(fēng)寒之藥?
答曰: 寒者,水氣也。水屬北方壬癸,在卦為坎,在人屬腎!秲(nèi)經(jīng)》 云諸寒收引,皆屬于腎,腎之腑為膀胱,代腎司化,是為寒水之府,經(jīng)名太陽!秲(nèi)經(jīng)》言 太陽之上,寒氣治之,寒者太陽膀胱之本氣也。夫坎中一陽,實(shí)人身元?dú),寄于膀胱水府?中,化氣而上行,外達(dá)為人身衛(wèi)外之氣,名曰太陽,陽之大者也。陽氣衛(wèi)外,安得有寒,其 有寒者,乃陽氣不伸,而寒水獨(dú)勝,于是乎有寒病矣。冬月水結(jié)成冰,即是水中之陽不伸, 是以純陰互結(jié)而為寒。人身膀胱水中之陽氣,透膜膈,出肌肉,達(dá)皮毛,則能衛(wèi)外而不受寒。 寒主收塞,故受寒則閉其毛孔,汗不得出。發(fā)熱者,內(nèi)之陽不通于外而湊集皮間,遂郁而發(fā) 熱。陽為所遏,故愈惡寒。法用麻黃通陽氣,出于毛孔,汗出而寒去。麻黃莖細(xì)叢生,中空 直上,氣味輕清,故能透達(dá)膀胱寒水之陽氣,以出于皮毛,為傷寒要藥。后人用羌獨(dú)活代麻 黃,羌獨(dú)活根深莖直,能引膀胱下焦之陽,以達(dá)于經(jīng)脈,而發(fā)散其表。惟味辛烈,較麻黃更 燥兼能去濕,不似麻黃輕清直走皮毛。薄荷亦輕清,但薄荷升散在味,故力稍遜。麻黃升散 純在于氣,故力更峻。蔥管通陽,與麻黃之義同。然麻黃莖細(xì)象毛空,蔥莖粗象鼻孔,故蔥 能治鼻塞。辛夷花亦升散鼻孔腦 之寒,又以花在樹梢,尖皆向上,故主升散。荊芥性緩于 薄 荷,紫蘇亦然,二物皆色赤,能入血分,味辛香能散寒,故皆主散血分肌肉中之寒。人身外 為皮膜是氣分,內(nèi)為肌肉是血分,寒入血分在肌肉中堵截,其氣不得外出,以衛(wèi)外為固,故 毛孔虛而汗漏出。法當(dāng)溫散肌肉,桂枝色赤味辛散入血分,故主之。枝又四達(dá),故主四肢。 紫蘇性同桂枝,然較輕,不如桂枝之大溫。防風(fēng)以味甘入肌肉,氣香而溫,故散肌肉中之寒 氣。皮與肌肉之交有膜相連,名曰腠理,柴胡莖中白瓤象膜,一莖直上,能達(dá)清陽,故治腠 理之寒熱也。荊芥得木火之勢,入少陽經(jīng),亦能發(fā)腠理之寒熱,肌肉中寒凝血滯則為痹痛。 仲景名曰"血痹",是指血分而言。故五物湯用桂枝、當(dāng)歸,四逆湯用桂枝以溫血分。 后人 用羌獨(dú)活、荊芥,不及桂枝力 優(yōu)。寒入于筋脈或拘急不能屈伸,或 緩不能收引,或疼 痛不可忍耐,總宜續(xù)斷、秦艽引入筋脈。寒入骨節(jié)、腰膝周身疼痛,手足厥冷,宜附子以溫 腎,腎主骨,用細(xì)辛以引經(jīng),入骨驅(qū)寒。寒循太陽經(jīng)發(fā)為痙,用葛根引麻桂循經(jīng)脈以散之, 寒入腦髓名"真頭痛",用細(xì)辛以引經(jīng)上達(dá),用附子以助陽上行,皆從督脈以上入于腦也。 肝脈亦入腦髓,故仲景用吳茱萸治腦髓寒痛。鼻孔通腦,故北人以鼻煙散腦中之寒。西洋有 用藥吹鼻以治腦髓之法,又西醫(yī)云腦筋多聚于胃,故白芷、辛夷皆從胃能達(dá)腦以散寒。寒由 皮毛入肺,閉肺之竅,則鼻塞,薄荷、辛夷治之。肺主行水,寒傷肺陽,水不得行,則停胃 而為飲,上逆氣咳,仲景用細(xì)辛以行水,用干姜以散寒,用麻桂以驅(qū)寒外出,小青龍湯是也 。但溫肺而不兼胃治者,則用甘草干姜湯,其姜炮過,則輕而上浮,故但溫肺。后人用白芥 逐水,陳皮降氣,冬花溫肺,蘇子降氣,皆是仿仲景小青龍湯以辛溫去肺寒也。總之膀胱主 寒水,內(nèi)含坎陽,陽氣升則水化而下,無陽氣矣。陽氣不升則水停不化,為寒飲。故用細(xì)辛 以達(dá)水中之陽,用附子以助水中之陽,用干姜以溫土中之陽,陽出則陰消,而寒飲之水自化, 寒水犯中宮,上吐下瀉為霍亂洞泄,干姜溫中故主之。砂仁、白蔻、良姜亦治之,凡去寒必 兼利水,以寒即水之氣,去水即是去寒。大寒紐結(jié)作痛,陽氣不通,用烏頭、細(xì)辛、川椒、 小茴、吳萸助腎陽,兼達(dá)肝陽,陽氣暢則寒散痛止。四肢逆冷者,由于腎陽不達(dá),附子溫水 中之陽,故治之。故紙溫腎但能溫?cái)慷簧爝_(dá),故但治腰痛而不治手足逆冷。肉桂本木火之 氣,大辛入下焦,火交于水則陽生,而寒水自化,故腎氣丸用桂附溫補(bǔ)坎陽,以化氣行水, 寒在腰腎精冷者宜之。寒在膀胱,水停不化,名曰蓄水,用苓澤以利之,而尤必用桂枝以宣 水中之陽,五苓散是也。烏藥色紫入血分,又氣溫入肝,肝主血室,故烏藥入血室以散寒。
《本經(jīng)》言治膀胱腎間冷氣,即指血室中之冷氣也。凝血作痛用艾葉,亦是 秉木火之氣,能 入血室也。寒水凌心,必用 桂枝、遠(yuǎn)志、公丁香,以宣心陽。寒挾肝風(fēng)則生 蛔蟲,侮脾土則用川椒、姜附以溫肝。若硫黃石中之液,而能然,是水中火也。其味酸,是 得木味水中之陽,發(fā)則生木,故味酸而能燃。是為水中之火,為溫下焦肝腎之猛藥。天生黃, 生于云南,下有硫黃,上有溫泉,泉?dú)庋瑤r,結(jié)成天生黃。真水中之陽氣所化,純而不燥, 然人之陽氣上達(dá)則歸于肺,天生黃生在巖上,故為溫肺妙藥,不得作硫黃本性論也。夫熱藥 具辛味者,雖大溫猶不至烈以得木性,而未得木味,非純于生火之性,故不烈惟溫而味酸。 則既得木性又得木味,純于生火,故性烈,硫黃砒石是也。

