半夏一、半夏體質(zhì)證的判定方法說(shuō)明如下：
1、望診：半夏體質(zhì)的判定較之于其他體質(zhì)有比較明顯的特異性，因?yàn)榇祟愺w質(zhì)的形體特征差別很大，既可以有胖者，也可見(jiàn)于瘦者。形體的胖瘦并不是判定的要素之一。同理此類體質(zhì)的臉部特征也有很大懸殊，頭的大與小，臉形的闊與窄均可見(jiàn)。半夏體質(zhì)的判定重點(diǎn)在于眼睛，包括眼神的望診。半夏體質(zhì)的眼裂較大，眼神較專注而多情。所謂眼睛是心靈的窗戶在半夏體質(zhì)身上體現(xiàn)得最為明顯。半夏體質(zhì)的心理活動(dòng)和情緒的變化不僅很容易且及時(shí)地寫在臉上，而且首先通過(guò)眼睛而表露無(wú)遺。眼明心亮、眼明手快都是用來(lái)形容半夏體質(zhì)的。半夏體質(zhì)的眼神是靈活多動(dòng)而有神氣的，半夏體質(zhì)的眼睛是敏感、多情，而且是會(huì)傳情的。能夠做到眉來(lái)眼去、眉目傳情、暗送秋波多半是需要具備半夏體質(zhì)證的。濃眉大眼、明察秋毫也多半適合用來(lái)形容半夏體質(zhì)的，半夏體質(zhì)的心理是敏感的，是最容易害羞的體質(zhì)類型之一。如果是半夏體質(zhì)與陽(yáng)熱體質(zhì)的復(fù)合體，那無(wú)疑在其臉上是最有可能見(jiàn)到羞色和紅暈的。在臨證時(shí)我經(jīng)常與半夏體質(zhì)開(kāi)些無(wú)傷大雅的玩笑，通過(guò)這個(gè)方式時(shí)常會(huì)從患者的眼中捕捉到害羞或不好意思的神情。但這不是絕對(duì)，僅是在臨證時(shí)發(fā)現(xiàn)這種情形的出現(xiàn)判為半夏體質(zhì)或出現(xiàn)半夏證的概率較高。如是年紀(jì)較大已兼見(jiàn)有其他轉(zhuǎn)變后的體質(zhì)類型者，其眼神特征就沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范。
京劇是中國(guó)的國(guó)粹，京劇的臉譜藝術(shù)是國(guó)粹中的精華。從顏色來(lái)分別，紅色代表著忠義之士；白色，是指大奸之人；黑色，表現(xiàn)性格魯莽的正派角色等，具有鮮明的特征。同樣，不同的體質(zhì)也有其各具特色的臉譜。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)所得，對(duì)于先天性的原始體質(zhì)類型中比較有典型特征的臉譜試歸納如下：
柴胡體質(zhì)的臉譜特征是：臉形上大下稍窄，呈倒梯形，頭部大小均可見(jiàn)，顴骨較高，眼裂較小，臉部的線條特征有如普通型桑塔納那般棱角分明，膚色泛青，缺乏光澤，紋理較粗。劉翔因?yàn)楂@得了第二十八屆雅典奧運(yùn)會(huì)的男子110米欄的冠軍后其在臨近決賽時(shí)臉部嚴(yán)峻專注的表情屢屢在電視重放，那張剛毅的志在必得的臉部特寫鏡頭就是柴胡體質(zhì)最為典型的臉譜，也是中國(guó)人最為常見(jiàn)的臉譜。
典型的半夏體質(zhì)的臉譜特征是：臉形上下同距，臉呈圓形或國(guó)字形，頭部較大，眼裂 較大，臉部的五官是比較生動(dòng)且悅目的，臉部的線條曲線好比是奧迪A6豪華型高級(jí)轎車，線條呈流線型，曲線柔和而豐滿，大方且美觀�！段宥浣鸹ā泛汀栋⒃�(shī)瑪》的主演楊麗坤、央視娛樂(lè)節(jié)目主持人文清、電影演員劉曉慶、小品演員范偉、宋丹丹等都具有比較典型的半夏臉譜特征。
桂枝體質(zhì)的臉譜特征是：臉形上下等距，呈細(xì)長(zhǎng)條形，頭部較小，臉部較窄，皮膚紋理細(xì)膩，膚色白晰，細(xì)皮嫩肉，唇色較暗或淡，男性的桂枝體質(zhì)患者有女性化面容的傾向。大家比較熟悉的是小品演員鞏漢林、央視娛樂(lè)節(jié)目主持人管彤。
臉譜特征也有交錯(cuò)的現(xiàn)象，如林憶蓮和楊瀾是柴胡眼與半夏臉的復(fù)合體，日本電影明星高倉(cāng)健和日本作家川端康成是柴胡臉與半夏眼的復(fù)合體。
2、問(wèn)診：易出現(xiàn)咽部的癥狀或嘔或吐癥。這需要通過(guò)問(wèn)診來(lái)加以確定。主訴癥狀出現(xiàn)嘔或吐的癥狀并不能認(rèn)定是半夏體質(zhì)，有的可能僅是出現(xiàn)了半夏證，或是半夏體質(zhì)兼見(jiàn)有其他體質(zhì)類型但是非半夏證或半夏類方下的嘔證。有時(shí)臨證時(shí)遇到的半夏體質(zhì)并沒(méi)有明顯的外觀特征，是通過(guò)問(wèn)診后才得以確定的。在臨證時(shí)我經(jīng)常問(wèn)患者平時(shí)是否有咽堵痰多的癥狀？是否有經(jīng)常不由自主地咯痰清嗓的現(xiàn)象？是否常常在刷牙時(shí)欲嘔？這是判定半夏體質(zhì)問(wèn)診的第一層次的內(nèi)容。這三個(gè)問(wèn)診內(nèi)容對(duì)體質(zhì)判定的準(zhǔn)確性是最高的，是最具普遍性，也是最常見(jiàn)，患者最容易作出回答的。其次是詢問(wèn)患者是否有夜寐咽中有明顯痰鳴或痰堵至呼吸不暢，張口呼吸或不得平臥，如呈平臥睡眠則咽堵更明顯、側(cè)臥則緩的癥狀，這方面的問(wèn)診內(nèi)容一般見(jiàn)于成年人，或形體較肥者，且男性多見(jiàn)，在發(fā)生的概率上較第一問(wèn)診內(nèi)容為少，需要患者的家人來(lái)作出回答，所以將之列為第二層次的問(wèn)診內(nèi)容。第三是詢問(wèn)患者是否會(huì)經(jīng)常聲音嘶啞或失音或每每
感冒以咽喉部的疼痛作為首發(fā)癥狀。這方面的內(nèi)容多見(jiàn)于女性患者，在判定半夏體質(zhì)的重要性居于比較次要的地位，是作為病理狀態(tài)下的癥狀，唯有在經(jīng)常發(fā)作的前提下對(duì)半夏體質(zhì)的判定才有意義。最后在以上諸項(xiàng)內(nèi)容得到否定的回答后才詢問(wèn)患者既往是否曾經(jīng)出現(xiàn)坐車
暈車嘔吐，或針對(duì)嬰幼兒向其父母詢問(wèn)是否經(jīng)常吐奶。畢竟暈車嘔吐的發(fā)生通過(guò)個(gè)體的經(jīng)常性的鍛煉可以得到改善，而且非半夏體質(zhì)在某些主觀客觀因素的影響到下也會(huì)有偶爾一兩次暈車嘔吐的發(fā)生，再者在發(fā)生暈車嘔吐前先有咽部不適或咽堵痰多愛(ài)咯等的前軀癥狀出現(xiàn)者判為半夏體質(zhì)才有更高的準(zhǔn)確性，而吐奶的發(fā)生與客觀因素也有很大的關(guān)系，所以將之列在問(wèn)診內(nèi)容的最后一個(gè)層次，對(duì)于半夏體質(zhì)的判定也是支持性最為弱者。在以上諸項(xiàng)內(nèi)容，患者不能作出明確答復(fù)時(shí)，有時(shí)我會(huì)問(wèn)患者平時(shí)是否容易受到驚嚇，且是否有
心悸的癥狀，或是否有恐高癥。對(duì)于嬰幼會(huì)問(wèn)及與其母或其父長(zhǎng)相的趨向性、是否愛(ài)哭、是否易被驚醒等。這個(gè)層面上的問(wèn)診內(nèi)容是因?yàn)橛械陌胂捏w質(zhì)平素身體健康，少有不適，且是處于半夏體質(zhì)證隱證狀態(tài)，第一至第三層次的問(wèn)診內(nèi)容表現(xiàn)得不明顯或者是根本不具備，為了體質(zhì)的預(yù)見(jiàn)和預(yù)防并進(jìn)行健康教育或?qū)胗變杭扒嗌倌瓴扇∮嗅槍?duì)性的教育策略所做的問(wèn)診設(shè)計(jì)。特別是對(duì)于嬰幼兒體質(zhì)的判定更具有意義。
需要特別說(shuō)明的是，1、以上諸項(xiàng)問(wèn)診內(nèi)容不得一一與西醫(yī)的某些病名，如
慢性咽炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、
聲帶小結(jié)相對(duì)應(yīng)。我不否認(rèn)半夏體質(zhì)在這些疾病的發(fā)生概率上較其他體質(zhì)類型為高，但有不少半夏體質(zhì)有類似以上所列西醫(yī)診斷病名相似的癥狀，但卻沒(méi)有相應(yīng)的客觀體征來(lái)支持這類疾病的診斷。2、作為體質(zhì)判定的要素之一的問(wèn)診內(nèi)容所涉及到的每一個(gè)具體的癥狀的出現(xiàn)不排除有的是某種因素的刺激下產(chǎn)生的，如經(jīng)常抽煙的煙民大多有咽堵痰多或受咯痰清嗓子或刷牙欲嘔的現(xiàn)象，又如睡眠時(shí)咽中有痰堵或痰鳴而影響睡眠等，這類情況的出現(xiàn)更多地是判為半夏證。相反有的個(gè)體并沒(méi)有抽煙，形體也不胖，甚則年齡還小就有以上所言第一層次和第二層次的問(wèn)診內(nèi)容的癥狀出現(xiàn)，這種情形對(duì)體質(zhì)的判定更有意義。
這些問(wèn)診內(nèi)容只不過(guò)是為了尋找支持半夏體質(zhì)判定的證據(jù)。如果不是有體質(zhì)辨證的思維，面對(duì)這樣的提問(wèn)，即使是一名老中醫(yī)可能也會(huì)不知所以然。在柴胡體質(zhì)、桂枝體質(zhì)、半夏體質(zhì)、陽(yáng)熱體質(zhì)與
當(dāng)歸體質(zhì)這五大先天原始的中國(guó)人的基本體質(zhì)類型中，唯有半夏體質(zhì)最具有不可更改性。即使已兼見(jiàn)有其他的體質(zhì)類型，即使是年已花甲，但半夏體質(zhì)的特征仍然存在，僅有特征隱與顯、具體某一判定的癥狀輕與重的差異而已。
3、聞診：半夏體質(zhì)在就診的過(guò)程中，醫(yī)者通過(guò)與其的交流和溝通，可以發(fā)現(xiàn)該類體質(zhì)遣詞用語(yǔ)很是謹(jǐn)慎小心，或是對(duì)自已的病情過(guò)于關(guān)注，或是向醫(yī)生刨根問(wèn)底，或是夸大病情的嚴(yán)重性，事實(shí)上，這種所謂病情的嚴(yán)重性夸大是作為旁觀者的認(rèn)識(shí)，在患者本人看來(lái)其對(duì)病情嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)是一點(diǎn)都不含糊的，這是由其半夏體質(zhì)的特征所決定的。積累了足夠的半夏體質(zhì)的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)后，在與患者面對(duì)面的短短的診治時(shí)間內(nèi)，醫(yī)者通過(guò)充分調(diào)動(dòng)自已的五官，可以捕捉到這類患者敏感的特性，或是對(duì)醫(yī)者所做出的病情解釋理解的敏銳，或是對(duì)醫(yī)者言外之意的及時(shí)反應(yīng)，或是語(yǔ)速很快，詞匯量豐富，或是發(fā)表自已的意見(jiàn)時(shí)眉飛色舞、表情生動(dòng)，甚則是容易接受一些不良的暗示等等。半夏體質(zhì)訴說(shuō)起病情來(lái)嘮叨個(gè)沒(méi)完，痛苦的癥狀很多，但總沒(méi)個(gè)頭緒，而且描述癥狀細(xì)致入微，會(huì)向醫(yī)生很具體地描述什么時(shí)間什么地點(diǎn)在什么情況下出現(xiàn)什么樣的癥狀，而且癥狀的描述都以患者自已的感覺(jué)為主，多形容詞詞匯。
還有的患者的病例詳細(xì)而整齊，資料完備而全面，對(duì)其他醫(yī)生對(duì)自已所下疾病了解的全面而專業(yè)，甚至?xí)贸鲆恍┳砸颜J(rèn)為有效的方藥給醫(yī)生做參考。
4、切診：怕癢。半夏體質(zhì)的怕癢更多是心理層面的因素在作怪，所以醫(yī)者在為這類患者進(jìn)行體格檢查時(shí)往往是醫(yī)者還末觸及患者的肌膚，患者已忍俊不禁或是肌肉不自覺(jué)地緊張了。
二、半夏體質(zhì)在常態(tài)和病態(tài)時(shí)可能出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)：
在具體闡述半夏體質(zhì)可能出現(xiàn)的癥狀之前，先請(qǐng)各位讀者回想一下，在自已曾有過(guò)的經(jīng)歷中，我們?cè)谇榫w緊張或痛苦時(shí)，是否經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭腦中一片空白、兩眼一陣發(fā)黑、雙耳嗡嗡作響、食不知味、夜難安寢、胸中發(fā)悶、心中悸動(dòng)、咽中作堵、詞難達(dá)意、甚則說(shuō)不出話來(lái)呢？這些癥狀的出現(xiàn)在不良情緒消失后也自然而然得到緩解。這些都是心理變化的軀體化癥狀，大多數(shù)人都曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)，是屬于正常的生理心理反應(yīng)范圍，大家都容易理解和接受。
半夏體質(zhì)的特征，我的老師黃煌教授根據(jù)半夏
