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本草求真:桂 枝

桂  枝  Guizhi


《名醫(yī)別錄》



為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝。主產(chǎn)于廣東、廣西及云南省。春、夏二季采收,除去葉,曬干或切片曬干。生用。

【性能】  辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

【功效】  發(fā)汗解肌,溫通經(jīng)脈,助陽化氣。

【應(yīng)用】
1.風(fēng)寒感冒。本品辛甘溫煦,甘溫通陽扶衛(wèi),其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和,而善于宣陽氣于衛(wèi)分,暢營血于肌表,故有助衛(wèi)實表,發(fā)汗解肌,外散風(fēng)寒之功。對于外感風(fēng)寒,不論表實無汗、表虛有汗及陽虛受寒者,均宜使用。如治療外感風(fēng)寒、表實無汗者,常與麻黃同用,以開宣肺氣,發(fā)散風(fēng)寒,如麻黃湯(《傷寒論》);若外感風(fēng)寒、表虛有汗者,當(dāng)與白芍同用,以調(diào)和營衛(wèi),發(fā)汗解肌,如桂枝湯(《傷寒論》);若素體陽虛、外感風(fēng)寒者,每與麻黃、附子、細(xì)辛配伍,以發(fā)散風(fēng)寒,溫助陽氣。

2.寒凝血滯諸痛證。本品辛散溫通,具有溫通經(jīng)脈,散寒止痛之效。如胸陽不振,心脈瘀阻,胸痹心痛者,桂枝能溫通心陽,常與枳實、薤白同用,如枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》);若中焦虛寒,脘腹冷痛,桂枝能溫中散寒止痛,每與白芍、飴糖等同用,如小建中湯(《金匱要略》);若婦女寒凝血滯,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后腹痛,桂枝既能溫散血中之寒凝,又可宣導(dǎo)活血藥物,以增強化瘀止痛之效,多與當(dāng)歸、吳茱萸同用,如溫經(jīng)湯(《金匱要略》);若風(fēng)寒濕痹,肩臂疼痛,可與附子同用,以祛風(fēng)散寒、通痹止痛,如桂枝附子湯(《傷寒論》)。

3.痰飲、蓄水證。本品甘溫,既可溫扶脾陽以助運水,又可溫腎陽、逐寒邪以助膀胱氣化,而行水濕痰飲之邪,為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。如脾陽不運,水濕內(nèi)停所致的痰飲病眩暈、心悸咳嗽者,常與茯苓白術(shù)同用,如苓桂術(shù)甘湯(《金匱要略》);若膀胱氣化不行,水腫、小便不利者,每與茯苓、豬苓澤瀉等同用,如五苓散(《傷寒論》)。

4.心悸。本品辛甘性溫,能助心陽,通血脈,止悸動。如心陽不振,不能宣通血脈,而見心悸動、脈結(jié)代者,每與甘草、人參、麥冬等同用,如炙甘草湯(《傷寒論》)。若陰寒內(nèi)盛,引動下焦沖氣,上凌心胸所致奔豚者,常重用本品,如桂枝加桂湯(《傷寒論》)。

【用法用量】  煎服,3~9g。

【使用注意】  本品辛溫助熱,易傷陰動血,凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證,均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。

【古籍摘要】
1.《醫(yī)學(xué)啟源》:“《主治秘訣》:去傷風(fēng)頭痛,開腠理,解表,去皮膚風(fēng)濕!
2.《本草經(jīng)疏》:“實表祛邪。主利肝肺氣,頭痛,風(fēng)痹骨節(jié)疼痛。”
3.《本草備要》:“溫經(jīng)通脈,發(fā)汗解肌。”

【現(xiàn)代研究】
1.化學(xué)成分:本品含揮發(fā)油,其主要成分為桂皮醛等。另外尚含有酚類、有機酸、多糖、苷類、香豆精及鞣質(zhì)等。

2.藥理作用:桂枝水煎劑及桂皮醛有降溫、解熱作用。桂枝煎劑及乙醇浸液對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、常見致病皮膚真菌、痢疾桿菌、腸炎沙門氏菌、霍亂弧菌、流感病毒等均有抑制作用。桂皮油、桂皮醛對結(jié)核桿菌有抑制作用,桂皮油有健胃、緩解胃腸道痙攣及利尿、強心等作用。桂皮醛有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。揮發(fā)油有止咳、祛痰作用。

3.臨床研究:
①以桂枝15g、白芍20g、炙甘草15g、大棗5枚、生3片、田七6g(磨服)、黃芪30g為主方,隨證加減,治療房室傳導(dǎo)阻滯,取得了較好的效果(江西中醫(yī)藥, 1999.30(6):56)。
②以桂枝、杏仁各15g,白芍30g,生姜、大棗、厚樸各12g,炙甘草10g為基本方,隨證加減,治療肺心病效果顯著(實用中醫(yī)藥雜志. 2000,16(5):17)。
③治療原發(fā)性低血壓,以桂枝20g、炙甘草10g為基本方,氣虛者加黃芪,血虛者加當(dāng)歸,陰虛者加五味子、麥冬(實用中醫(yī)藥雜志,2001,17(6):20)。
④以桂枝、杏仁、生姜、白芍各9g,炙甘草、炙厚樸各6g,大棗12枚為基本方,隨證加減,治療小兒支氣管哮喘有效(四川中醫(yī), 1998,16(9): 42)。
⑤以柴胡15g、桂枝10g、干姜8g、黃芩6g、天花粉12g、生牡蠣15g、炙甘草6g為基本方,治療慢性乙型肝炎有效(河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1999,20(5):310)。
⑥以桂枝茯苓丸(桂枝10g、茯苓30g、赤芍15g、仁15g、丹皮15g)為基本方,隨證加減,治療肝硬化,效果良好(中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志, 1998, 6(3):190)。
⑦治療頸椎病,以桂枝12g、白芍15g、甘草10g、生姜10g、大棗15g、葛根20g為基本方,按神經(jīng)根型、交感型、錐動脈型、脊髓型加減,并配合牽引(福建中醫(yī)藥,2001,32(1):13)。此外,桂枝還可用治腦梗塞、肺心病、血管神經(jīng)性頭痛、小兒厭食、子宮內(nèi)膜異位癥、產(chǎn)后身痛、囊性不孕癥、慢性盆腔炎、更年期綜合征、術(shù)后腸粘連、前列腺肥大、凍瘡、雷諾氏病、坐骨神經(jīng)痛、急性痛風(fēng)、過敏性鼻炎蕁麻疹、黃褐斑等病。


[ 本帖最后由 hui2hui 于 2007/12/23 11:06 編輯 bhskgw.cn/sanji/]
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發(fā)表于 2007/12/23 13:21|只看該作者
【藥名】 桂枝   Guizhi         英文名 RAMULUS CINNAMOMI
【別名】 柳桂《本草別說》

【品種考證】
       桂枝之名始見于漢代張仲景《傷寒雜病論》,該書所用桂枝究竟為何物,后世曾有不同認(rèn)識。按《神農(nóng)本草經(jīng)》載有牡桂菌桂,無桂枝之名。《新修本草》云:“其牡桂嫩枝皮名為肉桂,亦名桂枝!薄侗静菅芰x》謂:“《神農(nóng)本草經(jīng)》止言桂,仲景又言桂枝者,蓋亦取其枝上皮。其本身粗厚處,亦不中用!笨梢娞扑我郧八f的桂枝,是用嫩枝的枝皮。宋代《本草別說》記載:“今又有一種柳桂,乃桂之嫩小枝條也,尤宜入治上焦藥用也!彼Q柳桂,與今商品桂枝一致。但直至明代,桂枝仍主要使用嫩枝枝皮,如《本草綱目》仍沿用唐宋本草舊說,并未將柳桂專條列出。大約在清代初期,柳桂逐漸成為桂枝的正品,延用至今。
【來源】
本品為樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝。春、夏二季采收,除去葉,曬干,或切片曬干。
         