問曰: 病有上熱下寒,外熱內(nèi)寒, 當(dāng)用何藥?
答曰: 此以在下在內(nèi)之寒為主,用姜桂附而兼膽汁、人尿、麥冬、牛膝等以抑之使下。
問曰: 病有內(nèi)熱外寒,下熱上寒,又當(dāng)用何藥?
答曰:此以在下在內(nèi)之熱為主,用苓連知柏而兼生姜、桂枝、薄荷、荊芥、蔥白以引之使上,要在用藥之妙,未可責(zé)效于一藥已 也。
問曰:五行惟土主濕,李東垣重脾胃,專于燥土去濕。而仲景治太陰不專用燥藥, 何也?
答曰:垣知已成之濕,而不知濕何由生,則以為土不治水也。豈知濕者土之本氣,先要解得土字,然后解得濕字。金木水火各居四方,而土屬中央。中者,四方之所交央者,陰陽之 所會(huì),詩夜未央,言天未明,是陰未會(huì)于陽之義。鴛鴦鳥不獨(dú)宿,字從鴦,取陰陽交會(huì)之義。 蓋陰陽二字,雙聲合為一音,即央字也。土居中央者,是陰陽相交而化成。蓋水以火交,遇 木則腐而成土,遇金則化而歸土,故河圖之?dāng)?shù)一水二火三木四金,土居五行之末,猶能旺于 四季。蓋水火木金交合而成土也,故土于四季皆旺。夫五行名為土,是就其形論;六氣名為 濕,是就其氣論。氣之所以濕,亦只是水火木金交妒而成,未有腐質(zhì)金含水潤,故皆能 生土生濕。究竟金木之氣交少,而水火之氣交多。夫火不蒸水,則為寒水,非濕也。水不濡 火,則為烈火,亦非濕也。譬如甑中有米,無火以蒸之,則不濕;無水以濡之,亦不濕。必 水火相交,而后成為濕矣。長夏之時(shí),濕氣用事,正陰陽交妒之時(shí),水火相蒸之候。故當(dāng)夏 月,墻壁皆濕,而人之濕病多感于此,人之脾土本天之濕氣,為心火腎水交會(huì)而成。能化物 運(yùn)四臟,皆功在濕也。胃以燥納谷,全借脾之濕以濡之,而始能化。脾生油膜,上腹中之物 既化為汁,則引入油膜,達(dá)于各臟,而充周身。長膏油主潤澤,皆其濕之功用也。顧脾氣不 及則為燥,而太過又反病濕,所以《內(nèi)經(jīng)》言脾主濕,又言脾惡濕。故凡濕病皆以治脾為主, 水火相蒸為濕,故濕之為病,水火兼具。治濕之藥,其性皆平,正是水火兼能治之也。茯苓、 扁豆、苡仁,其味皆淡,是為利濕正藥,濕甚則土困,故利濕即能健脾。蓮米、芡實(shí),微甘 而澀,能收濕氣,故健脾。白術(shù)有油,以補(bǔ)脾之膏油,而油又不粘米,故能利水。氣香溫亦 主利水,又能升發(fā),使脾土之氣上達(dá),故白術(shù)為補(bǔ)脾正藥。蒼術(shù)氣溫而烈,故帶燥性,補(bǔ)胃 不補(bǔ)脾,且色蒼,得木之性,更能疏泄,為治寒濕之品。夫濕兼水化,水化有余,為濕兼寒, 病則腹脹,溏瀉;ń沸翜匾陨⒑疂瘢軞窕x。吳萸辛烈,去濕尤速。白蔻、干姜等, 皆治寒濕,吞酸、吐酸有二病。一是寒濕,宜吳萸、蒼術(shù)、桂枝、生姜,一是熱濕,宜黃連、 黃柏、黃芩、石決明、青皮、膽草等藥。微加吳萸、花椒,以反佐之。夫酸者,濕所化也, 濕挾熱而化酸。如夏月肉湯,經(jīng)宿則酸;有冰養(yǎng)之,則不酸。麥麩發(fā)熱,則成醋而酸。皆是 以熱蒸濕而酸也。故黃連等苦燥之品,正治其熱化之濕。其一是寒濕,又如菜入壇腌則化為 酸,是為寒化之濕,吳萸等辛燥之品,正治其寒化之濕。濕注于腳,則為香港腳腫病,西醫(yī)言 香港腳病,其尿必酸,知是濕也。凡香港腳,寒濕者多,宜以溫藥為主,再加木瓜、苡仁、牛膝 為引導(dǎo),所以利腳下之濕也。然而香港腳亦有系熱濕者,宜防己、黃柏、蒼術(shù)、木通、膽草等 苦降之品治之。濕積于脾,則腹中脹,久則水多為臌,宜逐其水,甘遂、大戟、芫花、牽牛 功力峻猛,隨用大棗、參、術(shù)、甘草以補(bǔ)脾土去其太過,又恐損其不足也。脾停飲食,則濕 不化,宜神曲以散濕,枳殼、陳皮、木香行氣以行濕。夫水火交而為濕土,人身之脾應(yīng)之。 白術(shù)溫而有汁,正是水火相交之物,故正補(bǔ)脾經(jīng)。黃精甘平有汁液,得水火氣交之平,故正補(bǔ)脾經(jīng)。山藥有質(zhì)色白,故補(bǔ)脾之火以補(bǔ)濕。蒼術(shù)有汁而味烈,則扶脾之火以燥濕。赤石脂, 土之質(zhì)也,能燥濕。橘樸、檳榔之去濕,以木疏土也。桑皮、蒺藜之利濕,以金行水也。濕 溢于腠理則腫,桑皮象人之膜故治之。防己中空,紋如車輪,能外行腠理、內(nèi)行三焦,能通 水氣。木通中空與防己同,味苦泄,故均為行濕之要藥。腰腳之濕,土茯苓、萆 、威靈仙、 苡仁,凡利降者皆治之。再宜隨寒熱加減,濕蒸皮膚為發(fā)黃,宜茵陳、秦皮、益母草以散兼 利者治之,膀胱不利,宜澤瀉、車前、昆布、海藻諸物,多生水石間,故化膀胱之水,此清 火利水,為治濕之法。濕與熱蒸,則為暑。各書論暑,不知暑之原,而分陰暑、陽暑,與中 熱、中寒熱無異,非暑之實(shí)義也。陳修園以暑為熱,而不知熱合濕乃為暑。月令云土潤溽暑, 惟其潤溽,然后成暑。故治暑者,必兼濕熱二字,乃為得宜。夏秋瘟疫痢瘧皆感于暑,即濕 熱也。此斷不可用燥藥,燥則壅濕而不流;又不可用表藥,用表則發(fā)熱而濕蒸。惟一味清利, 六一散雖輕,為清熱利濕之正藥。黃連苦能瀉熱,又能燥濕,亦為去暑之正藥。傷暑發(fā)熱, 宜香薷以散皮膚之濕熱。暑變瘟疫,石膏、黃連為主。已有專書,未能枚舉,總之不可 發(fā)表,但宜瀉熱利濕。傷暑變痢,不可發(fā)汗,更不可利水,但宜清熱而濕自化,黃連、黃芩 為主。傷暑變瘧,貴于散濕清熱,三焦膀胱之小便清則瘧自除,土茯苓、豬苓、葛根、獨(dú)活 散濕,以治太陽膀胱;黃芩、鱉甲、青皮、膽草清熱,以利少陽三焦,兩腑兼治為宜。痰瘧 是濕積而成,常山苗能透達(dá)以吐之。瘧母是痰與血合,鱉甲、牡蠣、山甲能破之,此濕之兼 證也,未能盡詳。又如五加皮引治皮膚,五苓散用桂枝以治寒濕,五淋湯用山梔以治熱濕, 要之濕為脾所司。脾之膏油連焦膜而徹內(nèi)外,以達(dá)膀胱,所以治濕兼治各處。究濕之 氣,則水火合化者也,故有寒熱二證。