厚樸湯方證“婦人咽中如有炙臠”，意即咽中本無(wú)炙臠，但患者卻有炙臠之感覺(jué)，悟出半夏體質(zhì)的重要一個(gè)特點(diǎn)是感覺(jué)的異常樣癥狀，并對(duì)之加以引申和拓展出了許多的癥狀。我要補(bǔ)充的是，異常樣的感覺(jué)是在半夏體質(zhì)處于病理狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)的癥狀，作為一種體質(zhì)，在常態(tài)時(shí)是以敏感的特征來(lái)表現(xiàn)的。這種敏感的表現(xiàn)為多方面，表現(xiàn)的形式也是豐富多彩的。下面結(jié)合半夏體質(zhì)在常態(tài)與病態(tài)時(shí)可能出現(xiàn)的癥狀具體歸納為幾個(gè)方面：
1、視覺(jué)敏感：善于觀察周圍的人、事、物，洞察力強(qiáng)，喜潔癖，愛(ài)整理，眼里容不得雜亂或臟亂、認(rèn)路能力強(qiáng)。——
貓頭鷹樣的眼睛。所謂的觸目驚心、目瞪口呆都是指視覺(jué)受到外界刺激后出現(xiàn)的軀體反應(yīng)。
在病理狀態(tài)時(shí)，半夏體質(zhì)的視覺(jué)敏感則表現(xiàn)為視覺(jué)的異常，要么幻視，要么視力下降。或畏光羞明，或視物旋轉(zhuǎn)、猶坐舟車，或不知穢潔，或頻頻洗手的
強(qiáng)迫癥，后二者可視為幻視的另一種表現(xiàn)形式。一為太過(guò)，一為不及�；靡曇饧礋o(wú)中視有，是一種視覺(jué)的心理感覺(jué)異常，絕不全是器質(zhì)性原因所致。而視力下降不論是器質(zhì)性疾病或是非器質(zhì)性疾病都可見(jiàn)到。
幻視是患者的一種主觀感受，具有這類癥狀的患者有的并不能明確地陳述病情，但醫(yī)者通過(guò)望診也可發(fā)現(xiàn)異常：或是目有驚色，左右躲閃；或是目光呆滯，對(duì)醫(yī)者的問(wèn)話毫無(wú)反應(yīng)； 或是兩目直視，目中無(wú)人；或是怒目視人，眼露兇光。在表情方面，或是表情生動(dòng)夸張（太過(guò))，或是面無(wú)表情，見(jiàn)人無(wú)語(yǔ)而赧顏（不及)。之前在半夏體質(zhì)證提及的眼睛的望診所見(jiàn)是指在常態(tài)下或是有病癥但病情尚不太重時(shí)的前提下。
具體地分析半夏體質(zhì)在視覺(jué)的敏感或感覺(jué)的異常癥狀時(shí)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，從常態(tài)下的視覺(jué)敏感、外界刺激時(shí)的軀體化反應(yīng)再到病理狀態(tài)時(shí)的視物旋轉(zhuǎn)、強(qiáng)迫癥或視力下降等，只是程度上不同而已，但實(shí)質(zhì)都是心理敏感這一最根本的原因在作崇。下面所列其他方面的反應(yīng)同理可推。
2、聽(tīng)覺(jué)敏感：睡覺(jué)時(shí)要求周圍的環(huán)境安靜，稍有響聲即被吵醒，對(duì)突然的較大聲響敏感，反應(yīng)性強(qiáng)，會(huì)被驚嚇。所謂的聞風(fēng)喪膽是指聽(tīng)覺(jué)受到刺激后的心理變化而出現(xiàn)的軀體癥狀。
在病理狀態(tài)下，半夏體質(zhì)的聽(tīng)覺(jué)敏感則表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)的異常，要么幻聽(tīng)（太過(guò))，要么聽(tīng)力下降或
耳鳴，甚則失聰（不及)。
3、嗅覺(jué)敏感：對(duì)異味較常人反應(yīng)敏銳，如氣油味、魚腥味、吵菜味、污濁的空氣味、煙霧味等。進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境中，最先嗅出異味的往往是半夏體質(zhì)�！C犬樣的鼻子。
在病理狀態(tài)下，半夏體質(zhì)的嗅覺(jué)敏感則表現(xiàn)為嗅覺(jué)的異常，要么幻嗅（太過(guò))，要么嗅覺(jué)減退或消失（不及)。
4、味覺(jué)敏感：指舌頭上的味蕾對(duì)甜酸苦辣的感受能力。常態(tài)下表現(xiàn)為對(duì)某一種味覺(jué)有特殊嗜好，而對(duì)另一種味覺(jué)的食物則不能接受。所謂的味同嚼蠟是在心理變化后反應(yīng)在味覺(jué)上的表現(xiàn)。
在病理狀態(tài)下，半夏體質(zhì)的味覺(jué)敏感則表現(xiàn)為味覺(jué)的異常，要么幻味或嗜食某味（太過(guò))，要么是味覺(jué)減退或消失（不及)，如不辨五味。
5、體表皮膚感覺(jué)功能的敏感：感覺(jué)功能包括淺感覺(jué)（痛覺(jué)、觸覺(jué)和溫度覺(jué))、深感覺(jué)（運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)和震動(dòng)覺(jué))、復(fù)合感覺(jué)（皮膚定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、形體覺(jué)和體表圖形覺(jué))。半夏體質(zhì)常會(huì)有渾身這處不適那處不適的癥狀，疼痛或不適的劇烈程度與患者器質(zhì)病變的程度不成正比，甚則在根本沒(méi)有什么器質(zhì)性病變的前提下常有劇烈的痛苦的不適或疼痛的主訴。但這些癥狀都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即與情緒的波動(dòng)、心理的變化有關(guān)，或者說(shuō)受其左右，來(lái)得快去得也快。在常態(tài)時(shí)最為常見(jiàn)是的有的人平時(shí)很怕人撓癢癢，有的是在他人的手指觸及腋窩時(shí)才會(huì)有癢的感覺(jué)（一般為柴胡體質(zhì)所具特點(diǎn))，半夏體質(zhì)則是在對(duì)方作出要撓癢的姿勢(shì)時(shí)就已自感搔癢難忍了。這是觸覺(jué)的敏感。有的人如果出差在外，第一個(gè)晚上因?yàn)閾Q了個(gè)陌生的環(huán)境睡眠而覺(jué)得渾身不自在，難以安睡。有的人會(huì)暈車是因?yàn)檐嚨念嶔ざT發(fā)暈車的。這是位置覺(jué)的敏感。所謂毛骨悚然、雞皮疙瘩、驚出一身冷汗、手足冰涼、不寒而栗、怒發(fā)沖冠、如坐針氈、焦頭爛額均要在不良情緒的影響下或是在外界的刺激下才有可能表現(xiàn)出體表皮膚感覺(jué)功能的一系列具體的癥狀。
在病理狀態(tài)下，半夏體質(zhì)的體表皮膚感覺(jué)功能敏感則表現(xiàn)為觸覺(jué)的異常，要么幻觸，要么是觸覺(jué)感覺(jué)功能減退。對(duì)于指迷
茯苓丸所治之兩臂疼痛之癥，黃師一針見(jiàn)血地指出此所謂兩臂疼痛是患者的一種自我感覺(jué)的異常，有疼痛的異常感覺(jué)但找不出引起疼痛的器質(zhì)性原因。傳統(tǒng)中醫(yī)將此歸于“痰停中脘，流引四肢”，讓初涉中醫(yī)之學(xué)子有如墜入云霧中，關(guān)于此方的功用、主治、方解背得滾瓜爛熟，倒頭
來(lái)仍然不知其所以然。識(shí)得其中之要旨的讀者，自能由此觸類旁通以引申出許多癥狀。
6、咽反射敏感：仲師對(duì)半夏體質(zhì)敏感的特性，可以尋找得到的具體癥狀的描述，以
半夏厚樸湯證的“咽中如有炙臠”最為明顯，也最具代表性。目前看來(lái)，敏感不僅僅只是體現(xiàn)在“咽中如有炙臠”這一癥狀上，但仲師為什么單是列出這一癥狀呢？其中必有深意。六七十年代生人都比較保守，那個(gè)時(shí)代的中國(guó)也比較封閉，社交活動(dòng)少，還記得在高中時(shí)每當(dāng)老師提問(wèn)同學(xué)問(wèn)題時(shí)，每個(gè)同學(xué)都在心中暗中祁禱老師口中說(shuō)出的那個(gè)名字千萬(wàn)不要是我，萬(wàn)一“不幸”（對(duì)于那個(gè)時(shí)代而言確實(shí)是“不幸”！)真的落在某一同學(xué)的身上，站起來(lái)回答時(shí)要么是聲音變調(diào)，要么是發(fā)不出音，要么是結(jié)結(jié)巴巴等，這都和心理緊張致咽喉部痙攣有明顯關(guān)系�；蛘呶覀�?cè)诼?tīng)領(lǐng)導(dǎo)講話，常常會(huì)聽(tīng)到領(lǐng)導(dǎo)在開(kāi)始講話前不由自主地先清清嗓子，時(shí)不時(shí)從咽喉部咯出一點(diǎn)痰出來(lái)后才開(kāi)始正式講話。再聯(lián)想宋代詞人柳永的名作《雨霖鈴》中有這么一句：“執(zhí)手相看淚眼，競(jìng)無(wú)語(yǔ)凝噎”，在原詞中，柳永還不忘自作解釋道：“只因自古多情傷離別”所致。作者無(wú)心的一句詞正好印證了仲師的“咽中如有炙臠”大多發(fā)生在“多情之人”或是別離之時(shí)（包括各種情緒的影響或持續(xù)存在)。因噎廢食也是半夏體質(zhì)的最好注解，是黃師對(duì)可能使用半夏所提出食欲異常的其中一個(gè)表現(xiàn)形式。
張仲景在《金匱要略》中有嘔家這樣的提法，這是指某種經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀的體質(zhì)，黃師認(rèn)為嘔家即是半夏體質(zhì)的另一種稱呼。半夏作為一味止吐（嘔)藥人所共知，半夏體質(zhì)易出現(xiàn)嘔或吐癥也沒(méi)有疑義，但細(xì)加區(qū)分，惡心與嘔吐的發(fā)生有屬于心理性所誘發(fā)的，有屬于軀體的自我保護(hù)性質(zhì)而作出的一種條件反射性反應(yīng)，有屬于病理性的，有屬于神經(jīng)性。一過(guò)性的或者在病理狀態(tài)下出現(xiàn)惡心或吐應(yīng)用半夏是屬于半夏證，而不能一概判定為半夏體質(zhì)，而且有時(shí)非用半夏或半夏類方也可以解決問(wèn)題，在《
傷寒雜病論》中不少有嘔或吐癥的條文中是不用半夏這味藥的，如
吳茱萸湯、干
姜黃連黃芩人參湯、
四逆湯、
豬苓湯、
五苓散、茯苓
澤瀉湯、
桂枝湯、
橘皮湯、
大黃甘草湯等。從具體的癥狀的不同來(lái)區(qū)別各味藥的應(yīng)用更能說(shuō)明問(wèn)題：如是腹中疼痛且有明顯拘急緊縮感后出現(xiàn)的嘔吐為
白芍證；如是吐涎沫兼見(jiàn)有寒象者為
干姜證；干嘔或吐涎沫兼見(jiàn)有顛頂痛的為吳茱萸證；如是水入則吐且有小便不利者則為茯苓澤瀉
白術(shù)證；如是吐而兼見(jiàn)有胸悶或腹脹者為
陳皮證；如是自覺(jué)有氣上沖后才作吐者為桂枝證；如吐是在具有“脈微細(xì)、但欲寐”的前提下發(fā)作的則為
附子類方證，而且按照仲師原文的加減法，在少陰篇時(shí)的嘔癥是加用
生姜的；如是心下按之痛甚或拒按，兼見(jiàn)有舌紅苔黃膩、口臭的“食已即吐”者為大黃甘草證。作為判定半夏體質(zhì)要素的嘔或吐癥當(dāng)是指心理性的因素更多一些，也更重要。而且這種類型的嘔吐在發(fā)生之前大多（非全部)先有咽喉部不適或發(fā)緊或癢的先兆，例如半夏體質(zhì)在發(fā)生暈車嘔吐前，都是先有咽喉部不適痰多或咽堵或咽癢或咽部有“肥肥”感覺(jué)（此為患者的原話表述語(yǔ)言，而且是不少半夏體質(zhì)不約而同在陳述咽喉部不適時(shí)所選擇的相同的形容詞)的前驅(qū)癥狀，然后是惡心，繼則有的出現(xiàn)嘔，劇者才發(fā)生吐。嘔或吐癥也非必然發(fā)生，視其誘發(fā)因素的強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間及患者的敏感程度而定。以是否經(jīng)常有嘔或吐的癥狀出現(xiàn)固然是判定是否可能屬于半夏體質(zhì)的要素之一，但要確切地區(qū)別出現(xiàn)嘔或吐癥是否是屬于半夏體質(zhì)或半夏證，還應(yīng)細(xì)分此種嘔或吐在發(fā)生之前是否有咽部不適的前兆。由此也就不難理解，仲師為什么獨(dú)以“咽中如有炙臠”作為半夏厚樸湯證唯一的證據(jù)，為什么仲師對(duì)于出現(xiàn)了嘔或吐癥也有不用半夏的時(shí)候。這也是我要將平時(shí)是否咽堵痰多等癥狀列為半夏問(wèn)診第一層次內(nèi)容和半夏證第一主證的原因所在。由于半夏止嘔止吐作用顯著，任何類型的嘔或吐加用半夏應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有原則性的錯(cuò)誤，但如果方中沒(méi)有據(jù)證而用相吻合的藥，療效絕對(duì)會(huì)打折扣，非半夏體質(zhì)或者其嘔或吐不具有咽喉部不適的前軀癥狀不用半夏而用了與其證相合的方藥也會(huì)有顯效。而只要是半夏體質(zhì)，即使就診的當(dāng)下沒(méi)有嘔也沒(méi)有吐癥，但有咽喉部的癥狀，有的情況下就必須用半夏，而且有時(shí)是非用半夏不能解決問(wèn)題。
客觀地說(shuō)，以“咽中如有炙臠”為主訴者也不是一概用半夏厚樸湯治療，有的是要用桂枝類方或