【道地沿革】
      本草研究認(rèn)為:古代藥用桂皆是樟科Cinnamomum屬植物,見于本草主要有菌桂、牡桂、桂三種,而醫(yī)方所用,則有肉桂、桂枝、桂心等,因本草名與處方名之間有所交錯,且同一名稱在不同時期、不同文獻(xiàn)中,名實不同,由此造成很多混淆,北宋為了糾正這一問題,由政府出面進(jìn)行了規(guī)范,林億將《傷寒雜病論》等經(jīng)典中的桂類藥物統(tǒng)一為桂枝,而蘇頌則在《本草圖經(jīng)》中將本草三種桂并為一條,其所稱之桂,系以肉桂Cinnamomum cassia和鈍葉桂Cinnamomum bejolghota為主流的多種植物。與后世不同的是,北宋的“桂枝”是上述桂的枝皮,而非嫩枝,至于干皮在當(dāng)時不入藥用。南宋開始,醫(yī)家注意到桂之樹皮(包括干皮、枝皮)與嫩枝功能上的差異,于是宋元時期,其樹皮被稱為“肉桂”,作為補益腎火之品,使用中逐漸以干皮占優(yōu)勢;嫩枝最初稱為“柳桂”,其后漸改稱“桂枝”,用作發(fā)表之劑,這一情況沿襲至今。肉桂產(chǎn)地,傳統(tǒng)認(rèn)為越南出者質(zhì)量最優(yōu),國內(nèi)則以兩廣產(chǎn)者為道地。

      肉桂是南方植物,早期文獻(xiàn)如《山海經(jīng)》《楚辭》多有涉及,不煩例舉,秦統(tǒng)一中國,置桂林郡,當(dāng)以產(chǎn)桂得名,其地跨今廣西的桂林、柳州、河池、貴港、梧州和廣東的茂名、陽江、肇慶,基本包括了桂的產(chǎn)區(qū)。《本草經(jīng)》《別錄》謂牡桂“生南海山谷”,菌桂“生交趾、桂林山谷巖崖間”,桂“生桂陽”,也在這一區(qū)域內(nèi)。《南方草木狀》專門提到“交趾置桂園”,交趾在今越南北部,乃知當(dāng)時彼方已有種植。
      唐代《新修本草》以出融州、桂州、交州者為良,《本草拾遺》云:“按桂林、桂嶺,因桂為名,今之所生,不離此郡。從嶺以南際海盡有桂樹,唯柳、象州最多!彼未侗静輬D經(jīng)》提到賓、宜、韶、欽諸州,此外,《嶺外代答》云:“南方號桂海,秦取百粵,號曰桂林,桂之所產(chǎn),古以名地。今桂產(chǎn)于欽、賓二州,于賓者,行商陸運,致之北方,于欽者,舶商海運,致之東方。”按其地域均不離兩廣,后世變化不大。
  清代之桂有進(jìn)口和國產(chǎn)兩類,吳其!吨参锩麑崍D考》云:“桂之產(chǎn)曰安邊,曰清化,皆交趾境,其產(chǎn)中華者,獨蒙自桂耳,亦產(chǎn)逢春里土司地。”諸產(chǎn)地中,尤其以越南清化野生之桂最優(yōu),有清化玉桂之譽,趙翼《檐曝雜記》卷3云:“肉桂以安南出者為上,安南又以清化鎮(zhèn)出者為上。粵西潯州之桂,皆民間所種,非山中自生長者,故不及也。然清化桂今已不可得。聞其國有禁,欲入山采桂者,必先納銀五百兩,然后給票聽入。既入,唯恐不得償所費,遇桂雖如指大者,亦砍伐不遺,故無復(fù)遺種矣。安南入貢之年,內(nèi)地人多向買。安南人先向潯州買歸,炙而曲之,使作交桂狀,不知者輒為所愚。其實潯桂亦自可用,但須年久而大合抱者,視其附皮之肉若有沙便佳。然而新砍者乃潤而有油,枯則無用也。”
      《增訂偽藥條辨》記民國桂的產(chǎn)出情況云:“肉桂為樟科樟屬植物,常綠喬木,種類甚多。產(chǎn)越南、廣西熱帶。當(dāng)分?jǐn)?shù)種,曰清化,曰猛羅,曰安邊(產(chǎn)鎮(zhèn)安關(guān)外),曰窯桂(產(chǎn)窯川),曰欽靈,曰潯桂。此總名也。又有猛山桂(即大油桂),曰大石山,曰黃摩山,曰社山,曰桂平(即玉桂),產(chǎn)云南曰蒙自桂,產(chǎn)廣東曰羅定桂,曰信宜桂,曰六安桂。最盛產(chǎn)外國者,為錫蘭加西耶,皆名洋桂。”《藥物出產(chǎn)辨》云:“產(chǎn)廣東肇慶之屬羅定等處!


【植物/動物形態(tài)】
       常綠喬木,芳香。樹皮灰褐色,幼枝多有四棱,被灰黃色茸毛。葉互生或近對生,革質(zhì),長橢圓形至近披針形,先端短尖,基部楔形,上面綠色,平滑有光澤,下面有疏柔毛。圓錐花序腋生,花小,白色;花被片6;能育雄蕊9,3輪,第三輪的每一花絲基部有腺體2個;子房卵形。漿果紫黑色,橢圓形,具淺杯狀果托;ㄆ6~8月,果期10~12月。
      生于常綠闊葉林中,但多為栽培。在福建、臺灣、廣東、廣西、云南等地的熱帶及亞熱帶地區(qū)均有栽培,其中尤以廣西栽培為多,大多為人工純林。
         
【藥材】
      干燥的嫩枝,呈圓柱形,長15~100厘米,直徑0.8~1厘米,外表棕紅色或紫褐色。表面有枝痕、葉痕、芽痕,并有縱棱線、縱紋及橫紋。質(zhì)硬而脆,易折斷,斷面不平坦。外有棕紅色邊,中心色較深。粗枝斷面皮部紅棕色,木部黃白色至淺黃棕色,髓部略呈方形。氣清香,味甜微辛。以幼嫩、棕紅色、氣香者為佳。
       飲片性狀: 桂枝為不規(guī)則的小段或類圓形薄片。表面棕色至紅棕色,有縱棱線。有特異香氣,味甜,微辛,皮部味較濃。蜜桂枝表面老黃色,微有光澤,略帶粘性,香氣減弱,味甜微辛。


【商品名】
       桂枝:又名桂枝段。為桂枝原藥材切成的瓜子片。
       桂木:又名桂枝木。為粗枝剝?nèi)テ,再切?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113055023_94475.shtml" target="_blank">柳葉片狀的藥材。
       桂尖:又名桂枝尖。為桂枝梢鍘成的小段。
       廣眉尖:產(chǎn)于廣東、廣西的桂枝尖。因形狀似眉,故名。
以上商品以枝嫩、外表棕紅、斷面白色、香氣濃者為佳。
【商品規(guī)格】
  商品有飲片和20厘米左右的段,均為統(tǒng)裝。以幼枝,無枯枝及葉者為佳。飲片以幼枝、薄片、色紅,去凈葉及雜質(zhì)者為佳。

【采集】8~7月間剪取嫩枝,截成長約15或30~100厘米的小段,曬干。

【產(chǎn)地】
  主產(chǎn)于廣西、廣東等地。以廣西產(chǎn)量最大。國外主產(chǎn)于越南,柬埔寨亦產(chǎn)。國產(chǎn)桂以企邊桂質(zhì)量最優(yōu),進(jìn)口桂以清化桂質(zhì)量最優(yōu)。

【炮制】
     桂枝:用水稍浸泡,撈起,悶潤至透,切片,晾干,篩去屑。
     桂枝木:取去皮桂枝,稍浸泡,潤透,切片,晾干。
     桂枝尖:取桂枝的細(xì)枝梢,稍浸,悶潤至透,切片,晾干。
     炒桂枝:取桂枝片入鍋內(nèi),以文火炒至深黃色略有焦斑為度。