卷下 卷下三

問曰:水火合化為濕之說,唐宋后無此論,今雖明明 指示,然猶未有物以驗(yàn)之,恐終不足信世也。
答曰:此不難辨,譬有咸魚一條,天氣晴久, 變而作雨,則咸魚必先發(fā)濕,咸魚中之鹽即水也。其發(fā)濕者,天熱逼之,則水來交于火,以 濟(jì)其亢旱也。又如有干茶葉,一經(jīng)火烘,即行回潤,是茶葉中原具潤汁。但火不烘則不發(fā)潤, 一遇火烘即發(fā)潤,此又是火交于水,即化為濕之一驗(yàn)。

問曰:六氣有火熱,又有燥氣,時(shí)醫(yī)于三者往往混同無別。今請問燥之分別,與 治燥之 藥?
答曰:三者各別,未可并論,今子所問燥與火熱回殊。蓋燥與濕對,濕為水火相 交而化 者也,燥者水火不交之氣也。火不蒸水則云雨不生,水不濟(jì)火則露澤不降,而燥于是乎成矣。 水不潤,則木氣不滋而草木黃落;火不蒸,則土氣不發(fā),而膏脈枯竭。究水火之所以不交, 由于金性之收,收止水火,各返本宅,故神曰蓐收。令司秋月,草木枯稿,土泉涸竭,是 為燥金用事之驗(yàn)也。人秉燥金之氣者,為陽明經(jīng)屬胃與大腸。胃雖屬土而以燥為主,故與大 腸統(tǒng)成燥金,金收而水火不交,是為燥,則燥者,水火消耗之氣也。腸胃所以化飲食,皆以 其燥能消耗之也。燥化不足則不消水,為嘔吐、泄利,用半夏、陳皮、白術(shù)為主。吳萸亦辛 燥,熟于九月正得燥金之氣,故去水飲以燥勝濕也。蒼術(shù)正燥胃土;kt 仁辛澀正入大腸; 草果燥烈,消瓜果之濕積。然比皆燥氣不足之濕病也,若燥之正病,則皆屬燥氣有余。蓋有 津液則不燥,無津液則燥,仲景以存津液為主,正以治燥,其有火不蒸水而津液不升。如五苓散之有口渴證,宜用桂枝,理中湯之有口渴證,宜用干姜,腎氣丸之治下消證,宜用桂附。 大便寒結(jié)者,用當(dāng)歸之溫潤,用巴豆之辛潤,皆是治火不蒸水之燥。西醫(yī)用蓖麻油通大腸, 亦是溫潤之法,皆治寒燥者也。此證最少,惟火燥之證最多。水不濡火,則成火燥,血液 不流于下,則腸中干枯、膈食不下、糞如羊屎。宜黑豆、脂麻、肉蓯蓉、當(dāng)歸、麻仁、生地 、山藥生液以潤之。水津不騰于上,口干、肺萎、痰郁、咳逆,宜阿膠、貝母、麥冬、紫菀、 瓜霜、百合、白蜜、燕 窩、白木耳、蛤蚧、百藥煎、玉竹、杏 仁生津以潤之。肺燥最難治, 以其體甚高,又屬氣分,陽津易達(dá)而陰液難到也,麥冬、天冬、當(dāng)歸、人參以治 之。燥甚口渴,花粉、粉葛、鹽梅皆潤生津;鹛跤性锸海毕轮,用芒硝以潤滌,用大 黃以攻利,此其攻下正是救津液,有津液則不燥矣。世人但知下火,而不知是存津液正是救 燥,然下之又能亡津液,故又有戒下者。他如噤口痢,津液不升,故不納谷,西醫(yī)言是腸胃 發(fā)炎,久則腐爛。按此正是水不濡火之極致,宜以黃連、生地為主,以白菊、花粉、黃芩為 佐。又陰吹有燥屎,豬膏發(fā)煎,亦是潤腸之義,風(fēng)能勝濕,風(fēng)傷血?jiǎng)t筋燥,玉竹、當(dāng)歸為主。 小便燥澀,前仁、滑石、冬葵子、蓯蓉以滑利之。婦人子臟干燥, 仲景用甘麥大棗湯,此 可借用地黃湯。心中乏液則煩,輕則柏子仁、棗仁以潤之,重則雞子黃、阿膠以潤之!秲(nèi) 經(jīng)》云腎惡燥,腎精不足枸杞、菟絲、熟地、龜膠、阿膠,又小便自利大便反硬者,仲景 用附子、白術(shù),又是以火蒸水,通致津液之法?傊锸撬鸩唤恢臍庖玻视泻、有 熱燥,而熱燥尤多,則以其火就燥故也。