麻黃類方或甘草類方且方中不必用半夏這味藥等進(jìn)行治療。而“咽中如有炙臠”這一癥狀需要用到半夏時(shí)也可以加以引申為：咽堵痰多，平時(shí)愛(ài)咯痰清嗓，晨起刷牙愛(ài)嘔，夜寐咽中有明顯痰鳴或痰堵至呼吸不暢，張口呼吸或不得平臥，如呈平臥睡眠則咽堵更明顯、聲間嘶啞、失音、咽喉部的疼痛等等。什么時(shí)候咽中如有炙臠時(shí)不用半夏或半夏類方呢？什么時(shí)候無(wú)咽中如有炙臠之癥而是咽喉部的其他引申癥狀卻要用半夏厚樸湯或其他半夏類方進(jìn)行治療呢？這還是離不開(kāi)體質(zhì)的識(shí)別和半夏證是否存在的判定。從咽部敏感程度的強(qiáng)弱來(lái)認(rèn)識(shí)仲師對(duì)半夏厚樸湯方證的界定，咽中如有炙臠已是患者處于感覺(jué)異常的病理狀態(tài)下才會(huì)出現(xiàn)的癥狀，而作為判定體質(zhì)證的要素，我們要的是具有一定普遍性在常態(tài)下就會(huì)出現(xiàn)的證據(jù)：即是否咽堵痰多、是否平時(shí)愛(ài)咯痰清嗓、是否晨起刷牙會(huì)嘔、是否夜寐時(shí)咽中有明顯痰鳴或痰堵而影響呼吸等等。這些都是咽部敏感程度還末達(dá)到感覺(jué)異常之前所出現(xiàn)的癥狀，對(duì)于體質(zhì)的判定僅有量的差別，沒(méi)有質(zhì)的不同。
或許有的讀者要說(shuō)半夏性溫燥，用于痰濕之癥則可，用于陰虛或熱毒似乎欠妥。我要說(shuō)的是半夏之專能是作用于咽喉部。取其專能不得拘于學(xué)院派長(zhǎng)期遵循的藥物的性味而受其約束。試觀仲師的
麥門冬湯、大半夏湯，絕對(duì)是用于陰虛之體，為何方中還要用半夏？再觀
小陷胸湯、
小柴胡湯、
大柴胡湯和后世方清氣化痰湯都有熱象可尋，為何卻不棄半夏？最根本還在于藥物是最其專能，藥證是尋找出其他藥所不備獨(dú)具之能，至于性味方面的偏性完全可以通過(guò)其他藥物來(lái)彌補(bǔ)，而需要糾正的在某一個(gè)體身上的某一證或幾證又可能恰恰是他藥藥證的內(nèi)容。
由于半夏體質(zhì)常有各種各樣的感覺(jué)異常的聽(tīng)、視、味、嗅、觸及心理的異常，所以在末判定為半夏體質(zhì)之前，醫(yī)者對(duì)于一個(gè)主訴癥狀繁多且復(fù)雜的半夏體質(zhì)，往往會(huì)有不知從何下手的迷惑，而且極易受患者主訴的左右而陷入“
頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的怪圈中，不能抓住最根本的問(wèn)題而在一些枝節(jié)上反復(fù)考慮不得要領(lǐng)。作為患者在面對(duì)醫(yī)者，有時(shí)是將之當(dāng)作一個(gè)傾訴的機(jī)會(huì)而嘮叨個(gè)不停，醫(yī)者如果服務(wù)態(tài)度好并能夠當(dāng)一名認(rèn)真耐心的聽(tīng)眾，即使醫(yī)者不具備心理疾病診治的經(jīng)驗(yàn)或常識(shí)，甚至根本沒(méi)有這個(gè)概念，這樣的一個(gè)過(guò)程對(duì)于患者來(lái)說(shuō)還可勉強(qiáng)當(dāng)作一次心理渲瀉。但如果醫(yī)者對(duì)于這樣的嘮叨不厭其煩，在臉部流露出一定的情緒反應(yīng)，本已屬于心理敏感的患者或心理已有疾患的病人更是一種打擊�；蛘哚t(yī)者對(duì)于多種主訴癥狀而在決定處方用藥遲疑不決時(shí)，患者會(huì)對(duì)醫(yī)者的信任打了折扣。半夏體質(zhì)往往在一些他本人所想當(dāng)然認(rèn)為主要的痛苦的癥狀上嘮叨不休，而疏忽了對(duì)醫(yī)者最具有決定體質(zhì)證或方證的癥狀的訴說(shuō)。醫(yī)者如果在頭腦中已有了半夏體質(zhì)的概念，遇到這類患者在懷疑有可能是半夏體質(zhì)時(shí)，通過(guò)問(wèn)診加以確定為半夏體質(zhì)后對(duì)患者諸多復(fù)雜癥狀也都可以找到合理的解釋了，而且可以有針對(duì)性地時(shí)進(jìn)行健康教育。半夏體質(zhì)所出現(xiàn)的咽部的癥狀對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是司空見(jiàn)慣和習(xí)以為常的，是很少當(dāng)作病癥來(lái)加陳述的和關(guān)注，但這對(duì)于醫(yī)者體質(zhì)的判定卻是最為關(guān)鍵的。這就要求醫(yī)者獨(dú)具慧眼，抓住咽喉部的相關(guān)癥狀，包括引申癥進(jìn)行問(wèn)診確定，不因其他所迷惑。由此來(lái)理解仲師獨(dú)以“咽中如有炙臠”作為半夏厚樸湯唯一方證的意義所在，對(duì)于體質(zhì)的判定和半夏證的確定更具有前瞻性和預(yù)見(jiàn)性。
以上諸項(xiàng)敏感的特性都要在咽反射敏感的前提下對(duì)半夏體質(zhì)的判定才有意義。在判為半夏體質(zhì)后一般情況下也要有咽反射敏感的癥狀出現(xiàn)才可以使用半夏或半夏類方。如果面對(duì)的是一個(gè)無(wú)具體癥狀可以尋找出其他體質(zhì)證或方證，但又具有比較典型半夏體質(zhì)證的患者，在當(dāng)下無(wú)半夏證時(shí)選用半夏類方進(jìn)行治療也時(shí)見(jiàn)顯效，這正是體質(zhì)辨證意義之所在。
7、心理敏感：以上五官的敏感的產(chǎn)生都離不開(kāi)心理敏感這一最基本的因素。半夏體質(zhì)如果有過(guò)環(huán)境異味的嗅覺(jué)刺激或某種食品的特殊、過(guò)強(qiáng)味覺(jué)刺激或聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)的不良刺激，給其留下了很深的印象，在心靈深處的某個(gè)角落里留了一個(gè)烙印，那么在今后的某個(gè)場(chǎng)合遇到類似的刺激因素的存在，往往是在刺激還末發(fā)生時(shí)，患者已有惡心欲嘔的軀體反應(yīng)出現(xiàn)。這是心理敏感的軀體化癥狀。最具典型的是平時(shí)坐車頻繁暈車嘔吐者，可能某一次坐長(zhǎng)途車暈車過(guò)甚，嘔吐甚劇，給他造成了很大的痛苦，留下了很深的印象。待下次又要坐車遠(yuǎn)行，啟程的時(shí)間還末來(lái)臨，患者聽(tīng)說(shuō)要坐車，或者啟程的當(dāng)天，還末到達(dá)車站，已有惡心欲吐的癥狀出現(xiàn)了。有的半夏體質(zhì)在要坐車之前看到車立即就咽部不適，隨后誘發(fā)惡心嘔吐，但如坐在車上后又平安無(wú)事。又如半夏體質(zhì)對(duì)食物甚為挑剔，有的食物是因?yàn)槲兜捞貏e而不能接受，有的食物是因?yàn)槭秤貌课换蚴称穪?lái)源特殊心理不能接受而不吃。如果某一位半夏體質(zhì)不敢吃蛇肉，但同一桌一起吃飯時(shí)，在末獲知是蛇肉的情況下，患者吃了無(wú)明顯異常反應(yīng)，但一旦得知?jiǎng)倓傃嗜氲氖澄锸亲砸阉貋?lái)不能接受的蛇肉時(shí)，可能才咽下蛇肉不久，還來(lái)不及消化，患者已有惡心嘔吐，甚則
腹痛欲便的癥狀。還有的半夏體質(zhì)在人多的地方或是衛(wèi)生條件很差的廁所或是七八十年代常見(jiàn)的排式末分隔的公共廁所中排不出大小便，諸如此類，不一而足，但往往都有惡心欲嘔或吐的伴隨癥狀。所謂的驚心動(dòng)魄、心驚肉跳、心有余悸、扣人心弦都是要在先有心理敏感的先天性因素存在才比較容易誘發(fā)出現(xiàn)的軀體化癥狀。
多思多慮、多愁善感、多情多心都是用來(lái)形容半夏體質(zhì)，落葉悲秋，落花心傷最容易在半夏體質(zhì)身上出現(xiàn)。半夏體質(zhì)喜歡文學(xué)名著或古典音樂(lè)，較之其他體質(zhì)類型更容易溶入作品所創(chuàng)造的意境中，情緒隨之而起伏跌落，甚則一段時(shí)間內(nèi)深陷其中不能自撥。在觀看電影的過(guò)程中落淚哭泣，心傷
心痛者半夏體質(zhì)多見(jiàn)，也最容易出現(xiàn)。正因?yàn)樗麄儗?duì)周圍的環(huán)境、人和事的變化觀察仔細(xì)，體會(huì)深刻，所以他們才有可能創(chuàng)造出情深意切、感人肺腑的各種文學(xué)作品。
在病理狀態(tài)時(shí)，此種心理的敏感則表現(xiàn)為心理調(diào)適能力太差，心理脆弱，自控力差，有自殺傾向�；蜃员盎蜃载�(fù)�；蛞钟艋蚩裨��；蜃蚤]或豪放。
又如有的男性患者出現(xiàn)心理的陰莖
勃起功能障礙，其中一種是境遇性的，表現(xiàn)為在妻子或女朋友（更多是處于談戀愛(ài)階段)在月經(jīng)期時(shí)陰莖能充分勃起，但一旦女朋友的月經(jīng)干凈后可以進(jìn)行性活動(dòng)，患者又不能勃起。或是曾經(jīng)在性活動(dòng)過(guò)程中遭受驚嚇后呈持續(xù)性心理性勃起功能障礙的。或是在開(kāi)著燈可以，關(guān)著燈不行�；蚴窃谑覂�(nèi)可以，在室外不行�；蛘呤呛投䦆屚�，和原配不行等等。女性的半夏體質(zhì)同理可推。
8、記憶力好：這是指半夏體質(zhì)善于調(diào)動(dòng)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)味覺(jué)嗅覺(jué)和軀體感覺(jué)的器官在頭腦中形成具體的繪聲繪色的圖象來(lái)加強(qiáng)對(duì)人、事、物的記憶。所謂一目十行，過(guò)目不忘在半夏體質(zhì)最有可能出現(xiàn)。
在病理狀態(tài)時(shí)則表現(xiàn)為要么太過(guò)，即對(duì)既往的事情甚到是兒時(shí)的雞毛蒜皮的事情包括細(xì)節(jié)都有深刻的記憶�；蚴遣患�，即表現(xiàn)為記憶力銳減，思維遲鈍，甚則提筆忘字，或是自已的名字和身邊的父母都忘記。
9、能言善辨，伶牙利齒：此項(xiàng)能力的具備是有一定天賦成分的，除外記憶力因素是能言善辨、伶牙利齒的必備條件之外，半夏體質(zhì)所具有的某一方面的敏感特性和某一領(lǐng)域過(guò)人的才智，也是口才好的原因之一。他們并不需要特別地有意識(shí)的訓(xùn)練，表達(dá)的條理性、邏輯性和語(yǔ)言的修飾自能面面顧及，而且往往是在其所興趣的話題，更是妙語(yǔ)連珠、滔滔不絕。
在病理狀態(tài)時(shí)則表現(xiàn)出為要么太過(guò)，言不避親疏，哭笑無(wú)常，語(yǔ)無(wú)倫次，嘻笑怒罵；或不及，沉默寡言、口閉不開(kāi)、舌突不能轉(zhuǎn)動(dòng)或口吃。
10、完美主義者、理想主義者：半夏體質(zhì)的性格特征是：膽怯、害羞、敏感、多疑、富于幻想、自我中心、完美主義和理想主義等。心高氣傲、懷才不遇，孤芳自賞是很適合來(lái)形容半夏體質(zhì)的心理狀態(tài)的。完美主義是一種半夏體質(zhì)心理投射到世界觀、價(jià)值觀后反映在視、聽(tīng)、味、嗅、觸、情感、人際關(guān)系、藝術(shù)才能等的綜合體現(xiàn)。如潔癖是心理上對(duì)清潔度、完整性或整齊完備率的過(guò)度追求，是心理和視覺(jué)上的完美主義，這類患者就診必見(jiàn)其皮鞋錚亮，服裝挺括，一塵不染，在這一方面既嚴(yán)于律已，同時(shí)絕不會(huì)寬于待他人，對(duì)他人的衣著和環(huán)境的整潔也是十分苛求的。又如對(duì)愛(ài)情的完美主義，由于對(duì)理想化的愛(ài)情的向往或過(guò)分追求，往往是愛(ài)之愈切，傷之愈深，因?yàn)椴还軐?duì)方如何努力，與另一方的完美境界總有一段距離，所以他或她要么選擇逃避，要么總是在不停地追求著更加完美的另一半，所以他或她又多情但也很專情。對(duì)藝術(shù)的完美主義態(tài)度和不懈追求是最高藝術(shù)產(chǎn)生的源泉，心有余而力不足又是這類體質(zhì)痛苦的原因。因某一方面的病痛反復(fù)多方就診的半夏體質(zhì)對(duì)身體上的稍許不適也是保持著完美主義的態(tài)度，不能接受也不能忍受哪怕在常人看來(lái)不應(yīng)成為病痛理由的一丁點(diǎn)兒的癥狀，加之醫(yī)者對(duì)這類患者不能從心理層面上去理解和解釋存在的癥狀，所以難免對(duì)其診治態(tài)度上敷衍了事，對(duì)病癥的解釋上不當(dāng)回事，治療上輕描淡寫，或是對(duì)一些心理疾病的軀體化癥狀夸大其詞、危言聳聽(tīng)，如此更是加重病人的精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)也在強(qiáng)化著他們的完美主義的態(tài)度，物極必反，完美主義持續(xù)性地得到強(qiáng)化，就有可能走向極端。作為一種精神上寄托來(lái)說(shuō)，自殺也是一種精神上完美追求的方式。相對(duì)而言，逃避的態(tài)度，孤避、郁抑、焦慮等負(fù)性性格的形成又末嘗不是如此呢？完美主義和理想化的心態(tài)與現(xiàn)實(shí)之間的巨大反差和可望而不可及的夢(mèng)想，是造成半夏體質(zhì)心理性疾病的主要原因。
在病理狀態(tài)時(shí)，則表現(xiàn)為憂郁寡歡，多疑善慮，負(fù)疚追悔，孤僻獨(dú)處（不及)；或是固執(zhí)倔強(qiáng)，急燥易怒，狂亂縱欲，甚則自殺或犯罪（太過(guò))。或是在兩極之間徘徊不定。