  一、凈制 除去雜質(zhì),洗凈(《藥典85》)。
  二、切制 洗凈,潤透,切薄片,晾干(《藥典85》)。切段,晾干(《藥典63》)。切斜薄片,晾干(《湖北》)。選泡好的細(xì)條桂枝,鍘成短節(jié)片長約3-5mm,曬干,成品稱“桂枝尖”(《云南》)。選泡好的粗條桂枝,削去皮,鍘成約3cm斜片,厚約1mm,曬干,成品稱“桂枝尖”(《北京》)。
  三、炮炙
  1.炒制 取生桂枝,炒至微焦(《浙江》)。
  2.蜜制
 。1)先將蜂蜜置鍋內(nèi),加熱至沸,倒入核枝片,用文火炒至老黃色,不粘手為度,取出,放涼。每桂枝500g,用煉熟蜂蜜60g(《河南》)。
 。2)取生桂枝,加煉蜜及少量的水拌勻,炒至老黃色不粘手為度。每生桂枝100kg,用煉蜜15kg(《上!)。

【貯藏】置陰涼干燥處。
【用法用量】 內(nèi)服:煎湯1.5-6g,大劑量,可用至15-30g;或入丸、散。
     仲景使用桂枝有三個劑量段,大劑量(5兩)治療心悸動、奔豚氣等;中等劑量(3—4兩)治療腹痛或身體痛;小劑量(2兩)多配伍麻黃治療身體痛、無汗而喘等。所以,桂枝用于心臟病,必須量大,可用12-15克,甚至達(dá)30克。

【性味歸經(jīng)】辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。
                   ①《醫(yī)學(xué)啟源》:"氣熱,味辛甘。"
                   ②《本經(jīng)逢原》:"辛,甘,微溫,無毒。"
                  
                   ①《湯液本草》:"入足太陽經(jīng)。"
                   ②《雷公炮制藥性解》:"入肺經(jīng)。"
                   ③《藥品化義》:"入肝、腎、膀胱三經(jīng)。"
                   ④《本草求真》:"入肌表,兼入心、肝。"
【功能主治】發(fā)汗解肌,溫通經(jīng)脈,助陽化氣,平?jīng)_降氣。用于風(fēng)寒感冒,脘腹冷痛,血寒經(jīng)閉,關(guān)節(jié)痹痛,痰飲,水腫,心悸,奔豚。
                   ①成無己:"泄奔豚,和肌表,散下焦蓄血。""利肺氣。"
                   ②《醫(yī)學(xué)啟源》:"《主治秘訣》:去傷風(fēng)頭痛,開腠理,解表,去皮風(fēng)濕(末二字據(jù)《本草發(fā)揮》補)。"
                   ③《本草經(jīng)疏》:"實表祛邪。主利肝肺氣,頭痛,風(fēng)痹骨節(jié)攣痛。"
                   ④《藥品化義》:"專行上部肩臂,能領(lǐng)藥至痛處,以除肢節(jié)間痰凝血滯。"
                   ⑤《本草備要》:"溫經(jīng)通脈,發(fā)汗解肌。"
                   ⑥《本草再新》:"溫中行血,健脾燥胃,消腫利濕。治手足發(fā)冷作麻、筋抽疼痛,并外感寒涼等癥。"

【應(yīng)用與配伍】

  1.用于風(fēng)寒感冒。本品辛甘溫煦,甘溫通陽扶衛(wèi),故有助衛(wèi)實表,發(fā)汗解肌,外散風(fēng)寒之功。如治風(fēng)寒表實無汗者,常配麻黃同用,以開宣肺氣,發(fā)散風(fēng)寒,如麻黃湯;若治表虛有汗者,當(dāng)與白芍同用,以調(diào)和營衛(wèi),發(fā)汗解肌,如桂枝湯。
    2. 用于寒凝血滯諸痛證。本品有溫通經(jīng)脈,散寒止痛之效。如胸陽不振,心脈瘀阻,胸痹心痛,常與枳實、薤白同用,如枳實薤白桂枝湯;若中焦虛寒,脘腹冷痛,每與白芍、飴糖同用,如小建中湯;若血寒瘀阻,經(jīng)閉腹痛,多與當(dāng)歸、吳茱萸同用,如溫經(jīng)湯;若風(fēng)寒濕痹,肩臂疼痛,可與附子同用,如桂枝附子湯。
    3.用于痰飲、蓄水證。本品甘溫,助陽化氣,以行水濕痰飲之邪。如脾陽不運,痰飲眩悸者,常與茯苓、白術(shù)同用,如苓桂術(shù)甘湯,若膀胱氣化不行,水腫小便不利者,每與豬苓、澤瀉等同用,如五苓散。
    4.用于心悸。本品辛甘性溫,能溫心陽,通血脈,止悸動。如心陽不振,不能宣通血脈,見心悸動、脈結(jié)代者,每與甘草、黨參、麥冬同用,如灸甘草湯。此外,若陰寒內(nèi)盛,引動下焦沖氣,上凌心胸所致奔豚者,常重用本品,如桂枝加桂湯。

【現(xiàn)代研究】
桂枝含揮發(fā)油、萜類及其糖甙等成分。本品具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用,抗菌、抗病毒作用及解熱、鎮(zhèn)痛作用等。

【古代應(yīng)用】
桂枝主要用于治太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,血痹,肢節(jié)疼痛,胸痹,心中痞氣,流感,低血壓,膽結(jié)石等癥。

    用于外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,屬于傷寒太陽病,無論有汗、無汗均可應(yīng)用。如《傷寒論》麻黃湯、桂枝湯、桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加大黃湯、柴胡桂枝湯;《古今錄驗方》陽旦湯。
    用于寒邪入絡(luò),痹痛,肢冷等證。如《傷寒論》桂枝附子湯、當(dāng)歸四逆湯;《金匱要略》黃芪桂枝五物湯
    用于寒凝血瘀,經(jīng)閉,癥瘕等證。如《金匱要略》桂枝茯苓丸;《傷寒論》桃核承氣湯
    用于胸痹,心動悸等證。如《金匱要略》枳實薤白桂枝湯;《傷寒論》炙甘草湯。
    用于痰飲支滿,小便不利等證。如《傷寒論》茯苓桂枝白術(shù)甘草湯;《傷寒論》小青龍湯、五苓散。
1.桂枝湯(《傷寒論》)
      治太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,漸漸惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者;桂枝10g(去皮),芍藥10 g,甘草6 g(炙),生姜10 g(切),大棗12枚(擘)。上5味,細(xì)切前3味,以水7升,微火煮去取3升,去滓,適寒溫,服1升;服已須臾,啜熱稀粥1升余,以助藥力,溫覆令1時許,遍身縶縶微似有汗者益佳。方中既用桂枝為君藥,解肌發(fā)表,散外感風(fēng)寒,又用芍藥為臣,益陰斂營。桂、芍相合,一治衛(wèi)強,一治營弱,合則調(diào)和營衛(wèi),是相須為用。
2.桂枝加龍骨牡蠣湯(《金匱要略》)
      治遺精,少腹弦急,陰頭寒,目眩發(fā)落,脈芤動微緊:桂枝、芍藥、生姜、龍骨、牡蠣各10 g,甘草6 g,大棗12枚。水煎,分3次服。方中桂枝溫通經(jīng)脈,助陽化氣。
3.小青龍湯(《傷寒論》)
      主治外感風(fēng)寒,內(nèi)停水飲證。麻黃9g、桂枝9g、干姜9g、細(xì)辛3g、五味子6g、白芍9g、半夏12g、甘草6g。水煎,分二次服。方中桂枝助麻黃解表,又能溫化陽氣,助麻黃行水為輔藥。
【食療】
  升壓茶 肉桂、桂枝、炙甘草各10g。先將上述三味藥,銼成粗末,備用。每次用藥末適量放于茶壺中,鮮開水泡約10分鐘,即可當(dāng)茶飲用。代茶頻飲,連服1周。功用壯心陽,升血壓。適用于心陽不足所致的頭暈,精神困倦,四肢無力,血壓低于90/60mmHg等癥。