問曰:火熱二者,幾不可別,而《內(nèi)經(jīng)》以火屬少陽,以熱屬少陰,治火治熱用 藥當(dāng)如 何分別?
答曰:此不可辨,有如夏月天氣亢陽,烈日當(dāng)空,揮汗淋漓,此為熱,乃天之陽 也。 有如燔柴炙炭,勢若燎原,此為火,乃地之陽也。少陰心腎,系人之坎離,雖心屬于火,亦 如天之有日,積陽而成,非若麗本則明之火,故少陰不名為火,而名熱氣者,從其本于天之 陽名之也。此氣雖屬于心,實(shí)根于腎,乃腎命門坎水中之一陽,交于心而成此熱氣,故中心 煩熱。仲景用黃連阿膠雞子黃湯,阿膠得阿井伏流之水,性能伏水中之陽;黃連大寒得水之 性,故去熱;雞子黃滋補(bǔ)心液。三味乃填離清坎之藥,故治心內(nèi)之熱。梔子苦寒,有皮膈象 心包。內(nèi)之子赤,正屬心之色。其花白色,當(dāng)屬肺金。結(jié)子成赤,當(dāng)屬心火。是為從肺入心, 正治心中煩熱之藥!秲(nèi)經(jīng)》言心為君主,而肺為相傅之官,以制節(jié)心君之太過。梔子花白 子赤,正是以肺金而歸制心火者也。故仲景治心中懊 ,必用梔子淡豆豉湯。豆為腎之谷, 蒸發(fā)為豉,能升腎中水陰,以降心中之熱,觀此則知少陰心腎均屬熱氣,不作火論也。連翹 有殼有子,亦似包與心中,氣味輕清,為清熱入心之品。蓮心得坎水之氣,上生于蓮子心中, 有似人之心中,故入心中清熱。竹葉、寒水石、石膏均稟天水之寒氣,故治一切熱。地骨皮 凌冬不雕,得水之陰,故治熱。元參色黑,入腎治熱。熱與火不同,有如大黃,是治火之藥, 稟地氣,入后天之血分者也。芒硝是治熱之藥,稟天水之氣,入先天氣分者也。紫雪丹不用 大黃,而用石膏、芒硝、犀角、羚羊、寒水石、金箔,皆本天水之陰以清熱也。牛黃清心丸 有大黃入血分,有牛黃走膈膜,是入包絡(luò),則本地火之陰以瀉火也。蓋天之陽在空中,為熱 氣附于木,則燃為火。人之陽在心中,亦為熱附于血分,則歸包絡(luò),合肝木而為火。 知此則知熱與火有別,心腎陰虛則生熱,天王補(bǔ)心丹用二冬、二地、丹麥、元參,皆是益水 陰,其濟(jì)心中之熱。骨蒸盜汗癆蒸是水氣外泄,陽越而熱,非火也,宜清潤收降,地骨皮、 丹皮、知母、黃柏、冬桑葉、歸膠、地黃、麥冬、元參皆益天水之陰,以清熱也。知母葉至 難死,拔之猶生,即此知其得水氣多,故清氣分之熱。夫氣屬陽,血屬陰,瘀血阻氣則陽不 入陰,亦蒸熱汗出,宜破其血,使氣得入于血中則不壅熱。桃仁、丹皮、為主。仲景 蟲丸、 溫經(jīng)湯,皆主破血以通氣,氣通則熱不蒸,此為治熱之變法。諸瘡尖起作膿,每每發(fā)熱,乃 是氣來蒸血,氣盛則血隨氣化,而成膿。如不發(fā)熱,則氣不盛,難于蒸膿,宜黃 桂附以補(bǔ) 氣,助其發(fā)熱而血乃化,痘證亦然,觀此則知熱屬氣分,與火之屬血分者不同,故藕汁、梨 汁、萊菔汁、西瓜、珍珠、水晶石、元精石、寒水石皆得水氣以清熱。