完美主義的性格體現(xiàn)在為人處事上，半夏體質(zhì)多是忍辱負(fù)重，寧愿委屈自已，不愿累及他人，且處處為他人著想，往往是通過(guò)犧牲自已的感情、健康、既得利益等以求改變現(xiàn)狀，希望以此來(lái)過(guò)到完美的境界。如此半夏體質(zhì)的心情是深悶的，感情是壓抑的，久而久之就會(huì)出現(xiàn)抑郁證。在某些癥狀表現(xiàn)方面與柴胡體質(zhì)相類似，如口苦咽干目眩胸悶等。
11、智商高：在某一領(lǐng)域有天賦或易于入迷而取得成就。有的能力是以上諸項(xiàng)敏感的綜合能力體現(xiàn)，如有的半夏體質(zhì)認(rèn)路能力強(qiáng)，是方向感、視覺(jué)和記憶力多種能力的體現(xiàn)。
視覺(jué)敏感的半夏體質(zhì)，對(duì)于色彩的搭配、顏色的應(yīng)用、線條的處置和美麗的一瞬的捕捉是有天賦的，再加上心理的敏感，或者應(yīng)該說(shuō)敏銳更恰當(dāng)些，天生愛(ài)幻想，在他們眼中閃現(xiàn)出的是自然的美景與其本人心靈的幻想合二為一的畫面，所以在其筆下的畫是有靈性的，變幻莫測(cè)的，是最容易打動(dòng)人，也是最不為常人所理解的，再加之自身的努力，如此成為畫家也是水到渠成了。從體質(zhì)去理解音樂(lè)家、作家、詩(shī)人、藝術(shù)家等都離不開(kāi)其敏感而脆弱的心靈和敏銳的五官感知這層因素。
在病理狀態(tài)時(shí)，則表現(xiàn)為或是
癡呆，智若幼兒（不及)；或是突發(fā)靈感，思如泉涌，才智過(guò)人，靈光突現(xiàn)（太過(guò))。
12藥效反應(yīng)的敏感：半夏體質(zhì)對(duì)藥效的好壞體會(huì)最為深刻，也最先出現(xiàn)藥效反應(yīng)。有的半夏體質(zhì)會(huì)告訴醫(yī)者，中藥在煎熬時(shí)飄散出來(lái)的藥味，在末服藥之前憑此就可以感覺(jué)得到這劑藥是否有效果，這不能單純認(rèn)為是心理作用。因?yàn)榘胂捏w質(zhì)的嗅覺(jué)很敏銳，稍有不適于自已嗅覺(jué)的味，患者就能有感覺(jué)，所以這種現(xiàn)象并非患者的心理暗示或其他原因所致。還有半夏體質(zhì)沒(méi)有中醫(yī)知識(shí)，但他會(huì)告訴醫(yī)生，半夏量太大，咽喉部會(huì)干痛不適，而且這種不適的癥狀，如在方中加用
麥冬可以得到明顯緩解；桂枝較溫燥，服用含有桂枝的配方后
咳嗽會(huì)好轉(zhuǎn)，但有煩燥之象，如是在方中加用
石膏，煩燥癥會(huì)消失；有咽喉部不適癥狀時(shí)，要有痰且痰是從咽部咯出而不是從胸部咳出時(shí)用了半夏最有顯效，否則會(huì)顧此失彼；
酸棗仁的安神作用較
龍骨牡蠣好，龍骨牡蠣的止心悸的作用比酸棗仁強(qiáng)等等。而這些又恰恰是經(jīng)典配方里的藥物組成，即
麥門冬湯、
小青龍加石膏湯等。如果在臨證時(shí)遇見(jiàn)半夏體質(zhì)告訴醫(yī)者每每服完中藥后他都坐等藥物出現(xiàn)療效，這并不是什么神經(jīng)質(zhì)或夸大其詞。對(duì)于半夏體質(zhì)來(lái)說(shuō)，身體上有不適的癥狀，是他生活中的頭等大事情，他會(huì)放下手頭上任何事情，先去找醫(yī)生診治，而且會(huì)很細(xì)心、很耐心地親自煎藥，把煎藥服藥的過(guò)程當(dāng)作一個(gè)工程來(lái)認(rèn)真對(duì)待。
正因?yàn)榘胂捏w質(zhì)對(duì)藥效反應(yīng)的敏感，所以對(duì)于此類體質(zhì)我首選制半夏，盡量不用生半夏。在歷代名家驗(yàn)案中所記錄的中藥“效如桴鼓”、“一劑知，二劑已”、立竿見(jiàn)影在半夏體質(zhì)身上最有可能出現(xiàn)。
半夏體質(zhì)是一個(gè)矛盾的統(tǒng)一體，既多情而又專情，既執(zhí)著而又多變，既固執(zhí)而又善變，即可能是天才，又可能同時(shí)是一個(gè)瘋子；既是思想的巨人，又是行動(dòng)的矮子；既是專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的佼佼者，又是生活的低能力者。既可能是一個(gè)高智商，又是精神分裂病人或罪人。
臨證時(shí)接診半夏體質(zhì)，在患者開(kāi)口陳述病情前，患者的一些肢體語(yǔ)言，穿著打扮，候診過(guò)程的態(tài)度、無(wú)聊時(shí)打發(fā)時(shí)間的方式都可以流露出半夏體質(zhì)敏感的特性，如儀表整潔得體，站姿坐態(tài)的端莊穩(wěn)重，在一旁候診時(shí)見(jiàn)有惡病質(zhì)者的畏懼表情，見(jiàn)有不修邊幅者的不屑神態(tài)，對(duì)待醫(yī)者禮貌謙讓的態(tài)度等，或是久站一旁欲找個(gè)座位坐下時(shí)對(duì)坐位整潔與否的認(rèn)真態(tài)度和仔細(xì)檢查；或是在一旁聽(tīng)到其他病人在陳述痛苦病情時(shí)，因?yàn)樾稳菰~的形象逼真或是病人的痛苦表情，在聽(tīng)到（或)看到后讓其不由自地心感厭惡后有惡心欲嘔或吐或咽堵，當(dāng)場(chǎng)有咯痰的表現(xiàn)；或是在就診時(shí)在正式開(kāi)口陳述病情前習(xí)慣性地有個(gè)吞咽動(dòng)作并有咯痰；或是陳述病情認(rèn)真地字斟句酌地陳述病情，如有環(huán)境的
嘈雜會(huì)讓其心生反感面有慍色，甚則在醫(yī)者還末做出表示時(shí)患者已先向一旁的其他患者表示不滿了；或是病人集中于一間狹小的診室內(nèi)，擁擠不堪讓其胸悶不適，自覺(jué)地手捫胸口站在臨近窗戶的位置等等。
五官，有指是鼻耳口舌目，有指是鼻耳目口心，有指是鼻耳目口身。不論何者為正確，歸納諸項(xiàng)提法，不外是耳鼻口目心身舌這七項(xiàng)。而這七項(xiàng)，耳是與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)，鼻是與嗅覺(jué)有關(guān)，口是與味覺(jué)和語(yǔ)言有關(guān)，目是與視覺(jué)有關(guān)，心是與心理有關(guān)，身是與痛、癢等體表皮膚感覺(jué)功能有關(guān)。
需要說(shuō)明一點(diǎn)的是，在判定為半夏體質(zhì)的前提下，以上諸項(xiàng)敏感的特征才有臨床意義。半夏體質(zhì)并非都具備全部的特點(diǎn)，但判定為半夏體質(zhì)后總能發(fā)現(xiàn)在其身上存在的某一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的敏感特性，有的是強(qiáng)于此而弱于彼。所謂的“三月不知肉味”，當(dāng)某位半夏體質(zhì)沉緬于某項(xiàng)自已癡迷的工作或沉醉于某個(gè)藝術(shù)境界時(shí)，那么他的另一或幾方面的功能必然會(huì)暫時(shí)性退化。這種現(xiàn)象在非半夏體質(zhì)也常出現(xiàn)，但都是一時(shí)性的，或容易復(fù)原。而對(duì)于半夏體質(zhì)來(lái)說(shuō)，陷入極易，抽身很難。這也是其發(fā)病的原因之一。開(kāi)關(guān)的治療。這就涉及到心理治療范疇了，在此就不說(shuō)述了。
或許有的讀者要問(wèn)以上所言的情況在常人大多可以出現(xiàn)，并非半夏體質(zhì)所特有。遭受同樣的外因或是外感六yin或是內(nèi)傷七情不同的體質(zhì)類型反應(yīng)態(tài)度不一，出現(xiàn)癥狀不同也不同。
要說(shuō)五官的異常感覺(jué)樣癥狀，在其他體質(zhì)身上也會(huì)出現(xiàn)，如桂枝體質(zhì)“易于驚狂、
失眠、多夢(mèng)、煩燥不安，易于出汗，自覺(jué)
發(fā)熱而又惡風(fēng)，對(duì)寒冷敏感，對(duì)疼痛敏感，常表現(xiàn)為
關(guān)節(jié)痛、頭痛、腹痛或少腹拘急，并易有脫發(fā)、昏眩、失血、咳喘等”（《張仲景五十味藥證》第一版)。這其中的對(duì)疼痛敏感，對(duì)寒冷敏感，易于驚狂、失眠、多夢(mèng)，煩燥不安，昏眩、咳喘等癥也都是半夏體質(zhì)常見(jiàn)且易出現(xiàn)的癥狀，但最大的區(qū)別在于體質(zhì)的不同。其二在癥狀的誘發(fā)因素方面，半夏體質(zhì)因?yàn)樾睦硭碌囊蛩馗笮�。且在決定是用桂枝類方或是半夏類方時(shí)，桂枝之氣上沖藥證必見(jiàn)，半夏之藥證必有。
以上諸項(xiàng)敏感因素在外界因素的刺激下極易出現(xiàn)病情的發(fā)作與加重。而誘發(fā)的因素不外乎亦是以上所言七項(xiàng)內(nèi)容。即聲、光、圖、影、味、痛、癢、情緒的波動(dòng)、氣候的變化、季節(jié)的更替、工作強(qiáng)度的大小、持續(xù)處于某種情緒狀態(tài)中（不一定是不良的情緒)或長(zhǎng)時(shí)間專注某項(xiàng)工作等。以上所列諸項(xiàng)誘發(fā)因素有時(shí)是二種或二種以上同時(shí)作用于某一個(gè)體，如雷電擊是聲光的雙重刺激，恐怖電影是圖、聲、光、影的四種刺激同時(shí)存在。這些誘發(fā)因素的強(qiáng)度不一定是超過(guò)常人所能接受的閾值，有的僅是持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，或在出現(xiàn)的時(shí)間上和地點(diǎn)上出乎患者的意料之外，或者說(shuō)誘發(fā)因素對(duì)于患者本人而言是恐怖的、令人惡心的、不堪入目的、不能忍受的，但對(duì)于常人來(lái)說(shuō)則是很平常，甚則是賞心悅目的或悅耳動(dòng)聽(tīng)的。非半夏體質(zhì)在相同的誘發(fā)因素作用下也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)，但相對(duì)于非半夏體質(zhì)而言，少有后遺癥，且出現(xiàn)的癥狀消失較快。
半夏體質(zhì)所具有的以上敏感特性，在日常的診療工作中或者是日常的生活中，醫(yī)者所能觀察了解到和患者所能反饋表現(xiàn)出來(lái)的癥狀僅是局限在敏感狀態(tài)的這一層面上，或者說(shuō)在生病時(shí)受外界因素的影響而有超過(guò)敏感這一層次有輕微的神經(jīng)質(zhì)的癥狀。如果病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或者刺激患者的誘因持續(xù)存在，陸續(xù)會(huì)有一些異常的感覺(jué)癥狀表現(xiàn)出來(lái)。這是其一。其二，半夏體質(zhì)隨著年齡的增長(zhǎng)，有體質(zhì)兼見(jiàn)和轉(zhuǎn)變的因素存在，在患者就診的當(dāng)下并不具備半夏證或不表現(xiàn)出半夏類方證的情形也是不鮮見(jiàn)的。但這并不影響到對(duì)其半夏體質(zhì)的判定。
除了五官的癥狀外，半夏體質(zhì)在病理狀態(tài)下二便、睡眠、精神狀態(tài)和飲食的異常在不同的個(gè)體身上存著兩極分化的現(xiàn)象，既可以有失眠，又可以有多寐；既可以有便溏次多，又可以有
便秘；既可以有尿頻或尿不禁，又可以有尿閉；既可以有貪食納旺，又可以有畏食不食厭食；既可以有陽(yáng)強(qiáng)，又可以有
陽(yáng)痿……在不同時(shí)相上同一患者也會(huì)出現(xiàn)截然不同的癥狀。但癥狀的相反并不影響到對(duì)其體質(zhì)的判定，且都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即病情的發(fā)作、加劇和緩解甚則痊愈與七情、心理有明顯關(guān)系。
黃師在《張仲景五十味藥證》第二版中對(duì)半夏所主治感覺(jué)異常樣癥狀，是作如下引申和描述的：“麻木感、冷感、熱感、堵塞感、重壓感、痛感、癢感、悸動(dòng)感、失去平衡感、恐怖感、音響感。由感覺(jué)異常導(dǎo)致的異常的反射和行為，如惡心、嘔吐、食欲異常、性欲欲常、語(yǔ)言異常、睡眠異常、情感異常等，都有使用半夏的可能。”結(jié)合前面我對(duì)半夏體質(zhì)敏感特性的闡述，黃師所歸納的麻木感等十一項(xiàng)感覺(jué)的異常樣癥狀，均可以用體表皮膚感覺(jué)功能和心理的敏感或異常來(lái)涵蓋：麻木感、癢感、堵塞感、重壓感、痛感——觸覺(jué)；冷感、熱感——溫度覺(jué)；失去平衡感——位置覺(jué)；恐怖感——可以是多種因素作用于耳鼻口目心身舌其中某一個(gè)或一個(gè)以上器官所引起的心理的異常感受；音響感，是幻聽(tīng)的其中一種表現(xiàn)形式。食欲異常、語(yǔ)言異常、性欲異常、睡眠異常和情感異常也是在心理異常的前提下出現(xiàn)了的其中的五種表現(xiàn)形式。為了更好地識(shí)別這些異常表現(xiàn)，在具體的癥狀方面舉列如下：
1、食欲異常：除了之前所說(shuō)的因噎廢食外，還包括不食、畏食、厭食和過(guò)食、食欲亢進(jìn)、嗜食某味、不辨五味等。
2、語(yǔ)言異常：口吃、喋喋不休、胡言亂語(yǔ)、說(shuō)話腔調(diào)突變、失音、聲音嘶啞等，還包括之前在“伶牙利齒，能言善辯”項(xiàng)中所提及病理狀態(tài)下所表現(xiàn)出的癥狀。