【宜忌】溫?zé)岵〖瓣幪撽柺⒅C、血證、孕婦忌服。
1.用量過大可出現(xiàn)汗多、倦怠、心慌等傷津耗氣的表現(xiàn)。還會引起流產(chǎn)。
2.桂枝屬辛溫解表藥,如治療風(fēng)熱感冒則可能會加重病情。關(guān)節(jié)痛有明顯紅腫熱痛者,也不宜使用桂枝。在治療痛經(jīng)時,應(yīng)確保屬寒凝血滯者方可用桂枝。

①《本草從新》:"陰虛之人,一切血證,不可誤投。"
②《得配本草》:"陰虛血乏,素有血證,外無寒邪,陽氣內(nèi)盛,四者禁用。"
【備注】

(1)桂枝辛溫,善祛風(fēng)寒,能治感冒風(fēng)寒、發(fā)熱惡寒,不論有汗、無汗都可應(yīng)用。如風(fēng)寒表癥,身不出汗,配麻黃同用,有相須作用,可促使發(fā)汗;如風(fēng)寒表癥,慎身有汗出,配芍藥等,有協(xié)調(diào)營衛(wèi)的作用。桂枝能溫通經(jīng)脈,對寒濕性風(fēng)濕痹痛,多配合附子、羌活、防風(fēng)等同;對氣血寒滯所引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥,常配合當(dāng)歸、芍藥、桃仁等同用。桂枝性溫,善通陽氣,能化陰寒,對陰寒遏阻陽氣,津液不能輸布,因而水濕停滯形成痰飲的病癥,常與茯苓、白術(shù)等配伍應(yīng)用:如膀胱氣化失司、小便不利,用桂枝以通陽化氣,助利水藥以通利小便,常配合豬苓、澤瀉等同用(如五苓散)。

(1)桂枝與麻黃雖都能發(fā)汗,但麻黃辛苦開泄,能開腠理而透毛竅,發(fā)汗作用較強,且能宣肺平喘、利尿退腫;桂枝辛甘溫熙,主要功能是溫通經(jīng)脈,能通達(dá)陽氣而解表,發(fā)汗的作用較為緩弱。故治風(fēng)寒表癥,風(fēng)寒無汗,常與麻黃配伍,以增強它發(fā)汗的作用;而治風(fēng)寒表癥、自汗惡風(fēng)則不用麻黃,多配芍藥同用,以協(xié)調(diào)營衛(wèi)、發(fā)表散寒。桂枝性溫助熱,如應(yīng)用不當(dāng)則有傷陰、動血之虞,故在溫?zé)岵 ㈥幪摶鹜俺鲅Y時,不宜應(yīng)用。

    1.桂枝畏赤石脂、白石脂。
    2.桂枝水浸不宜太長,否則揮發(fā)油成分易散失,潤時上蓋濕草包,保持經(jīng)常潮濕,如水浸時間太長或潤時干燥,切時常易脫皮,影響藥品質(zhì)量。