問曰:血屬火,氣屬 水。今云熱屬氣分,何以心主熱氣,而又能生血也哉?
答曰:心在人身,如天之有日,天陽生地火,故陽隧取日而生火,則附于木。心經(jīng)化液而生血,則歸于肝,所以肝與包絡(luò)膽均引 相火,而少陰心與腎獨(dú)主熱氣也。有相火助熱之證,清用芩連,攻用硝黃,是治熱兼治火也, 有如夏既亢熱,又添爐火之狀。又有熱助相火之證,如日曬火山,風(fēng)揚(yáng)炬焰之狀,論證者當(dāng) 類推焉,夫以五臟論,則心屬火,以六氣論,則心腎均主陽熱,而火當(dāng)屬之少陽,可分可合, 總宜細(xì)辨。

問曰:天陽生地火,故心生包絡(luò)之相火,包絡(luò)之血下藏于肝,故肝寄相火,是木 火一家之義也。乃包絡(luò)與肝,名厥陰經(jīng),統(tǒng)稱風(fēng)氣,不稱相火,而少陽膽與三焦獨(dú)言火,君火、相 火后世之說,與六氣不合一氣,治之何也?
答曰:包絡(luò)稱相火,乃后世之說,非《內(nèi)經(jīng)》本 義。《內(nèi)經(jīng)》只言膻中者,臣使之官,喜樂出焉。謂相心布化,血脈暢則喜樂。凡人血足則 不怯寒,可知血屬熱,氣不專屬火,故肝與包絡(luò)不稱相火。惟包絡(luò)與三焦通,故三焦之火能 合于包絡(luò),肝與膽相連,故曰肝能化火。究竟火氣全歸于膽,乃是從木生出之火,膽系連肝 膈,通膜網(wǎng),即三焦也。膽火之化全在三焦,連網(wǎng)中往來,故膽與三焦同司相火;鹉鎳I苦, 黃芩為正藥,苦而綠色,故入膽也。柴胡得木氣透達(dá),使火不郁。荷葉亦能清散膽火,象震 而味苦故也。青黛色青味苦,清三焦肝膽之火,質(zhì)輕清,故治喉證。《內(nèi)經(jīng)》示二陰一陽結(jié)喉痹,二陰是少陰,主熱,一陽是少陽,主火熱與火結(jié),則為喉痹。故治喉癥,總宜祛火 而兼清熱也。藍(lán)葉治肝膽之火,較青黛之性略沉。海金沙子結(jié)葉間,如膽附肝之象,而味苦 能清火,故為治砂淋等之要藥。三焦與膽通,惟膽中相火結(jié),三焦之水乃結(jié),此藥以結(jié)解結(jié), 故治之。五倍子亦子在葉間,而味帶咸故潤降,潤祛肺之痰火。實(shí)亦清膽,以其子在葉間 也。又清三焦,以三焦根于腎系,五倍子咸又能入腎故也。桑寄生附木而生,象膽附肝,味 酸苦得木火之味,能清膽火,治風(fēng)熱筋脈結(jié)等癥。膽通三焦之網(wǎng)膜,外連于筋,寄生如藤附 木,象人之筋也。龍膽草苦而根多,故主降膽與三焦之火,胡黃連中空,與黃芩均能走膜中 空竅,而味極苦,正治相火,故主癆蒸。此與黃連之苦不同,黃連得苦之正味,故入心瀉熱 。膽草、胡黃連得苦兼酸之變味,故入肝膽及三焦。夏枯草正秉春少陽之氣而生,至夏則枯 ,味亦苦,正清肝膽及三焦之火。瘰 者,頂上筋脈之結(jié)也,此草蔓生,象人筋脈,質(zhì)輕浮 走上焦,故治頸上之結(jié),又取自枯,有消耗之義。青蒿色青味苦,正枯肝膽之相火,其節(jié)中 必生紅蟲,乃感風(fēng)化而生之蟲也,故青蒿為去風(fēng)清熱之藥。人之癆蟲,皆肝氣相火相煽而生 ,假血以成質(zhì),故必骨蒸乃生癆蟲。青蒿節(jié)以蟲殺蟲,消瘀去蒸,借蟲以攻血,借風(fēng)氣以散 郁火也。防己味似龍膽而中空,能通膜網(wǎng)故能清三焦相火,以利其水。栝蔞實(shí)子有油,而氣 烈,包有瓤而味苦,搗爛合用能解膈膜之痰火。山豆根色白味苦,入肺瀉火,蓋以金平木則 火不上,而克金矣,故治喉痛。喉是少陰心與三焦之證,豆根治木火,是治三焦也。馬齒莧 葉內(nèi)有水銀,得金水之性也,味酸氣寒,故能清三焦之火以利水。鯉魚膽、青魚膽以類入肝 膽,味苦,又生水中,正得水性,為治肝膽火之正藥。故巖喉目,熊生于山,而毛獸秉風(fēng)性, 膽又極苦,故入肝膽清火而治喉目。地骨皮極濃象人膜,味苦氣寒,故清三焦之火,三焦與 膽同司相火,然三焦之根在腎,腎中陽氣上通,亦以三焦為路道,故腎能移熱于三焦。地骨 皮入土極深,得土下泉水之氣,故能清腎水中之熱,能瀉命門中熱也。

卷下 卷下四

問曰:上言熱與火異,今言腎生之熱亦合于三焦之火,何也?
答曰:此可分亦可合,非截然分膈也。天之陽可以助 地之火,地之火亦可以助天之陽,所以少陰之熱可并于三焦肝膽,而三焦肝膽之火亦能入少 陰心腎。故凡暑熱瘟疫,皆感于天之熱氣者也,其初發(fā)熱口渴,則但屬熱,用石膏等以清之, 其后并于三焦膽火,入心包,則兼火,治宜牛黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、牛黃,系牛之 病多生肝膽中,或生心膈間,或生角中,能自行吐出。蓋火發(fā)于肝膽而走于膜膈,以達(dá)周身, 故牛黃生無定處,皆是其膜膈中之火所生也。因火生痰結(jié)而為黃,是蓋牛之痰積也,以牛之 痰積治人之痰積,為同氣相求以敵誘敵之妙劑。其黃由火而生,故成為火味而苦;鹬 者,土也,痰亦脾土所化,故結(jié)為黃,且氣香,以其成于土,故色黃氣香土成則火退,故用 以退瀉人身中之火氣。香善走,故透達(dá)經(jīng)絡(luò)臟腑而無所不到。其祛痰者,火降則痰順也。