3、性欲異常：主要是心理性勃起功能障礙，包括境遇性勃起功能障礙或是陽(yáng)強(qiáng)等。
4、睡眠異常：失眠、多寐、夢(mèng)游、對(duì)環(huán)境的苛刻要求或特殊要求等。
5、情感異常：主要是指之前提到的性格的改變。
半夏體質(zhì)屬于先天性的體質(zhì)類型之一，絕對(duì)是與生俱有的，非由體質(zhì)轉(zhuǎn)變可以形成的，而且都兼見(jiàn)有其他的體質(zhì)類型。在青少年時(shí)期或三十歲之前所兼見(jiàn)的體質(zhì)也以先天性體質(zhì)類型為主，但隨著年齡增長(zhǎng)，體質(zhì)處在動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程中，半夏體質(zhì)所兼見(jiàn)的其他體質(zhì)類型必是在向其他體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化，或是柴胡體質(zhì)向參芪體質(zhì)或
黃芪體質(zhì)轉(zhuǎn)化，或是桂枝體質(zhì)向當(dāng)歸體質(zhì)轉(zhuǎn)化，或是陽(yáng)熱體質(zhì)向大黃體質(zhì)轉(zhuǎn)化等等，不論如何轉(zhuǎn)化，半夏體質(zhì)所具有的敏感特性并不會(huì)發(fā)生質(zhì)的更替，僅有量的增減，受刺激發(fā)生病癥的閾值的降低，和半夏證的顯與隱的差別。所以半夏體質(zhì)在不同時(shí)段來(lái)診治時(shí)所用方藥不必都是半夏類方或是要用到半夏，也不是都會(huì)出現(xiàn)半夏證，但其敏感或異常感覺(jué)樣癥狀則是始終如一的。關(guān)于半夏體質(zhì)的健康教育處方和診治技巧都是適合的。
-- 作者： vwxr
-- 發(fā)布時(shí)間： 2005/06/04 11:53am
受教�。�！謝謝樓主！��！比喻形象生動(dòng)，便于掌握運(yùn)用�。�！真是好貼�。�！
－－－－－－－－－－－這樣的好貼，不頂起來(lái)，實(shí)在可惜。
半夏體質(zhì)可否理解成陽(yáng)明證體質(zhì)呢。
－－－－－－－－－－－半夏體質(zhì)不能等同于陽(yáng)明證體質(zhì)。
半夏體質(zhì)的提出不過(guò)是為醫(yī)者臨證當(dāng)注意有這類人，心理敏感，存在著較多的自我感覺(jué)證群，紛繁復(fù)雜難以定奪方證時(shí)，從體質(zhì)角度出發(fā)則可提綱挈領(lǐng)，一目了然！再一點(diǎn)，此類體質(zhì)在出現(xiàn)姜附類方證，有可能出現(xiàn)排病反應(yīng)，依人情病情下醫(yī)囑，或是蜻蜒點(diǎn)水，先斬后湊；或是瞞天過(guò)海，造成既成事實(shí)；或是全盤托出，觀其反應(yīng)，醫(yī)者以決定是否接手。否則此類體質(zhì)類型表現(xiàn)為四逆類方證，醫(yī)者告知其可能出現(xiàn)的排病反應(yīng)，欲處方下藥，患者已心驚肉跳，難以接受。
－－－－－－－－－－－本人是您說(shuō)的半夏體質(zhì)，有些問(wèn)題還比較嚴(yán)重，如舌胖大，苔白膩，有齒痕（吃了燥濕藥也不行)，咽喉不適（一受涼就有不適，特別是在吃了
帶魚之后就立即有反映)，少陰虛寒（吃了多少姜附也不見(jiàn)多在效果)。如何治療？請(qǐng)教高手！
特別是有一點(diǎn)，請(qǐng)你們研究一下，我們家的兩個(gè)兒子也和我一樣，只要是吃了帶魚咽喉就變壞了，咳嗽、聲嘶，本人早就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，就是百思不得其解，請(qǐng)高手指導(dǎo)！
[
Last edited by 王大帥 on 2006/10/5 at 08:23 ]
－－－－－－－－－－－無(wú)鱗魚為中醫(yī)大忌,
素食則可全生
－－－－－－－－－－－網(wǎng)上有人說(shuō)兄臺(tái)背棄黃煌之師傳。看先生的文字仍是從黃師的體質(zhì)學(xué)說(shuō)化出。
－－－－－－－－－－－《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：半夏味辛平。主傷寒，寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸張，咳逆腸鳴，止汗。
《本經(jīng)疏證》：半夏味辛氣平，體滑性燥，故其為用，辛取其開(kāi)結(jié)，平取其止逆，滑取其入陰，燥取其助陽(yáng)。
而生于陽(yáng)長(zhǎng)之會(huì)，成于陰生之交，故其為功，能使人身正氣自陽(yáng)入陰，能不使人身邪氣自陽(yáng)入陰。使正氣自陽(yáng)入陰，則內(nèi)經(jīng)所謂衛(wèi)氣行于陽(yáng)，不得入于陰，為不寐，飲以半夏湯，陰陽(yáng)既通，其臥立至，是也；不使邪氣自陽(yáng)入陰，則傷寒論所謂若能食，不嘔，為三陰不受邪，半夏則止嘔專劑也。
傷寒寒熱陽(yáng)證也；傷寒寒熱而心下堅(jiān)，則陽(yáng)去入陰證矣�？饶胬镒C也；胸脹而咳逆，則表里參半證矣。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，陽(yáng)為陰格則眩，咽喉為群陰之交，陰為陽(yáng)搏則腫痛，腸鳴者陽(yáng)已降而不得入，氣逆者陽(yáng)方升而不得降，汗出者陽(yáng)加于陰，陰不與陽(yáng)和。
凡此諸證，不必痿瑣求治，但使陰不拒陽(yáng)，陽(yáng)能入陰，陰陽(yáng)既通，緣可立已，是故半夏非能散也；陰不格陽(yáng)，陽(yáng)和而氣布矣。半夏非能降也；陽(yáng)能入陰，陰和而飲不停矣。不容殫述之功，贅此數(shù)言，孰曰尚有遺義哉？
大小柴胡湯、柴胡加
芒硝湯、柴胡加龍骨壯牡蠣湯、
柴胡桂枝湯，治傷寒寒熱心下堅(jiān)之劑也。
小青龍湯、
小青龍加石膏湯、
射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、
澤漆湯、越婢加半夏湯、桂苓五味甘草去桂加干姜
細(xì)辛半夏湯，治胸脹咳逆之劑也。
小半夏加茯苓湯，治頭眩之劑也。
苦酒湯、半夏散及湯，治咽喉腫痛之劑也。
半夏瀉心、生姜瀉心、甘草
瀉心湯，治腸鳴之劑也。
葛根加半夏湯、黃芩加半夏生姜湯、
竹葉石膏湯、麥門冬湯、大半夏湯，下氣之劑也。
本經(jīng)主治，惟止汗一語(yǔ)，仲景無(wú)專方，余則悉相印。
或問(wèn)半夏，傷寒寒熱，非心下堅(jiān)者不用；咳逆，非胸脹者不用；以及咽腫腸鳴，無(wú)不可屬之下氣。
今以葛根加半夏，黃芩加半夏生姜等湯系之，豈治嘔即所謂下氣歟？曰他物下氣，未必不止嘔，如本經(jīng)橘
柚吳茱萸之類是也；他物下氣，未必盡止嘔，如本經(jīng)
旋覆花杏核仁之類是也。半夏下氣，未必盡因止嘔，如心下堅(jiān)胸脹咽腫腸鳴是也。半夏止嘔，又未必不盡因下氣，如金匱要略厚樸七物湯
白術(shù)散竹葉湯是也。蓋非氣逆則不嘔，故千金方婦人虛損篇，
遠(yuǎn)志湯，若其人心胸氣逆者加半夏，淡
竹茹湯氣逆者加半夏，竹葉湯氣逆者加半夏，小柴胡湯胸中煩而不嘔者去半夏，可見(jiàn)嘔緣氣逆，氣逆由水與氣相激，則半夏允為的對(duì)之劑矣。曰然則本經(jīng)著他物之功，凡曰上氣者，與此蓋有別矣。其所以別者安在？曰考本經(jīng)
菖蒲五味子牡桂射干
芫花杏核仁皆著其功曰：主上氣，然未有不連及咳逆者，是知凡主上氣之物，緣能使逆氣自上焦而降。半夏等主下氣，則僅能使氣不自中焦逆，為其別矣。
雖然，金匱要略曰：火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。論證則曰上氣，論治則曰下氣，又可見(jiàn)諸氣湊于肺者謂之上氣。氣自中焦上逆，雖不必至肺，即謂之上氣，亦無(wú)不可。特半夏主中焦氣逆，不治諸氣奔迫于肺也。且本經(jīng)于杏核仁既曰主咳逆上氣，又曰下氣，則又可見(jiàn)上氣下氣終不可混。上氣下氣終不可混，則半夏下氣之功，斷在中而不在上，又何可混耶？
問(wèn)小青龍湯渴者去半夏，小柴胡湯胸中煩而不嘔者去半夏，渴者去半夏，豈煩而不嘔口渴者，盡無(wú)用半夏者乎？曰是不然。
蓋證必有因，因水與氣相軋而成者，皆不得有渴，及不嘔而煩。若其因有不同，則
溫經(jīng)湯所主婦人下利，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M
手掌煩熱，唇口干燥，舉一病三者胥犯之矣。何者？其病之因緣瘀血在少腹故也。夫氣主煦之，血主濡之，氣留而不行，是氣有余，血壅而濡，是血有余，氣有余便是火，血有余亦生火。特氣分之火能消水耗陰，能消水耗陰者，見(jiàn)證在正面，不能消水耗陰者，見(jiàn)證只在側(cè)面，故不曰身熱心煩，而曰手掌煩熱，不曰口渴引飲，而曰唇口干燥，則又何害其中宮水停氣搏，可用半夏哉？
若夫氣分之病，嘔與渴本相背馳，故曰先嘔卻渴者，此為欲解，先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家，嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也。此屬支飲，又曰支飲者，小半夏湯主之，半夏之治嘔，其反覆推明也如此。
至嘔渴并見(jiàn)之候，如
豬苓湯之咳嘔渴，五苓散之小便不利，渴欲飲水，水入即吐，均不用半夏，其嚴(yán)又如此。即嘔家有
癰膿不可治嘔，膿盡自愈一節(jié)，雖不言及半夏，而不用半夏之旨，已隱然陰寓于其中，盡半夏為治嘔專劑。今者嘔病中兼患癰膿，癰者脈必?cái)?shù)，脈數(shù)者口必渴，則知其嘔緣火氣犯胃，非復(fù)氣與飲搏矣。擴(kuò)而充之，則非特嘔而渴者不用半夏，雖謂之萬(wàn)病見(jiàn)渴則均不與半夏相宜可矣。
青龍柴胡陷胸承氣建中半夏方名，緣有大小之稱，將以寒涼為大耶？律之青龍則可，易而之他，則不可通矣。將以溫?zé)釣榇笠�？律之建中則可，易而之他，又不可通矣。柴胡之大，不以能和，半夏之大，反以能和，陷胸之大，取以當(dāng)病之急，承氣之大，最忌用之不審。又他當(dāng)用大者，不可先試以小，而承氣獨(dú)以是垂法；他既用小者，不可更繼以大，而柴胡偏以是建功。既無(wú)一定之例可援，又無(wú)對(duì)待之義可審，是六方者，將無(wú)偶粘以大小之名，竟無(wú)絲粟意義于其間耶？是蓋不然。
夫青龍，與云致雨者也；陷胸，摧堅(jiān)搜伏者也；承氣，以陰配陽(yáng)者也；建中，砥柱流俗者也。是四方者，以功命名，則當(dāng)大任者為大，當(dāng)小任者為小。
惟柴胡與半夏，則以藥命名，以藥命名，則柴胡主疏，主疏則疏之大者為大，疏之小者為小；半夏主和，主和則和之大者為大，和之小者為小。
雖然，諸嘔谷不得下，未得為小，
胃反嘔吐未必為大，而用大小半夏湯，將毋倒置耶？是又不然，蓋嘔而谷不得下，病在胃，胃反嘔吐，病亦在胃，第谷不得下之嘔，是胃逆有火，可見(jiàn)胃猶有權(quán)，至于朝食吐暮，暮食朝吐，宿谷不化，胃幾于無(wú)權(quán)矣。
故小半夏湯?散其火，胃中自安，大半夏湯則將轉(zhuǎn)磽瘠為膏腴，用人參不足，又益以
白蜜，即水亦須使輕揚(yáng)泛濫，不欲其性急下趨，化半夏之辛燥為宛轉(zhuǎn)滋浥之劑。小半夏湯是耕耘頑礦而疏通之，使生氣得，大半夏湯是活潤(rùn)不毛而肥饒之，使生氣得鐘。于此見(jiàn)半夏之和有大有小，可潤(rùn)可燥，不拘拘然局于化飲定中，又可見(jiàn)小半夏湯所謂駟馬駕轉(zhuǎn)車就熟路，王良造父為之先后者也。大半夏所謂何意百煉剛化為繞指柔者也。
同以姜夏二味成方，或?yàn)樾“胂臏�，或�(yàn)榘胂母山�，或�(yàn)?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113040622_84469.shtml" target="_blank">生姜半夏湯，此姜夏之殊性可測(cè)識(shí)，姜夏之功能可循按也。夫姜夏同以味辛為用，姜之性主于橫散，夏之性主于降逆。嘔也噦也喘也，莫非上逆之病，特嘔者有聲有物，干嘔與噦，皆有聲無(wú)物。有物者為實(shí)，無(wú)物者為虛，干嘔與噦，又有虛實(shí)之殊。
蓋干嘔者氣動(dòng)而不寧，噦者氣定而相搏，是干嘔者虛中之虛，噦則虛中之實(shí)矣。
觀小半夏湯主諸嘔谷不得下，主支飲不渴，主
黃疸小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，因除熱為噦；半夏干姜散，主干嘔吐逆吐涎沫；生姜半夏湯，主病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無(wú)奈。
一則氣逆而實(shí)，一則氣逆而虛，實(shí)者佐以走而不守之生姜，虛者佐以守而不走之干姜。又夏之性烈于姜之性，然姜適足以制之烈，故實(shí)者倍于姜，虛則夏姜相等，此小半夏湯與半夏干姜散，非特意義不同，抑且制劑迥別，實(shí)則多與而疊與焉，虛則僅服方寸匕，又用漿水煎之，以和其性，固難并日語(yǔ)矣。