    按:1.有認(rèn)為產(chǎn)于四川的川桂枝,品質(zhì)較優(yōu),據(jù)資料記載主產(chǎn)四川者系植物川桂C. wilsonii Camble的嫩枝,并非桂枝的正品,只是習(xí)慣上沿用此名而已。
          2.桂枝尖系桂枝的細(xì)枝梢,本品氣芳香,通血脈,散風(fēng)寒之力較勝,為臨床所喜用。
【名家論述】
①《用藥心法》:"桂枝氣味俱輕,故能上行發(fā)散于表。"
②王好古:"或問《本草》言桂能止煩出汗,而張仲景治傷寒有當(dāng)發(fā)汗,凡數(shù)處,皆用桂枝湯;又云,無汗不得服桂枝,汗家不得重發(fā)汗,若用桂枝是重發(fā)其汗,汗多者用桂枝甘草湯,此又用桂枝閉汗也。一藥二用,與《本草》之義相通否乎?曰,《本草》言桂辛甘大熱,能宣導(dǎo)百藥,通血脈,止煩出汗,是調(diào)其血而汗自出也。仲景云,太陽中風(fēng),陰弱者汗自出,衛(wèi)實營虛故發(fā)熱汗出。又云,太陽病發(fā)熱汗出者,此為營弱衛(wèi)強。陰虛陽必湊之,故皆用桂枝發(fā)其汗。此乃調(diào)其營氣,則衛(wèi)氣自和,風(fēng)邪無所容,遂自汗而解,非桂枝能開腠理,發(fā)出其汗也。汗多用桂枝者,以之調(diào)和營衛(wèi),則邪從汗出而汗自止,非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗、閉汗之意,遇傷寒無汗者亦用桂枝,誤之甚矣。桂枝湯下發(fā)汗字,當(dāng)認(rèn)作出字,汗自然發(fā)出,非若麻黃能開腠理發(fā)出其汗也。其治虛汗,亦當(dāng)逆察其意可也。"
③《本草衍義補遺》:"仲景治表用桂枝,非表有虛以桂補之;衛(wèi)有風(fēng)邪,故病自汗,以桂枝發(fā)其邪,衛(wèi)和則表密汗自止,非桂枝能收汗而治之。"
④《綱目》:"麻黃遍徹皮毛,故專于發(fā)汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。桂枝進(jìn)達(dá)營衛(wèi),故能解肌而風(fēng)邪去,脾主營,肺主衛(wèi),甘走脾,辛走肺也。"
⑤《本草匯言》:"桂枝,散風(fēng)寒,逐表邪,發(fā)邪汗,止咳嗽,去肢節(jié)間風(fēng)痛之藥也,氣味雖不離乎辛熱,但體屬枝條,僅可發(fā)散皮毛肌腠之間,游行臂膝肢節(jié)之處。"
⑥《本草述》:"桂枝與薄桂,雖皆屬細(xì)枝條,但薄桂尤其皮之薄者,故和營之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者,以奔豚屬腎氣,腎氣出之膀胱,桂枝入足太陽故也。""世醫(yī)不悟桂枝實表之精義,似以此味能補衛(wèi)而密腠理。若然,何以不用參、芪耶?蓋四時之風(fēng),因于四時之氣,冬月寒風(fēng)傷衛(wèi),衛(wèi)為寒風(fēng)所并,則不為營氣之并而與之和,故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒風(fēng),又通血脈,故合于白芍,由衛(wèi)之固以達(dá)營,使其相和而肌解汗止也。"
⑦《本經(jīng)逢原》:"麻黃外發(fā)而祛寒,遍徹皮毛,故專于發(fā)汗;桂枝上行而散表,透達(dá)營衛(wèi),故能解肌。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者,非也。桂枝辛甘發(fā)散為陽,寒傷營血,亦不可少之藥。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此。但不可用桂枝湯,以中有芍藥酸寒,收斂表腠為禁耳。"
⑧《長沙藥解》:"桂枝,入肝家而行血分,走經(jīng)絡(luò)而達(dá)榮郁。善解風(fēng)邪,最調(diào)木氣。升清陽之脫陷,降濁陰之沖逆,舒筋脈之急攣,利關(guān)節(jié)之壅阻。入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經(jīng)絡(luò)而開痹澀,甚去濕寒。能止奔豚,更安驚悸。"
⑨《本經(jīng)疏證》:"凡藥須究其體用,桂枝能利關(guān)節(jié),溫經(jīng)通脈,此其體也!端貑枴り庩枒(yīng)象大論》曰,味厚則泄,氣厚則發(fā)熱,辛以散結(jié),甘可補虛。故能調(diào)和腠理,下氣散逆,止痛除煩,此其用也。蓋其用之之道有六:曰和營,曰通陽,曰利水,曰下氣,曰行瘀,曰補中。其功之最大,施之最廣,無如桂枝湯,則和營其首功也。"
⑩張壽頤:"桂枝輕用三、五分至七、八分,重用一錢至錢半,若營血素虛,而衛(wèi)陽亦微,外有凜寒,則用一、二分與白芍合炒,其舌滑無苔者,且必桂、芍同炒,而揀去桂枝不用,僅取其氣,不食其味,此雖吳下近時新法,而不可謂其無深意者也。桂枝即肉桂之枝,柔嫩細(xì)條,芬芳馥郁,輕揚升散,味辛氣溫。祛營衛(wèi)之風(fēng)寒,主太陽中風(fēng)而頭痛。立中州之陽氣,療脾胃虛餒而腹疼。宜通經(jīng)絡(luò),上達(dá)肩臂。溫辛勝水,則抑降腎氣,下定奔豚,開腎家之痹著,若是陽微溲短,斯為通溺良材。惟在燥咳氣升,妄用即教血溢,抑或陰虧液耗,誤投必致病加。其效在皮,而仲景書反去其皮,可悟傳抄之謬,無皮為木,而晚近來或用其木,毋乃嗜好之偏。"
⑾曹家達(dá):"寒濕凝邁于肌肉,陽氣不達(dá)于外,仲師因立桂枝湯方,以扶脾陽而達(dá)營分之郁。蓋孫絡(luò)滿布腠理,寒郁于肌,孫絡(luò)為之不通,非得陽氣以通之,營分中余液必不能蒸化而成汗,桂枝之開發(fā)脾陽其本能也。但失此不治,濕邪內(nèi)竄關(guān)節(jié),則病歷節(jié);或竄入孫絡(luò)而為痛,按之不知其處,俗名寒濕流筋。其郁塞牽涉肝臟,二證皆宜桂枝。"
-----------藥征
桂枝辛散溫通,可行里達(dá)表,有溫通一身之陽氣,流暢氣血的功效。
  本品能助心陽,透達(dá)營衛(wèi)而解肌發(fā)表,以治療有汗或無汗之風(fēng)寒表證;溫通胸陽而解胸痹,溫通血脈以祛瘀調(diào)經(jīng),溫中散寒而治療中焦虛寒證。
  《本經(jīng)疏證》說:用桂枝之道有六,“曰各營,曰通陽,曰利水,曰下氣,曰行瘀,曰補中。”
  桂枝效用雖較廣泛,但其溫通助陽,濟氣血為其主要特點。
  按語:單味使用桂枝并無止汗作用。桂枝之所以能用于出汗、惡風(fēng)之表虛證,在于配伍酸斂益陰之芍藥。取其一營一衛(wèi),一散一收之作用,以起到調(diào)和營衛(wèi)、散風(fēng)斂營之效應(yīng)。表邪外解,汗亦自止。如再配伍生姜與大棗這一調(diào)和營衛(wèi)之基本藥物,其上述功能則更為顯著。這即是桂枝湯“無汗能發(fā),有汗能止”的基本性能。
  臨證上,不要把單味桂枝的功效與桂枝湯的功效相混淆。
  另外,在臨床中桂枝除用治風(fēng)寒表證外,治療內(nèi)傷雜病的機會也是很多的,不要把它的功效只局限在解表的一個方面。
  鑒別:桂枝與麻黃均能發(fā)汗解表,均可用治風(fēng)寒表證。桂枝主要作用為助陽氣,助心陽,振奮氣血;而麻黃主要作用為開宣肺氣,透發(fā)毛竅。在這一基礎(chǔ)上,二藥常相須為用,以增強發(fā)汗解表之力,如麻黃湯。