問曰:以知牛黃是秉火之性而生?
答曰:牛有黃,用火烘之,牛前置水一盆,欲飲不得,則黃自吐出,因火之逼。思水而吐出,則如黃是火所生。

問曰:既系牛病,何以又為良藥?
答曰:異氣得間味,故靈變在牛,為病而以之治人,又為良藥。如乳香、血竭是樹脂外注,亦樹病也,而即以為良藥。僵蠶風(fēng)死,乃蟲病也,而亦為良藥,總以氣化相治,不可拘于形 跡。

問曰:六yin外感之藥,既得聞矣。而七情之病生于臟腑內(nèi)者,藥當(dāng)如何?
答曰:上所論之臟腑氣化,蓋已略備,病雖發(fā)于七情,又豈離乎六經(jīng)?會(huì)而通之可也。

問曰:外感內(nèi)傷古既分門,至今豈可缺。論七情內(nèi)生之疾,用藥自當(dāng)有別,尚求 一剖示 之。
答曰:理只一貫,而病或百出,豈能屢陳。今子即請問,無已不得不舉其大略也, 可遵 丹溪之法分血?dú)馓涤羲淖郑再W舉之。然血?dú)舛,予于卷首已詳論矣,故吾不欲再議焉。

問曰:血?dú)舛,雖前文已論,然前系通外感內(nèi)傷而言。今單論內(nèi)傷,則不得不 再詳血 氣,請?jiān)贋榈茏由暾撝?
答曰:血者,腎中之津液上于胃,與五谷所化之汁并騰于肺,以上 入心,化為赤色,即成血矣。心象離卦,汁液入心,象離內(nèi)之陰爻;化為赤血,象離外之陽 爻。故血者,陽中之陰,木交于火即化為血也。西醫(yī)謂血有鐵氣,用鐵酒補(bǔ)血。余按鐵本水 金之性,當(dāng)屬腎經(jīng)。血有鐵氣,即是腎水交于火而為血也。然或水氣交于心,而心火不能化 之,則亦不能生血。故仲景復(fù)脈湯既用膠地以滋水,而又用桂枝以助心火,洵得生血之法。 西藥用鐵水,必造作酒服,亦以酒屬陽,能助心火也。西醫(yī)知其當(dāng)然,但未明其所以然,今 為指出血所生化之理,乃知當(dāng)歸正是補(bǔ)血藥。其味辛溫,火也;其汁油潤,水也。一物而具 二者,是水交于火所化之物也。恰與血之生化相同,故主補(bǔ)血。川芎辛溫得火之氣味而無汁 液,故但能助火以行血,而不能生血也。地黃有汁液不辛溫,故但能益水液滋血之源,而不 能變化以成赤色,桂枝色赤入心助火,正是助其化赤之令。丹皮色赤味苦瀉火,即能瀉血。 白芍味苦能瀉血,其色白故又能行氣分之水。紅花色能生血,而味苦又能瀉血。桃花紅屬血 分,仁在核中,又象人心,味苦有竹氣,是正入心中,能行血能生血。心中血液中含靈光, 即神也。神為血亂,則癲狂亂語,以行氣者入心導(dǎo)之。則遠(yuǎn)志、菖蒲麝香皆能開心竅,而丹 皮、桃仁、干漆皆能去心血。又有痰迷心神者,不在此例。血竭乃樹脂注結(jié)而成,氣香散故 能散結(jié)血。乳香、沒藥亦樹脂,象人血又香散,故行血。蒲黃生于水中,其花黃色而香,是 屬氣分不屬血分也,其能止血者,蓋以氣行則血行;鸾挥谒瘹,氣著于物還為水,氣 行于血中而包乎血外,故行血賴于行氣,而行氣即是行水。白茅根利水行氣,故能行血也。 凡吐血必咳痰,痰為氣分,蓋必氣逆水升,然后引出其血也。故用尖貝、杏仁降氣行痰,氣 降則血降矣。氣滯血瘀、寒熱身疼,女子經(jīng)閉不通,亦當(dāng)行血中之氣。香附、靈脂、元胡、 郁金、川芎、乳香、降香為主,胎血下漏必先漏水,以其水氣先行而后血行氣,即水也。宜 升麻、參 以升補(bǔ)之。苧麻根以滋之,苧根汁本白而能轉(zhuǎn)紅色,故生血,是水交于火化血之 義也。藕節(jié)亦然。藕生于水而上發(fā)花,花秉火色,是水上交于火之象。藕汁能轉(zhuǎn)紅色,又是 火化為血之象。藕汁之氣化與人血之氣化相同,所以清火而化瘀血。蓋清火之藥是水交于火 也,故能止血,芩連是矣。補(bǔ)火之藥是火能化水也,故能行血,姜艾是矣。