若夫生姜半夏湯證，全在病人意中，而不見(jiàn)諸形象，迷悶之極，諒不能以降逆一途冀其發(fā)越。故倍生姜搗治取汗，先煎半夏而后內(nèi)之，使姜之氣銳，夏之氣醇，散力迅疾，降力優(yōu)柔，其與小半夏湯用意正相胡越，尤斷斷不能相提并論矣。凡以半夏下氣者，須識(shí)此裁成輔相之宜，乃不貽膠柱鼓瑟之誚。
半夏之用，惟心下滿及嘔吐為最多，然心下滿而煩者不用，嘔吐而渴者不用，前既言之詳矣。
其治咽喉，猶有在少陰喉痛外者乎，其亦有宜用不宜用者乎？夫咽中傷生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯，但咽中痛者，半夏散及湯，此少陰證也�？榷蠚猓碇兴u聲，
射干麻黃湯；火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯；婦人咽中如有炙臠者，半夏厚樸湯，此則非少陰證也。炙臠言其形，水雞言其聲，生瘡不能語(yǔ)言聲不出言其痛楚之狀，不利言其有所阻礙。于此可見(jiàn)半夏所治之喉痛，必有痰有氣阻于其間，呼吸食飲有所格閡，非如甘草湯、
桔梗湯、
豬膚湯，徒治喉痛者可比矣。
非特其治咽喉有宜忌也，即其治眩治腸鳴亦莫不各有宜忌，如曰卒嘔吐，心下痞，膈間有水氣眩悸者，小半夏加茯苓湯，曰假令瘦人臍下有悸，吐涎沫顛眩者，五苓散，于此即可見(jiàn)眩因于水，乃為半夏所宜，然水在膈間，則用，水在臍下，則不用，此眩之宜忌矣。
半夏瀉心湯、
生姜瀉心湯、
甘草瀉心湯，皆有腸鳴，皆兼下利，則知腸鳴而不下利者，非半夏所宜矣。
發(fā)汗后腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之；先渴后嘔，為水停心下，小半夏加茯苓湯主之；卒嘔吐，心下痞，膈間有水眩悸者，小半夏加茯苓湯主之；妊娠嘔吐不止，干姜人參半
夏丸主之；婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。
傷寒固與雜證不同，表已解者，亦與雜證不異，妊娠又與雜證不同，然有病者亦何能大異于無(wú)妊之病，是故四方者，其中皆有小半夏湯在，乃所治之病迥不相侔，何耶？
夫小半夏湯，治中宮氣水相忤，欲逆于上之劑也。水勝于氣，則加茯苓，氣虛水逆，則加人參，氣水并盛，結(jié)而阻閡胃脘，則加厚樸紫蘇茯苓，原理密相貫，半夏之功用，并未異于常也。
若夫傷寒表解里未和，其氣既不上沖，又不下泄，徒脹滿于胸中，不日晡潮熱，不繞臍痛，不口燥咽干，不汗出，不小便自利，則不得為陽(yáng)明而用承氣；不手足自溫，不脈緩，不時(shí)痛時(shí)止，則不得為太陰而用理中，然徒脹滿，則于太陰為近，陽(yáng)明為遠(yuǎn)。蓋氣無(wú)約束則脹，水無(wú)約束則滿，既脹且滿，又何能不上逆為嘔，下泄為利耶？加理中之半于小半夏湯中，使半夏生姜，斡旋中宮，俾勿上逆，使人參甘草，填補(bǔ)中宮，俾勿下泄，然又恐其補(bǔ)勝于和也。故于承氣中擇厚樸之除滿者，與補(bǔ)相對(duì)待焉，不得為補(bǔ)劑，亦不得為泄劑，又不得為汗劑，實(shí)為和中之劑，其著力處全在小半夏湯，半夏之用，明變化極矣。(厚樸生姜甘草半夏人參湯)
病發(fā)于陽(yáng)而反下之，熱入因作
結(jié)胸，病發(fā)于陰而反下之，因作痞。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。同為邪氣自外至內(nèi)，而結(jié)胸言熱入，痞不言下早，可見(jiàn)病發(fā)于陰者之非熱，始終不可下矣。始終不可下者，反早下之，則陰邪必自外入內(nèi)。陰邪自外入內(nèi)，其溜于下部者無(wú)論已，其竊踞于陽(yáng)位者，治法舍半夏其誰(shuí)與歸？是故半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆花
代赭石湯，皆莫不有半夏，是半夏者，陰邪竊踞陽(yáng)位之要?jiǎng)┮病?br >
蓋凡陰陽(yáng)相協(xié)，乃成生氣，故物性之熱者，多生于冱寒，其性寒者，多生于暄暖。半夏生于三陽(yáng)開(kāi)泰之后，成于一陰才姤之時(shí)，則其鐘陰氣達(dá)初陽(yáng)可知矣。能達(dá)初陽(yáng)，則雖陰而不能潤(rùn)，惟鐘陰氣，故雖燥而仍能入陰，稟此陰陽(yáng)相間之德，滑燥悉具之能，又何得不從陽(yáng)入陰，治踞于陽(yáng)位之邪哉？
雖然，痞仍有不用半夏者，大黃黃連瀉心湯、
附子瀉心湯是也。結(jié)胸亦有用半夏者，小陷胸湯是也。夫惟有所入，則必有所挾，所入既有陰陽(yáng)，所挾亦必有陰陽(yáng)，設(shè)所入既為熱，所挾又為熱，兩熱相合，其鋒必盛，所入既為寒，所挾復(fù)為寒，兩寒相并，其凜必深。故治熱不嫌大黃芒硝之峻，治寒不厭人參干姜之溫。特其所踞之地，不可不究，胸中雖陽(yáng)位，實(shí)飲之所聚，故縱用硝黃，仍不能離
甘遂葶藶，即用參姜，仍不失兼半夏芩連也。若夫所入系寒，所挾則熱，所入系熱，所挾則寒，于是不能不以輕銳無(wú)著之寒，泄其所挾之熱，以寒溫錯(cuò)雜之制，治其所挾之寒，此大黃黃連瀉心湯、小陷胸湯之所以主也。譬之水性，河最橫，淮次之，江則寬廣安行者也。乃今日者，淮之地見(jiàn)奪于河，其水反入于江，則淮之地既為河所占，則不能不以治河之法治之，淮之當(dāng)治者，以既入于江，反不必治矣。半夏之治，是陰邪踞于陽(yáng)位，陽(yáng)位之邪，無(wú)論其自外而入，自內(nèi)而合，凡現(xiàn)在所見(jiàn)之證，不屬夫陰，則不得概用，于此不可見(jiàn)耶？
傷寒發(fā)汗若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除，旋覆花代赭石湯主之；傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，
黃連湯主之。半夏之所與，其剽勁乃爾。傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，
竹葉石膏湯主之；火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之；
胸痛不得臥，心痛徹背者，栝蔞
薤白半夏湯主之；胃反嘔吐者，大半夏湯主之。半夏之所與，又澹宕如是。在剽勁中正賴其驅(qū)飲醒中，不得儕卑賊卒伍也；居澹宕中，尤仗其下氣和脾，則允為監(jiān)制劇職矣。
夫物貴因時(shí)，用須審勢(shì)，諸湯所主，頭緒雖繁，然撮其要，不過(guò)胸痞嘔吐上氣心痛已耳。胸痞尚濡，寧用大黃黃連瀉心湯，不用半夏；嘔吐至食入口即出，寧用干
姜黃連黃芩人參湯，不用半夏；上氣莫甚于肺癰，喘不得臥，乃葶藶
大棗瀉肺湯。不藉有此，心痛最劇，是心痛徹背，背痛徹心，
烏頭赤石脂丸，豈藉加茲。以是而論，則半夏遂可無(wú)用乎？殊不知半夏之妙，正在不用處，有以見(jiàn)其用耳。合乎溫燥隊(duì)中，見(jiàn)煩則不用，見(jiàn)渴則不用，合于清潤(rùn)隊(duì)中，偏為煩與渴之良劑，如竹葉石膏湯、麥門冬湯，雖不言煩渴，用清甘苦是其多，則豈盡能無(wú)，而大半夏湯中，人參白蜜以補(bǔ)以潤(rùn)，決非絕無(wú)煩與渴者，審乎此則為剛劑中鋒銳，柔劑中斷制，其功豈可泯耶？
有沒(méi)有哪位師兄有印刷書,幫忙校對(duì)一下。先謝了。
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Last edited by 王海峰 on 2006/11/30 at 23:36 ]
－－－－－－－－－－－半夏（何紹奇)
在我家鄉(xiāng)的麥地里，半夏(俗稱“麻芋子”)甚多，三葉，莖長(zhǎng)不及尺，半夏其塊莖也。拔起，去莖葉，在淘洗時(shí)撞去粗皮，曬干，即生半夏。麥黃在舊歷五月，正值夏季的一半，故有“半夏”之名。
半夏的傳統(tǒng)加工方法，是用米泔、
石灰、
明礬、甘草加水反復(fù)浸泡，或僅用明礬水浸泡，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)工，更重要的是損失了半夏的藥效。曹穎甫《金匱發(fā)微》說(shuō)半夏久經(jīng)浸泡，是去精華而留渣滓，如欲立止嘔吐，豈能得哉。我治嘔吐、惡阻、痰飲、痰核、癭瘤、失眠、痞滿、
眩暈，當(dāng)用半夏者，都用生半夏，在四川工作的十?dāng)?shù)年間，從沒(méi)出過(guò)問(wèn)題，只有一次，我的學(xué)生把生半夏另包，囑病者加生姜一塊先煮半小時(shí)，病者是個(gè)老太太，回去以后竟然忘了，且誤以為是
貝母(半夏去粗皮后潔白如玉，故又有“水玉”的別名)，自作主張，沖而吞之，咽喉旋即發(fā)麻，指天劃地罵了我半天。我也親自嚼過(guò)生半夏，起初淡而無(wú)味，只覺(jué)得有些粘牙，繼則咽喉發(fā)麻，約一、二小時(shí)始緩解。
我用生半夏的方法是：將生半夏與茯苓、生姜一起搗爛如泥，文火先煎半小時(shí)，嘗一嘗，不麻口了，再下余藥。
生半夏的用量一般在10g左右。我在北京曾治療一例潰瘍病兼幽門梗阻的患者劉念，嘔吐得很厲害，我在處方中用生半夏15g，病家去同仁堂取藥，藥師說(shuō)：哪有生半夏用這么大量的，一定是醫(yī)生忘了打小數(shù)點(diǎn)，徑自改為1.5g，服后效果居然也不錯(cuò)。
生半夏用于
妊娠劇吐有卓效，而且并不礙胎。我家鄉(xiāng)縣醫(yī)院有一位年輕的西醫(yī)外科大夫，其妻妊娠劇吐，吃食吐食，飲水吐水，經(jīng)多方治療仍不止，一籌莫展，已數(shù)日矣，看到我的一篇題作《半夏小識(shí)》的文章(當(dāng)年縣科委編印的一本小冊(cè)子)，遂用生半夏10粒，打碎，加灶心黃土60g，濃煎與服，結(jié)果藥未盡劑，嘔吐立止。如今他的孩子已經(jīng)上大學(xué)了。
1993年春夏，我在馬來(lái)西亞色蘭半州泰安堂坐堂，有位婦女叫山色拉的，28歲，妊娠二月余，惡心嘔吐，食不下，食后腹脹，左
脅痛，脈弱滑，舌淡，我用
六君子湯少加柴胡、
芍藥，方中用生半夏10g，三服后吐止，脅亦不痛矣。乃去柴芍，并停用生半夏，又吐，乃再用之，三服吐止，易方調(diào)理而安。
20世紀(jì)70年代初我在甘南碧口采藥時(shí)，曾采到過(guò)與三葉半夏不同品種的掌葉半夏與
水半夏，掌葉半夏的塊莖大如芋艿，我們也當(dāng)半夏使用。最近見(jiàn)到上海有人用掌葉半夏治療腫瘤，并已初見(jiàn)成效，北京的大小藥店卻沒(méi)有這味藥。
－－－－－－－－－－－第034條：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
葛根加半夏湯方：
葛根四兩 麻黃三兩，去節(jié)，湯泡去黃汁，焙干稱 生姜三兩，切 甘草二兩，炙
芍藥二兩 桂枝二兩，去皮 大棗十二枚，擘 半夏半斤，洗
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復(fù)取微似汗。
第041條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少服滿，，或喘者，小青龍湯主之。
小青龍湯方：
麻黃三兩，去節(jié) 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草三兩，炙 桂枝三兩，去皮 半夏半升，湯洗 細(xì)辛三兩
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
加減法：
……，若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩；……
第042條：傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。
第067條：發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。
厚樸生姜甘草半夏人參湯方：
厚樸半斤，去皮，炙 生姜半斤，切 半夏半斤，洗 人參一兩 甘草二兩，炙
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
第100條：傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。
小柴胡湯方：
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩，炙 半夏半升，洗 生姜三兩，切 大棗十三枚，擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，去三升，溫服一升，日三服。
后加減法：
若胸中煩而不嘔，去半夏人參，加栝蔞實(shí)一枚。若渴者，去半夏，加人參，和前成四兩半，栝蔞根四兩�！�
第101條：血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。
第102條：服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明也，以法治之。
第103條：得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯。后必下重，本渴，而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。食谷者噦。