-----------桂枝一名.就本草學(xué)而言,雖始見于《唐本草》,但早在漢代仲景名著《傷寒論》中即有記載。本品為樟科常綠喬木植物桂樹的嫩枝。其干皮或粗皮也入藥,名日肉桂。一為解表藥,一為溫里之品。我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專書《神農(nóng)本草經(jīng)》只有“牡桂”和“菌桂”,并無桂枝的記載.《名醫(yī)別錄》又另立桂條!短票静荨份d:。菌桂釋名筒桂”.蘇恭說:“此桂易卷如筒,即古人所說的筒桂。筒字似菌字,后人誤書為菌,習(xí)而成俗。故稱菌桂.。宋《圖經(jīng)本草)蘇頌說;“菌桂皮薄色黃少脂肉,即今之官桂.”按官桂系肉桂之別名,據(jù)此,《神農(nóng)本草經(jīng)》所載之菌柱,即今之肉桂。至其所載之牡桂后世醫(yī)家認(rèn)識各異。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》桂枝解下云:  ”……而《神農(nóng)本草經(jīng)》論牡桂(即桂枝).開端先言其主咳逆上氣.似又以能降逆氣為桂枝之特長,諸家本草鮮有言其能降逆氣者.是用桂枝而棄其所長也.”可見張錫純氏認(rèn)為牡桂即桂枝。而今高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》(四.五版)也認(rèn)為桂枝出之于《神農(nóng)本草經(jīng)》.但在一九七五年問世之《中藥大辭典》則視古之“牡桂”為“肉桂”.而湖北中醫(yī)學(xué)院編寫之《中藥學(xué)》桂枝與肉桂項下的“參考資料”均摘錄《神農(nóng)本草經(jīng)》牡桂項下之內(nèi)容.唯肉桂所引多“補中益氣”一語.可見該書作者見解與前者不同,即牡桂之功用,包括桂枝與肉桂兩者,據(jù)考諸本草.牡桂應(yīng)為桂枝。本品味辛、甘、溫.入心,肺、膀胱經(jīng)。具存發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通陽之功。
    在漢代,桂枝已廣泛用于臨床。張仲景所著《傷寒論》、《金匿要略》兩書中,方中有桂枝者多這74首.用于治療風(fēng)寒感冒.風(fēng)濕痹痛,胸痹痰飲,痛經(jīng)閉經(jīng).癥瘕積聚.小便不利等病證,確有良效。如桂枝湯,取桂枝9克,芍藥9克,甘草6克.生姜9克.大棗5枚(擘),水煎兩次分服,服后喝少量的稀粥.以助藥力。溫服1時許,遍身縶縶微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必盡劑。若汗始終不出.可服2~3劑,并縮短給藥時間。服藥期間,禁生冷.粘滑、肉類,面食、五辛.酒脂.臭惡等物。主要用于風(fēng)寒客表,營衛(wèi)失調(diào)所致之發(fā)熱頭痛.汗出惡風(fēng),或鼻鳴干嘔,舌苔薄白.脈浮緩等。方中以桂枝溫經(jīng)行血,通陽發(fā)汗.既能調(diào)營.又能和衛(wèi).以解除肌腠風(fēng)寒之邪為主藥,配酸寒收斂陰氣之芍藥,以防桂枝汗散太過。兩者相伍,一開一合,可使發(fā)汗而不傷陰,止汗而不留邪,有相反相成之效。誠如《醫(yī)宗金鑒》所說:“桂枝主芍藥是于發(fā)汗中寓斂汗之旨,芍藥輔桂枝,是于和營中有調(diào)衛(wèi)之功.”生姜味辛,助桂枝以散表邪;大棗味甘助芍藥以和營衛(wèi):甘草既能助桂枝和暢血行.又能助芍藥舒筋緩急,并可安中益氣,調(diào)和諸藥。本方是為表虛汗出惡風(fēng)之輕癥而設(shè)。因其既能解表,又能和里,與專于發(fā)汗之方不同,正如徐忠可所云:。桂枝外證得之為解肌,內(nèi)證得之為化氣和陰陽”.故本方應(yīng)用較為廣泛.由它演變出米的力劑也頗多.據(jù)《傷寒論》,《金匱要略》所載以本方為主加減變化的方子共有二十九個.足見其制方之妙,和應(yīng)用之廣。故清代名醫(yī)柯琴則稱此方為仲景
“群方之冠”。諸如桂枝加葛根湯,以葛根12克,桂枝6克,芍藥6克.炙甘草6克,生姜9克,大棗7枚(擘).水煎2次分服。復(fù)蓋薄棉被.使之微微汗出,但勿須喝熱粥,其它調(diào)養(yǎng)方法與桂枝湯J司。用治太陽病,項背強兒兒,反汗出惡風(fēng)等。木方由桂枝湯加葛根而成,以桂枝湯解肌祛風(fēng)。調(diào)和營衛(wèi),配葛根解肌發(fā)表,鼓舞胃氣上行而升津液以濡潤筋脈,使表邪解散,營衛(wèi)調(diào)和,筋脈柔滴,則諸癥自罷。桂枝加厚樸杏子湯,是以桂枝9克,生姜9克,芍藥9克.大棗7枚(擘),炙甘草6克.炙厚樸6克,杏仁g克。水煎2次分服,蓋被使之微汀出。功能解肌法風(fēng),下氣平喘。用治太陽病下之后,表未解而微喘等。本方即桂枝湯加厚補、杏仁而成,以桂枝湯解肌傲邪,加杏仁宣肺降逆,厚樸下氣除滿。合用jE奏解肌祛風(fēng)、降氣平喘之效。桂枝加芍藥湯,用桂枝9克,芍藥18克.炙甘草8克.生姜9克.大棗7枚(擘),水煎2 次分服。功能調(diào)和營衛(wèi).理脾和中,緩急止痛。以治太陽病誤下,腹?jié)M時痛。本方即桂枝湯原方加重芍藥量而成,專為腹?jié)M時痛而設(shè)。桂枝加大黃湯,以桂枝9克,芍藥1 8克,炙甘草6克,大黃6克,生姜9克,大棗7枚(擘)。功能解肌祛邪,.瀉實和里。用治太陽病誤下,腹中大實痛。本方為表里雙解之劑,外解表邪,內(nèi)攻里實,對制定表里雙解之劑,示人以規(guī)范,并為后世溫下法開異先河,如劉河同之防風(fēng)通圣散,以及溫脾之類方劑,皆受本方的影響而創(chuàng)立的。桂枝加附子湯.以桂枝9克.芍藥9克,炙甘草9克,生姜9克,大棗7枚(擘),炮附子9克,水煎2次分服。治太陽病,發(fā)汗太過.汗出不止,惡風(fēng).小便難,四肢微急,難以屈伸以及寒疝腹痛,手足冷.身痛不仁。本方即桂枝湯加附子而成,是為桂枝湯證兼見陽虛證而設(shè),加附子
意在固表止汗。桂枝加桂湯,以桂枝15克.芍藥9克.生姜9克,炙甘草6克.大棗7枚(擘),水煎2次分服。主治燒針令其汗,針處被寒,核起而赤,發(fā)為奔豚.氣從少腹上沖心等。本方即桂枝湯加重桂枝用量而成.方中桂枝湯解肌以散外寒,更加桂枝(或肉桂)溫通心腎之陽以逐內(nèi)寒,又能平?jīng)_降逆而治奔豚。其它如溫經(jīng)湯,以桂枝.川芎、麥冬、生姜各9克,黨參、當(dāng)歸、芍藥、半夏、阿膠珠各1 2克,吳萸、丹皮各6克,炙甘草6克,水煎2次分服。功能溫經(jīng)養(yǎng)血.活血調(diào)經(jīng)。用治沖任虛寒,瘀血內(nèi)阻致漏下不止.少腹?jié)M痛:月經(jīng)不調(diào),或前或后,或多或少,或逾期不止:或一月再行,傍晚發(fā)熱.唇干口燥;少腹冷痛,久不受孕等。本方為調(diào)經(jīng)之祖方。桂枝芍藥知母湯,以桂枝、知母,芍藥.防風(fēng),白術(shù)、制附子各9克,麻黃,炙甘草各6克,生姜3片.水煎2次分服。功能祛風(fēng)濕.清熱。止痹痛,用治風(fēng)寒濕痹發(fā)作,遍身關(guān)節(jié)疼痛、腫大,腫痛處伴有灼熱,但全身一般無明顯發(fā)熱者。桂枝甘草湯,以桂枝l2克,炙甘草6克,水前服。功能益心助陽。治發(fā)汗過多,心陽不足.其人叉手自冒心,心下悸欲得按者。方中二藥相配有辛甘合化.溫通心陽之功,心陽得復(fù)則心悸自愈桂枝生姜枳實湯,用桂枝、生姜各9克,枳實6克,水煎2次分服。以治心中痞,諸逆心懸痛。桂枝茯苓丸,用桂枝,茯苓,丹皮、桃仁,芍藥各等分,共研細(xì)末,爍蜜為丸。每次服9克,溫開水送下。主治婦人宿有癥塊。妊娠胎動,漏下不止以及瘀血而致的痛經(jīng)經(jīng)閉、癥積痞塊等。此屬癥塊為害。本方功專活血祛瘀以消癥塊。方中雖有活血破瘀之品,但缺乏溫通之力.故選用辛溫的桂枝以溫通血脈。本品也常作為輔藥與它藥同用,如治痰飲之苓桂術(shù)甘湯為溫陽化飲的主方,臨床應(yīng)