問曰:發(fā)名血余,今拔其發(fā)根下微有白水而無血,何也?
答曰:此理最微,知發(fā)之生化即知血之原委矣。人身之血由后天飲食之汁入心化赤,循沖任下入胞宮,與先天腎水相交, 于是化而為精,由腎系入背脊,循行而上入腦,遂化為髓,以生骨,故人死皮肉化而骨不腐。 蓋皮肉或單秉氣而生,則遇陰則化;或單秉血而生,則遇陽即化。惟骨由精髓而生,秉秉氣 血之全,故不腐化,所以補(bǔ)骨必補(bǔ)髓,而補(bǔ)髓又在補(bǔ)精。鹿茸為氣血之最,強(qiáng)通腎脈,故補(bǔ) 精髓以強(qiáng)骨。地黃、黃 氣血雙補(bǔ),皆能化精以補(bǔ)髓也。牛骨髓、豬脊髓皆是以髓補(bǔ)髓。夫 補(bǔ)髓先補(bǔ)精,精為氣血所化。腎氣丸、菟絲子等藥皆氣血雙補(bǔ),能化精者也,精化為髓,而 腦髓中有寒,則用附子、細(xì)辛從督脈上腦以治之,由氣分而入腦也。腦髓中有風(fēng)有熱,則用 羚羊、犀角、吳萸、薄荷、荊芥、天麻、黃柏、青蒿、蒼耳子以治之,從厥陰肝脈由血分而 上腦,此則腦髓之治法。吾子雖以治之,未問及。然髓是氣血合化者,今與子論血合氣之理, 故并論之。髓中藏精主記事,心神上合于髓精乃能知識(shí)用事。故髓氣不清則神亦亂,癲 狂其多病此;髓不足則知識(shí)不強(qiáng),治法可以上引經(jīng)之藥以類求之矣。夫骨秉氣血二者,故不 腐化,毛發(fā)亦入土不腐化。蓋血生于后天,屬任豚,下交胞宮,合氣化精則生髓。若夫氣則 生于先天,腎中者也。氣生于先天,屬腎脈,下交胞宮,合血變精達(dá)于沖任二脈;闲 ,循經(jīng)脈,則繞唇而生須。充皮毛,則生周身之毛。隨太陽經(jīng)上頭,則生頭發(fā)。應(yīng)肝之部位 ,則生腋下前后陰之毛。人之面部、額上屬肺,目屬肝,眉居目上,正當(dāng)肝肺交界處。肝主 血,肺主氣,血?dú)庀嘟唬且陨济?傄娒l(fā)者,血隨氣化之物也,故發(fā)名血余,以其秉 血而生也。拔其發(fā)根,下只有白水,水者氣也,是氣化其血之驗(yàn)也。然則毛發(fā)亦秉氣血之全 ,故不腐化,制發(fā)為藥,可以補(bǔ)血,以其為血之余也。又能利下水,以其為氣所化也!侗 經(jīng)》言仍自還神,化此四字,無人能解。不知神者,心所司,謂發(fā)之性能還于心為神,復(fù)能 化血以下交于水,相為循環(huán)也。草木亦然。陽木遇陰則化,陰木遇陽則化。惟棕象人之毛發(fā) ,亦入土不腐化。蓋草木亦有氣血,秉天者為氣,秉地者為血。棕象毛發(fā)而秉草木氣血之全 ,陰陽合化之所生,故不腐化。且棕之性與發(fā)略同,功能利水又能止血,此可知血?dú)庀嗪现?理矣。其他治血化氣之藥,皆可從此類推。
問曰:人參、黃 之補(bǔ)氣,卷首已明言矣。而茯苓亦云化氣,何也?
答曰:氣者,水中 之陽。人飲水得腎陽化之,則水質(zhì)下行而氣上升。茯苓秉土之精而味淡利水,水行則氣升,且下有茯苓、上有威喜芝,乃茯苓苗在松巔上,與茯苓懸絕,而茯苓雖在土中,其氣自能貫 之。茯苓之氣所以能上升也,所以性能化氣者,此也。然滋生元?dú),不如人參。扶達(dá)元?dú)猓?不如黃 也。

問曰:經(jīng)云狀火食氣,少火生氣,此又何說?
答曰:氣者,水所化而復(fù)還為水, 上退場門鼻為津,外出皮毛為汗,下出二便為液。設(shè)火太甚傷其津液,則失其沖和。則氣虛而 喘,五味、麥冬以潤之,氣泄而盜汗,生地、丹皮、浮麥、地骨皮、龍骨以清斂之;氣滯便 澀,肉蓯蓉、當(dāng)歸、火麻仁、杏仁以滑之。且如腎陽有余,陰氣不能蓄之,則喘咳虛勞之證 作,非大滋其陰不可。故用熟地、龜板、元參等以水配火,不使?fàn)罨鹗硽,斯氣納矣。凡入 飲水入胃,滲入三焦膜中,而下入膀胱。命門之真火,所從胞室,蒸動(dòng)膀胱之水,而氣于是 乎出。此真火隨氣上行,其路道即在焦膜之中,遇水所過,火即蒸之,皆化為氣,以充周身, 故年少氣盛者,其小便少水皆化而為氣故也。此真火不寒不烈,故稱少火,乃人身生氣 之源,觀仲景八味丸獨(dú)以腎氣名之。蓋有桂附又有萸地,陰中之陽誠為少火生氣之方。桂枝 化氣,亦是此理。故只溫而不烈,色黑入腎,正能生氣,桂附性烈,須濟(jì)以陰藥。然使其人 本有陰寒,則又須桂附純陽之品,乃能化之也。又凡氣上脫者,則喘促,屬陰虛,宜滋陰以 斂真火。氣下脫者,則汗泄大小便不禁,屬陽虛,宜補(bǔ)火,以收元?dú)狻H粺o論陰陽,皆當(dāng)利 水,水化則氣生,火交于水,則氣化。知乎此者,可以探造化之微