第104條：傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
第105條：傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。
第106條：傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。
第107條：凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。
第109條：太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之，則愈。
大柴胡湯方：
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升，洗 生姜五兩，切
枳實(shí)四枚，炙 大棗十二枚，擘 大黃二兩
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。
第110條：傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者實(shí)也，先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。
柴胡加芒硝湯方：
于小柴胡湯方內(nèi)，加芒硝六兩，余依前法。服不解，更服。
第113條：傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，
柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方：
半夏二合，洗 大棗六枚 柴胡四兩 生姜一兩半 人參一兩半 龍骨一兩半
鉛丹一兩半 桂枝一兩半，去皮 茯苓一兩半 大黃二兩 牡蠣一兩半，煅
上十一味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃切如棋子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。
第131條：太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時(shí)，自極吐下者，與
調(diào)胃承氣湯。若不爾這，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。
第144條：傷寒十余日，熱邪在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯。……
第146條：
小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小陷胸湯方：
黃連一兩 半夏半升，洗 栝蔞實(shí)大者一個(gè)
上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
第152條：婦人中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為
熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。
第154條：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡加桂枝湯主之。
柴胡加桂枝湯方：
桂枝去皮 黃芩 人參各一兩半 甘草一兩，炙 半夏二合半 芍藥一兩半 大棗六枚，擘 生姜一兩半，切 柴胡四兩
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服。
第156條：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽(yáng)微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，故知非少陰也�？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。
第157條：傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿，而硬痛者，此為結(jié)胸也，
大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方：
半夏半升，洗 黃芩 干姜 人參已上各三兩 黃連一兩 大棗十二枚，擘 甘草三兩，炙
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。
第165條：傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噎食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方：
生姜四兩，切 甘草三兩，炙 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升，洗 黃連一兩 大棗十二枚
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
第166條：傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，故不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，欲使硬也，甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方：
甘草四兩 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升，洗 黃連一兩 大棗十二枚，擘
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
第169條：傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)代赭石湯主之。
旋復(fù)代赭石湯方：
旋復(fù)花三兩 人參二兩 生姜五兩，切 半夏半升，洗 代赭石一兩 大棗十二枚，擘 甘草三兩，炙
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
第173條：傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
第180條：太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與
黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩湯方：
黃芩三兩 甘草二兩，炙 芍藥二兩 大棗十二枚，擘
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半升，生姜三兩。
黃芩加半夏生姜湯方：
于黃芩湯方內(nèi)，加半夏半升，生姜一兩半，余依黃芩湯法。
第181條：傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
黃連湯方：
黃連 甘草炙 干姜 桂枝去皮，各三兩 人參二兩 半夏半升，洗 大棗十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。
第242條：陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。
第243條：陽(yáng)明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。
第244條：陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯�！�
第279條：本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。
第326條：少陰病，咽中傷生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之。
苦酒湯方：
半夏洗，破，如
棗核大十四枚
雞子一枚，去黃，內(nèi)上苦酒著
雞子殼中
上二味，內(nèi)半夏，著苦酒中，以雞子殼，置刀镮中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三劑。
第327條：少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。
半夏散及湯方：
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙。以上各等分
以上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕。更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。
第394條：嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
第413條：傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方：
竹葉二把 石膏一斤 半夏半升，洗 人參三兩 甘草二兩，炙
粳米半升 麥門冬一升，去心
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。
－－－－－－－－－－－
百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三
10．狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲喝一作：嘎，甘草瀉心湯主之。
【甘草瀉心湯】方
干草四兩 黃芩 人參 干姜各三兩 黃連一兩 大棗十二枚 半夏半升
上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎溫服一升，日三服。
瘧病脈證并治第四
2．病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不差，當(dāng)月盡解；如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為
癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜
鱉甲圓。
【鱉甲煎圓】方
鱉甲十二分，炙
烏扇三分，燒 黃芩三分 柴胡六分
鼠婦三分，熬 干姜三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分，熬
石韋三分，去毛 厚樸三分
牡丹五分，去心
瞿麥二分 紫威三分 半夏一分 人參一分 蟄蟲五分，熬
阿膠三分，炙 蜂窠四分，炙 赤消十二分 蜣蜋六分，熬
桃仁二分
上二十三味，為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內(nèi)諸藥，煎為丸如梧子大，空心服七丸，日三服。
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
6．咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
【射干麻黃湯】方
射干十三枚 一法三兩 麻黃四兩 生姜四兩 細(xì)辛
紫苑 款冬花各三兩 五味子半升 大棗七枚 半夏大者洗，八枚 一法半升
上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥煮取三升，分溫三服。
8．咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。
【厚樸麻黃湯】方
厚樸五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大
杏仁半升 半夏半升 干姜二兩 細(xì)辛二兩
小麥一升 五味子半升
上九味，以水一斗二升，先煮小麥?zhǔn)欤プ�，�?nèi)諸藥煮取三升，溫服一升，日三服。
9．脈沉者，澤漆湯主之。
【澤漆湯】方
半夏半升
紫參五兩 一作紫苑 澤漆三斤，以東流水五斗煮取一斗五升 生姜五兩
白前五兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各三兩
上九味，口父咀，內(nèi)澤漆汁中煮取五升，溫服五合，至夜盡。
10．大逆上氣，咽喉不利，至逆下氣者，麥門冬湯主之。
【麥門冬湯】方
麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三、夜一服。
13．咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
【越婢加半夏湯】方
麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升
上六味，以水六升先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。