用頗為廠泛,方中重用甘淡之茯苓益脾利水為主藥。然而飲之所成,乃因于氣化不行.氣化之不行,又因于陽氣不足,故當(dāng)與辛甘溫通之桂枝相伍.溫陽化氣以消水飲。又如化氣利水名劑五苓散.以豬苓(去皮)、白術(shù)、茯苓各9克,澤瀉12克,桂枝6克.水煎2次分服。主治發(fā)熱汗出惡風(fēng),小便不利,小腹脹滿,煩渴飲水,水入即吐,或痰飲頭目眩暈,方中桂枝辛溫既能溫化膀胱而利小便,又能疏散外邪而治表證,與甘淡滲濕利水之澤瀉、豬苓、茯苓以及苦溫健睥運濕之白術(shù)配伍,可使氣化行而水道利.因而水濕得去.諸癥自消。
    南北朝經(jīng)唐至宋代,這一時期桂枝與桂枝湯及其化裁諸方的應(yīng)用范圍均有擴大.但以桂枝為主所創(chuàng)新方為數(shù)較少。如南北朝《名醫(yī)別錄》謂桂枝主“心痛,脅痛脅風(fēng),溫筋通脈。止煩出汗.”唐《備急千金方》、《外臺秘要》博采眾方.由桂枝湯化裁而來,詒療中風(fēng)傷寒,寒熱往來,汗出惡風(fēng),頸項強.鼻鳴干嘔.脈浮之陽旦湯,則以桂枝、芍藥.炙甘草.生姜各9克.大棗7枚,黃芩6克.研為粗末。水煎分4次服,日3次。如自汗者去桂.加炮附子6克:渴者去桂,加栝蔞9克;利者去桂,芍藥,加干姜9克、炮附子6克;心下悸去芍藥.加茯苓12克:虛勞里急,加膠飴30克.治肺痿.吐涎抹不止之桂枝去芍藥加皂莢湯,是以桂枝、生姜各9克,甘草6克.皂角3克,大棗7枚.為粗末,水煎分2次服。宋《普濟本事方》的桂枝散則以炒枳殼30克.桂枝1 5克.為細(xì)末.每服6克.生姜.大棗煎湯調(diào)下。治因驚傷肝.脅肋疼痛。
    金元時代,張元素所著《醫(yī)學(xué)啟源》言桂枝!吨髦蚊卦E》:去傷風(fēng)頭痛,開腠理.解表.去皮風(fēng)濕。并制桂苓白術(shù)散,以桂枝、茯苓,木香、黨參、藿香各15克.白術(shù)、炙甘草,葛根,澤瀉、寒水石各30克,滑石60克,石膏30克,共為細(xì)末。每服9克.溫開水或生姜湯調(diào)下。治冒暑,飲食所傷轉(zhuǎn)甚.濕熱內(nèi)甚.霍亂吐瀉,轉(zhuǎn)筋急痛.腹?jié)M痞悶以及小兒吐瀉驚風(fēng)等癥。劉完素雖主張寒涼,然擬之方也不盡用寒涼之品,如其所著《素問病機氣宜保命集》的桂枝羌活湯.即以桂枝、羌活、防風(fēng)、炙甘草各15克,為粗末,每服15克,水煎服。治瘧疾頭痛,項強有汗,惡風(fēng)脈浮。若吐者.加半夏曲15克.《醫(yī)壘元戎》表虛六合湯,以桂枝9克.白芍、酒當(dāng)歸、川芎、熟地各l 5克.地骨皮9克,為粗末,水煎服。治妊娠傷寒中風(fēng),表虛自汗,發(fā)熱惡寒,頭痛項強.脈浮而弱等.《傷寒保命集》桂枝桃仁湯,以桂枝.芍藥、生地黃各60克,制桃仁45克,甘草30克,為粗末,每服15克,加生姜3 片.大棗1枚,水煎服。治經(jīng)前腹痛.
    迄至明代.醫(yī)家輩出,著作豐富.其中繆希壅著《本草經(jīng)疏》言桂枝“實表祛邪,主利肝肺氣,頭痛,風(fēng)痹骨節(jié)痛.”又賈九如的《藥品化義)日:。專行上部肩臂,能領(lǐng)藥至稍處。以除肢節(jié)間痰凝血滯.”以本品為主配伍運用的方劑有《癥因脈治》桂枝葛根湯,取桂枝、葛根,白芍各9克,甘草6克,生姜3片,水煎服。治寒瘧.寒傷陽明.寒多熱少.有汗等。若無汗加防風(fēng)9克:頭痛加羌活6克:夏秋口渴消水加生石膏l(xiāng)5克.桂枝柴胡湯,以桂枝l2克,柴胡9克,水煎服。治寒瘧.寒傷少陽,寒多熱少等.桂枝石膏湯.以桂枝.黃芩各9克,知母l2克,生石膏30克.水煎服。治太陽經(jīng)溫瘧有汗。若無汗,加防風(fēng)9克;身痛.加羌活6克,柴胡9克。桂枝黃芪湯,取桂枝,白芍各9克,黃芪12克。甘草6克,生姜3片,大棗4枚,水煎服。須臾飲熱稀粥.取微汗。治黃疸脈浮宜汗者。《證治準(zhǔn)繩·女科》奪命丸,以桂枝,丹皮、茯苓、桃仁、赤芍各等分,共研為末,煉蜜和丸.屎大。每服1~3丸.用淡醋湯嚼下。治婦人小產(chǎn)下血量多.子死腹中.其人憎寒,手指唇口爪甲蒼白.面色黃黑。胎上搶心悶絕欲死,冷汗自出,喘滿不食.或誤食毒物傷動胎氣.下血不止。
    清代,中前期的藥學(xué)著作,多屬刪繁就簡,予以改編。其中汪昂所撰《本草備要》說桂枝“溫經(jīng)通脈,發(fā)汗解。
《本經(jīng)疏證》則云;“能利關(guān)節(jié),溫經(jīng)通脈……其用之道有六:曰和營、曰通陽.曰利水、曰下氣,曰行瘀,曰補中”至于方劑學(xué)不僅著作種類繁多,而且也有提高、發(fā)展和創(chuàng)新。如《溫病條辨》桂枝姜附湯,用桂枝12克,干姜,白術(shù),熟附于各9克,水煎服。治寒濕傷陽.形寒脈浮.舌淡或白滑,不渴!夺t(yī)醇媵義》桂枝半夏湯,以桂枝3克,半夏4.5克,茯苓9克.陳皮,白芥子、厚樸、紫蘇各3克.白術(shù)、貝母各6克,甘草1.5克,生姜3片,水煎服。治伏飲,痰滿喘咳.吐發(fā)則寒熱,背腰痛,身振振瞤劇等。桂苓神術(shù)湯.用桂枝、白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、半夏、厚樸、砂仁各6克,茯苓0克,薏苡仁24克,生姜3片.水煎服。治溢飲,水流四末,肢節(jié)作腫.身重?zé)o力者。《張氏醫(yī)通》桂苓丸,用桂枝30克,茯苓60克,為細(xì)末,煉蜜為丸。每服8克,日3次。治腎氣上逆,水泛為痰,逆沖膈上以及冒暑煩渴,飲水過多,腹脹小便不利者!队子准伞饭鹬Ψ里L(fēng)湯.以桂枝、防風(fēng)、白芍各6克,炙甘草,生姜各3克,大棗5枚.水煎熱服。治幼兒傷寒初起,惡寒發(fā)熱,體重面黃,或面白喘息,口中氣熱,呵欠頓悶。若有痰,加白芥子3克;嘔吐.加陳皮、半夏各3克:熱多,加柴胡3克:胸緊氣急.加枳殼、桔梗各3克。清末民初.著名醫(yī)家張錫純說:“桂枝力善宣通,能升大氣,降逆氣,散邪氣。”
    現(xiàn)代研究,已知桂枝所含成分為揮發(fā)油,主要為桂皮醛和桂皮油。藥理實驗證實,桂皮醛能刺激汗腺分泌,擴張皮膚血管,通過發(fā)汗,加速體溫散失而引起解熱作用。桂皮油具有健胃.解痙,鎮(zhèn)痛及強心作用。又桂枝乙醇浸出液對炭疽桿菌,金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、沙門氏菌屬等番抑制作用。水煎劑對金黃色葡萄球菌,傷寒桿苗及人型結(jié)核桿菌等有抑制作用。桂枝煎劑對流感病毒有抑制作用。因而古方今用范圍頗廣,如桂枝湯,可用于表虛證的感冒、流感、神經(jīng)痛,風(fēng)濕麻痹疼痛和寒性腹痛:低燒;皮膚病如濕疹、蕁麻疹,皮肢瘙癢、多形紅斑,冬季皮炎,蛇皮癬等。原方加白
附子6克,僵蠶9克,蜈蚣2克,用治面神經(jīng)麻痹。又桂枝湯或白滑,不渴!夺t(yī)醇媵義》桂枝半夏湯,以桂枝3克,半夏