卷下 卷下五

問曰:傷風(fēng)亦有痰,傷寒亦有痰。何以先生論痰歸入內(nèi)傷門哉?
答曰:痰由所飲之水不化而生,是在身肉者也,故歸入內(nèi)傷門。

問曰:各書有云半夏治逆痰,苡仁治流痰,生姜治寒痰,黃芩治熱痰,南星治風(fēng)痰,花粉治酒痰。名色之多,幾于無病不有痰者,此何說也?
答曰:此說誠然,但論痰者,當(dāng)詳痰之原耳。蓋痰即水也,水即氣之所化也,無一病不關(guān)于氣,故無一病而不有痰。氣寒則為寒痰,清而不稠,古名為飲,今混稱痰。乃火不化水,停 而為飲者也,以補(bǔ)火為主。干姜補(bǔ)脾火,是以土治水,附子補(bǔ)命門真火,是以火化水;茯苓 利水,半夏降水,此皆為水飲正治之法。水停為積,先宜攻之,甘遂、大戟、芫花行水最速, 下后則當(dāng)補(bǔ)養(yǎng),以大棗、白術(shù)、甘草培其土為主。酒者,氣化之水也。飲酒者每生熱痰,蓋 酒屬陽氣,諸熏蒸津液而為痰。人之臟熱者,多因酒生熱痰也,皆宜知母、射干、硼砂、花 粉以清利之。其臟寒者,水不化氣而停飲,宜砂仁、白蔻、芫花、茯苓以溫利之。飲酒亦有 停為冷痰而作痛者,治法亦如是。下寒上熱,下之水不化則反上,而上之熱又熏之則凝痰, 此宜以桂附苓半為主,略加苓麥為輔也。痰結(jié)心膈之間,則非牛黃不能透達(dá)。栝蔞仁以潤降 痰。尖貝母色白氣平,形尖而利,故降肺以祛痰。南星辛散,能散風(fēng),故祛風(fēng)痰。然風(fēng)有寒 熱二證,故 草味苦根降,亦云治風(fēng)痰,是治熱以去痰,與南星正相對待。礞石墜降,必 用火硝 過,其性始發(fā),乃能降痰,性烈而速,燥降之品也;t皮樹生青礞石山上,大得 礞石之氣,且苦辛散降功甚,陳皮凡行氣之藥,皆能行痰?傄娞凳菤獠换,藥味尚 多,未能枚舉。

問曰:郁之為病,丹溪分為六郁何也?
答曰:此本《內(nèi)經(jīng)》,非丹溪所分也。然內(nèi)結(jié)之郁,是賅六氣,合氣血論。丹溪之郁既列于六氣之外,則當(dāng)單就血分論,取其與痰相對也。痰是 氣不化,郁是血不和。蓋血和則肝氣舒暢,而不憂抑。逍遙散為治郁良方,能和血以達(dá)肝氣 也。歸脾湯治女子不得隱曲,用遠(yuǎn)志、木香以行氣,又用當(dāng)歸、龍眼以生血,是治心脾之血 以開郁也。郁金子能解諸郁,實(shí)則行血,血凝則氣不散,故散血即是散氣。郁金逐血之力甚 大,用盤盛牲血,以郁金末注之,其血即分開走四面,可見其逐血之力矣。觀郁金之治郁, 即知郁者氣聚于血中也。癥瘕血痛必用香附、荔核、檳榔、茴香、橘核純是入血分以散氣。 莪術(shù)尤能破血中之氣,故積聚通用之。若三積色白入氣分,則破積之用不如莪術(shù)。凡積皆是 血中氣滯,故行氣用沉香、檳榔;而行血兼用當(dāng)歸、川芎;血結(jié)則為寒,肉桂、艾葉以溫之 ;氣潔則為火,黃連黃芩以清之。故破積,古方多是寒熱互用,以兩行其血?dú)庖。血不滯則 氣不郁矣;蚱诤蚱跓,或偏血分,或偏氣分,又在醫(yī)者審處焉。

問曰:《神農(nóng)本經(jīng)》藥分上、中、下三品共三百六十種,以應(yīng)周天之?dāng)?shù),歷代增 入至《綱 目》千有余種,《本草從新》又有增益。此卷所論,或遺本經(jīng)之藥,或取方外之談,或及西 法,或采新藥,不拘一例,得毋混淆。
答曰:此為辨藥之真性起見,凡顯然易明,確切不移, 精妙無比者,一一論定,使人知此理,則真知此藥,并可以用知?jiǎng)e藥。引而伸之,觸類而長 之,古今本草已言之義,既賅舉而無遺。且兼西人格致之學(xué),以解靈素不傳之秘,而西藥之 得失,亦可舉此以訂證焉雖此卷非本草專書,而本草之精義皆具于此矣。

問曰:本草如《綱目》、《求真》、《鉤元》、《集解》、《百種》、《三法》等書,世所 尚矣。先生論藥,謂各書皆未盡善。然則各書可廢乎?
答曰:不然,各有優(yōu)劣,但當(dāng)棄短取長,毋得一切廢黜。徐氏《本草百種》尤精密,然如人參、黃 亦乏精義,但其書大純小疵 ,未可執(zhí)此而斥其紕繆也!度ⅰ芬嗲袑(shí),然尚未到化境。《綱目》泛而無當(dāng),然考藥之 形象,與所產(chǎn)之地亦足取焉。《求真》、《鉤元》等書敷衍舊說,可探無多,鄙意自謂,此 卷論藥性極真。舉此義以較論各書,則棄取從心,自不迷眩,非欲廢各書而獨(dú)行己說也,愿 天下操術(shù)留心者共訂證焉。 人身小天地,氣血分陰陽。內(nèi)外失調(diào)攝,偏勝則為殃。軒岐大圣人,閔民恒如傷。坐朝 論治理,剖悉及毫芒。五行兼六氣,肺腑暨肝腸。壽世而壽民,道如日月光。神農(nóng)鞭草木, 三百味親嘗,拈藥治諸病,真能起膏,后世增多品,苦口未居良。長沙太守起,謹(jǐn)遵湯液 方。上采軒黃奧,入室升其堂。以下名賢輩,紛紛逮漢唐。言多而道晦,聚訟各稱強(qiáng)。千慮 或一得,米粟雜秕糠。天彭容川子,報(bào)國以文章。杏苑探花手,余技及長桑。讀書破萬卷, 靈素熟胸藏。著論滿其家,高希仲景張。新成藥問答,闡發(fā)更精詳。包羅天地氣,名言至理 長。讀之開茅塞,可登斯民康。映雪高聲誦,字字發(fā)奇香 .
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發(fā)表于 2006/8/23 12:49|只看該作者
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    需要校對一下.
    -----------謝謝樓主!
    如何校對?
    -----------手上沒有文字版本,沒法校對。
    ...
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