14．肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
【小青龍加石膏湯】方《千金》證治同，外更加脅下痛引缺盆
麻黃 芍藥 桂枝 細(xì)辛 甘草 干姜各三兩 五味子 半夏各半升 石膏二兩
上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，強(qiáng)人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。
奔豚氣病脈證治第八
3．奔豚，氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之。
【奔豚湯】方
甘草
芎窮 當(dāng)歸各二兩 半夏四兩 黃芩二兩 生葛五兩 芍藥二兩 生姜四兩 甘
李根白皮一升
上九味，以水二斗，煮取五升，溫服一升，日三、夜一服。
胸痹心痛短氣病脈證治第九
4．胸痹，不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
【栝蔞薤白半夏湯】方
栝蔞實(shí)一枚，搗 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗
上四味，同煮取四升，溫服一升，日三服。
腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十
9．病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。
【厚樸七物湯】方
厚樸半斤 甘草 大黃各三兩 大棗十枚 枳實(shí)五枚 桂枝二兩 生姜五兩
上七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,如三服。嘔者加半夏五合，，下利去大黃，寒多者加生姜至半斤。
10．腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
【附子粳米湯】方
附子一枚，炮 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升
上五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
12．按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。
【大柴胡湯】方
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升，洗 枳實(shí)四枚，炙 大黃二兩 大棗十二枚 生姜五兩
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎溫服一升，日三服。
痰飲咳嗽病脈證治第十二
18．病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲，欲去故也。甘遂半夏湯主之。
【甘遂半夏湯】方
甘遂大者，三枚 半夏十二枚 以水一升煮取半升，去滓 芍藥五枚 甘草如指大一枚，炙 一本作無(wú)
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。
23．病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，
大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
【
大青龍湯】方
麻黃六兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 杏仁四十個(gè)，去皮尖 生姜三兩 大棗十二枚 石膏如雞子大，碎
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，取上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者以溫粉粉之。
【小青龍湯】方
麻黃三兩，去節(jié) 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草三兩，炙 桂枝三兩，去皮 半夏半升，湯洗 細(xì)辛三兩
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
28．嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。小半夏湯主之《千金》云：小半夏加茯苓湯。
【小半夏湯】方
半夏一升 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
30．卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。
【半夏加茯苓湯】方
半夏一升 生姜半斤 茯苓三兩 一法四兩
上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
35．咳逆依息，不得臥，小青龍湯主之。
38.咳滿即止，而復(fù)更渴，沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛、干姜為熱藥也；服之當(dāng)遂渴，而渴反止者，為支飲也；支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔，嘔者復(fù)內(nèi)半夏，以去其水。
【桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯】方
茯苓四兩 甘草 細(xì)辛 干姜各二兩 五味子 半夏各半升
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
39．水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之；其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹，故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。
【苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯】方
茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升，去皮尖
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
40．若面熱如醉，此為
胃熱，上沖熏其面，加大黃以利之。
【苓甘五味加姜辛半杏大黃湯】方
茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
41．先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。
黃疸病脈證并治第十五
20．黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者，小半夏湯主之。
21．諸黃，腹痛而嘔者，以柴胡湯。必小柴胡湯，方見(jiàn)嘔吐中
驚悸吐衄下
血胸滿瘀血病脈證治第十六
13．心下悸者，半夏麻黃丸主之。
【半夏麻黃丸】方
半夏 麻黃等分
上二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。
嘔吐噦下利病脈證治第十七
10．嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
【半夏瀉心湯】方
半夏半斤洗 黃芩 干姜 人參各三兩 黃連一兩 大棗十二枚 甘草三兩，炙
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
11．干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。
【黃芩加半夏生姜湯】方
黃芩三兩 甘草二兩，炙 芍藥一兩 半夏半升 生姜三兩 大棗十二個(gè)
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再、夜一服。
12．諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。
15．嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
【小柴胡湯】方
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩 半夏半升 生姜三兩 大棗十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
16．胃反嘔吐者，大半夏湯主之�！肚Ы稹吩疲褐挝阜�，不受食，食入即吐�！锻馀_(tái)》云：治嘔，心下痞硬者。
【大半夏湯】方
半夏二升，洗完用 人參三兩 白蜜一升
上三味，以水一斗二升，和蜜揚(yáng)之二百四十遍，煮藥取二升半，溫服一升，余分再服。
20．干嘔吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
【半夏干姜散】方
半夏 干姜各等分
上二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。
21．病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無(wú)奈者，生姜半夏湯主之。
【生姜半夏湯】方
半夏半升 生姜汁一升
上二味，以水三升，煮半夏取二升，內(nèi)生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三、夜一服，止，停后服。
婦人妊娠病脈證并治第二十
6．妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之。
【干姜人參半夏丸】方
干姜 人參各一兩 半夏二兩
上三味，末之，以生姜汁護(hù)衛(wèi)宛如物資大，飲服十丸，日三服。
10．妊娠養(yǎng)胎，白術(shù)散主之。
【白術(shù)散】方 見(jiàn)《外臺(tái)》
白術(shù)
芎藭 蜀椒三分，取汗 牡蠣
上四味，杵為散，酒服一錢匕，日三服，夜一服�！恍臒┩峦床荒苁筹�，加細(xì)辛一兩，半夏大者二十枚，服之后，更以醋漿水服之；若嘔，以醋漿水服之，復(fù)不解者，小麥汁服之；已后渴者，
大麥粥服之。病雖愈，服之勿置。
婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一
2．產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，
亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。
9．產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
【竹葉湯】方
竹葉一把 葛根三兩
防風(fēng)一兩 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩 附子一枚，炮 大棗十五枚 生姜五兩
上十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫服使汗出。頸項(xiàng)強(qiáng)，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥揚(yáng)去沫，嘔者，加半夏半升洗。
婦人雜病脈證并治第二十二
1．婦人中風(fēng)七八日，續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。
5．婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。
【半夏厚樸湯】方《千金》作胸滿心下堅(jiān)，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下。
半夏一升 厚樸三兩 茯苓四兩 生姜五兩 干
蘇葉二兩
上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三、夜一服。
7．婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
9．問(wèn)曰：婦人年五十所，兵下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬
帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
【溫經(jīng)湯】方
吳茱萸三兩 當(dāng)歸 芎藭 芍藥各二兩 人參 桂枝 阿膠
牡丹皮去心 生姜 甘草各二兩 半夏半升 麥門冬一升，去心
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或血水來(lái)過(guò)多，及至期不來(lái)。
（注：上述均以劉渡舟主編的《傷寒論詮解》和《金匱要略詮解》為藍(lán)本)