4.5克,茯苓9克.陳皮,白芥子、厚樸、紫蘇各3克.白術(shù)、貝母各6克,甘草1.5克,生姜3片,水煎服。治伏飲,痰滿喘咳.吐發(fā)則寒熱,背腰痛,身振振瞤劇等。桂苓神術(shù)湯.用桂枝、白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、半夏、厚樸、砂仁各6克,茯苓0克,薏苡仁24克,生姜3片.水煎服。治溢飲,水流四末,肢節(jié)作腫.身重?zé)o力者。《張氏醫(yī)通》桂苓丸,用桂枝30克,茯苓60克,為細(xì)末,煉蜜為丸。每服8克,日3次。治腎氣上逆,水泛為痰,逆沖膈上以及冒暑煩渴,飲水過多,腹脹小便不利者。《幼幼集成》桂枝防風(fēng)湯.以桂枝、防風(fēng)、白芍各6克,炙甘草,生姜各3克,大棗5枚.水煎熱服。治幼兒傷寒初起,惡寒發(fā)熱,體重面黃,或面白喘息,口中氣熱,呵欠頓悶。若有痰,加白芥子3克;嘔吐.加陳皮、半夏各3克:熱多,加柴胡3克:胸緊氣急.加枳殼、桔梗各3克。清末民初.著名醫(yī)家張錫純說:“桂枝力善宣通,能升大氣,降逆氣,散邪氣。”
    現(xiàn)代研究,已知桂枝所含成分為揮發(fā)油,主要為桂皮醛和桂皮油。藥理實驗證實,桂皮醛能刺激汗腺分泌,擴張皮膚血管,通過發(fā)汗,加速體溫散失而引起解熱作用。桂皮油具有健胃.解痙,鎮(zhèn)痛及強心作用。又桂枝乙醇浸出液對炭疽桿菌,金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、沙門氏菌屬等番抑制作用。水煎劑對金黃色葡萄球菌,傷寒桿苗及人型結(jié)核桿菌等有制作用。桂枝煎劑對流感病毒有抑制作用。因而古方今用范圍頗廣,如桂枝湯,可用于表虛證的感冒、流感、神經(jīng)痛,風(fēng)濕麻痹疼痛和寒性腹痛:低燒;皮膚病如濕疹、蕁麻疹,皮肢瘙癢、多形紅斑,冬季皮炎,蛇皮癬等。原方加白附子6克,僵蠶9克,蜈蚣2克,用治面神經(jīng)麻痹。又桂枝湯或白滑,不渴。《醫(yī)醇媵義》桂枝半夏湯,以桂枝3克,半夏4.5克,茯苓9克.陳皮,白芥子、厚樸、紫蘇各3克.白術(shù)、貝母各6克,甘草1.5克,生姜3片,水煎服。治伏飲,痰滿喘咳.吐發(fā)則寒熱,背腰痛,身振振瞤劇等。桂苓神術(shù)湯.用桂枝、白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、半夏、厚樸、砂仁各6克,茯苓0克,薏苡仁24克,生姜3片.水煎服。治溢飲,水流四末,肢節(jié)作腫.身重?zé)o力者!稄埵厢t(yī)通》桂苓丸,用桂枝30克,茯苓60克,為細(xì)末,煉蜜為丸。每服8克,日3次。治腎氣上逆,水泛為痰,逆沖膈上以及冒暑煩渴,飲水過多,腹脹小便不利者!队子准伞饭鹬Ψ里L(fēng)湯.以桂枝、防風(fēng)、白芍各6克,炙甘草,生姜各3克,大棗5枚.水煎熱服。治幼兒傷寒初起,惡寒發(fā)熱,體重面黃,或面白喘息,口中氣熱,呵欠頓悶。若有痰,加白芥子3克;嘔吐.加陳皮、半夏各3克:熱多,加柴胡3克:胸緊氣急.加枳殼、桔梗各3克。清末民初.著名醫(yī)家張錫純說:“桂枝力善宣通,能升大氣,降逆氣,散邪氣。”
【現(xiàn)代藥理研究】
1.  桂枝對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,以其所含成分桂皮醛作用最強。
2.  桂枝煎劑及其所含桂皮醛有降溫解熱、抗驚厥作用。
3.  桂枝揮發(fā)油被吸收后,經(jīng)肺排泄,可稀釋其分泌液的粘稠度,產(chǎn)生祛痰、止咳作用。
4.  在體外試驗中,桂枝醇提取物對多種球菌、桿菌、霍亂弧菌及某些致病真菌有抑制作用;其煎劑(1∶20)對流感亞洲甲型京科68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑制作用;70%醇浸液對流感病毒有抑制作用。
5.  桂枝有利尿作用。
6.  桂枝有抗炎、免疫抑制作用。
7.  在體外試驗中,桂枝能完全抑制凝血酶促進(jìn)纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的作用,并能顯著延長牛凝血酶凝聚人體纖維蛋白原時間,有顯著抗凝血作用;桂枝提取物可顯著抑制膠原及ADP所誘導(dǎo)的血小板聚集。
8.  桂枝有擴張血管作用,可明顯增加冠脈循環(huán),并對外周血管有擴張作用,增強血液循環(huán)。
9.  桂枝有保護心缺血再灌注損傷的作用。
10.  桂枝還有健胃、促進(jìn)汗腺分泌的作用。
    現(xiàn)代研究,已知桂枝所含成分為揮發(fā)油,主要為桂皮醛和桂皮油。藥理實驗證實,桂皮醛能刺激汗腺分泌,擴張皮膚血管,通過發(fā)汗,加速體溫散失而引起解熱作用。桂皮油具有健胃.解痙,鎮(zhèn)痛及強心作用。又桂枝乙醇浸出液對炭疽桿菌,金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、沙門氏菌屬等番抑制作用。水煎劑對金黃色葡萄球菌,傷寒桿苗及人型結(jié)核桿菌等有抑制作用。桂枝煎劑對流感病毒有抑制作用。因而古方今用范圍頗廣,如桂枝湯,可用于表虛證的感冒、流感、神經(jīng)痛,風(fēng)濕麻痹疼痛和寒性腹痛:低燒;皮膚病如濕疹、蕁麻疹,皮肢瘙癢、多形紅斑,冬季皮炎,蛇皮癬等。原方加白附子6克,僵蠶9克,蜈蚣2克,用治面神經(jīng)麻痹。又桂枝湯加葶藶子、蟬蛻,治過敏性鼻炎均有顯效。桂枝加厚樸杏仁湯,可用于感冒,急性哮喘性氣管炎,隉性喘息性氣管炎發(fā)作或腺病毒肺炎。溫經(jīng)湯加減可用于婦科治療功能性子宮出血、慢性盆腔炎,白帶屬虛寒瘀阻者。苓桂術(shù)甘湯加減,可治慢性支氣管炎,支氣管哮喘、心臟病或慢性腎炎所致水腫。桂枝茯苓九加減治子宮肌瘤以及盆腔炎、宮頸靡爛等。五苓散據(jù)藥理研究.有利尿作用,并促進(jìn)局限性水腫的吸收,其中桂枝利尿作用尤為顯著.故認(rèn)為是五苓散中主要利尿成份.以其加減,可治急慢性腎炎.心臟。斡不”悴焕⒚婺扛∧[或下肢浮腫、輕度腹水腦積水,膀胱括約肌痙攣引起之尿潴留以及急性胃腸炎等病。
    桂枝辛散溫通.能振奮氣血.透達(dá)營衛(wèi).可外行于表解散肌腠風(fēng)寒,橫走四肢溫通經(jīng)脈寒滯,且能散寒止痛,活血通經(jīng),故為風(fēng)寒感冒,風(fēng)濕痹痛以及胃寒腹痛.血寒經(jīng)閉等癥的常用要藥。因其發(fā)汗作用和緩,凡感冒風(fēng)寒不論有汗無汗
皆可應(yīng)用。尤對體虛感冒.上肢肩臂疼痛.或體虛新感風(fēng)寒而引起的痹痛,最為相宜。又因水濕陰邪,得陽始化,桂枝
有通陽化氣的作用,能增強化濕利水功能,所以亦常配合利水化濕藥物以治痰飲、蓄水.如陽氣式微.陰寒內(nèi)滯所致之
氣逆咳喘及氣沖奔豚等癥。
    本品配白芍,表虛外感用之,能調(diào)和營衛(wèi),解表而無大汗之弊:里虛寒證用之,可溫陽和里,緩急止疼。與麻黃,
附子合用。能溫經(jīng)散寒,通痹止痛;與茯苓,白術(shù)同用,可通陽利水,溫化痰飲:配當(dāng)歸、白芍能活血通經(jīng):伍杏仁。
厚樸可下氣止咳。此外,桂枝入心走血,甘溫又能助心陽.與甘草同用,又善治心悸。至于用量,一般3~l0克,煎服。
用治風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛.有時須用較大劑量至30克左右,但須審慎使用.
  由于桂枝辛溫助熱,易于傷陰動血,故風(fēng)濕熱病及陰虛陽盛之證、喉證,血證或素有內(nèi)火而有口干舌燥等象者.均忌用;孕婦及月經(jīng)過多者,亦當(dāng)慎用。
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