胃鏡基本操作技巧,胃鏡檢查操作視頻

胃鏡插入前準備：檢查送氣送水，病人體位，頭適度后仰，太仰容易進氣管。鏡身涂或噴灑潤滑劑，使進鏡通暢。此時可固定左右旋鈕。
胃鏡的插入：送鏡，左手水平位，左手先慢慢up，看到梨狀窩后（多取左側(cè)），左手輕輕down，并有略微內(nèi)旋的動作，右手輕輕送鏡子。如未順利進入，囑病人做吞咽動作，左手抬高，略內(nèi)旋，在吞咽完成的瞬時輕輕順勢將鏡子送入�；驀L試從右側(cè)梨狀窩送鏡，通過舌根后，左手輕微外旋，右手送鏡。通過咽部后，左手豎起并略向內(nèi)旋，即可看到食道在視野正中。
食道胃接合部：進入食道入口后，左右旋紐仍保持固定，送氣，一邊觀察憩室、狹窄、腫瘤和靜脈曲張等病變是否存在，一邊慢慢送鏡。
胃竇部：進入胃內(nèi)后，盡量減少送氣，通過胃體到達胃竇。通過胃體時，左手為水平位，到達胃角附近時，左手豎起變?yōu)榇怪蔽�，同時略微up，繼續(xù)進鏡。
十二指腸球部前壁～上壁：面對幽門，左手仍垂直位，不要調(diào)左右旋鈕，只要調(diào)上下和左手腕輕輕內(nèi)旋外旋調(diào)節(jié)即可，看到幽門開放后進入。進入十二指腸后，將固定的旋鈕調(diào)至free，進入球部稍微送點氣使其伸展，觀察從前壁到上壁。
十二指腸球部下壁～后壁：鏡身略向后退，似乎要從球部退出的感覺時停止，觀察后壁下壁。（略內(nèi)旋）。
十二指腸降部：左手用力up大旋鈕和向右小旋鈕，同時左手內(nèi)旋，甚至上身也順時針方向轉(zhuǎn)動，右手送鏡至降部。此時多數(shù)是按以上手法盲插，所以在球部有潰瘍或變形時，要十分注意。
胃竇的前壁～小彎側(cè)：慢慢退鏡到幽門前庭部時，用力up，稍稍往前送鏡，左手外旋，觀察胃竇從小彎到前壁。
胃竇的后壁～小彎側(cè)：鏡身略后退，左手內(nèi)旋，觀察胃竇從小彎到后壁。
胃角：維持用力up，鏡身繼續(xù)后退，看到胃角。左手外旋觀察胃角前壁側(cè)，內(nèi)旋觀察胃角后壁側(cè)。也有可能無論怎樣up，都沒有看到胃角，也可先放棄，最后檢查時再次嘗試。
從胃角直上到胃體下部小彎側(cè)，繼續(xù)后退，越過胃角看到胃體下部小彎側(cè)，此時視野中也能看到胃體下部前壁后壁（左手外旋或內(nèi)旋），觀察。繼續(xù)后退，觀察胃體中部小彎側(cè)；繼續(xù)后退，觀察胃體上部小彎側(cè)。
賁門部正面（反轉(zhuǎn)）：仍保持up，左手180度內(nèi)旋，看到賁門部正面，此時可在畫面1/3看到鏡身。此時前壁與后壁的關系同觀察胃體小彎側(cè)時相反。
胃底（反轉(zhuǎn)），略微down（原為用力up），充足送氣，觀察胃底。如果黏液池有黏液，可吸引或使患者右側(cè)臥位。為了不吸引到粘膜，胃鏡前端應與液面平行的沒入液面下吸引。
賁門部小彎側(cè)，再次用力up，左手略外旋，鏡身位置亦發(fā)生變化，觀察賁門小彎側(cè)。
胃角對側(cè)大彎：用力up，左手180度外旋，回復到原來位置，然后松開大小左右螺旋，送鏡至胃角對側(cè)，開始檢查。首先觀察胃角對側(cè)大彎，然后向后退鏡，觀察胃體下部中部上部的大彎，左手外旋或內(nèi)旋觀察前壁或后壁。到達胃體上部時，將胃內(nèi)空氣吸引。
最后退鏡時再次檢查食道，有無遺漏病變。

注意：
右手推薦持筆式握鏡，這樣可以避免因緊張用力握鏡，這種情況下，左手的抬高放低和內(nèi)旋外旋都失效。兩臂伸開，鏡身不要彎曲。
上文中up和down都指操作部的up，而非左手大拇指up和down。
病人（病床）位置高低也要合適，醫(yī)生右手大約和病人同一高度。
左手的動作，左臂呈水平位時，左手抬高相當于小旋鈕向右，反之相當于向左。左臂呈豎立位時，左手腕內(nèi)旋（順時針）相當于小旋鈕向右，觀察后壁。
反轉(zhuǎn)用于觀察胃底，左手內(nèi)旋180度觀察后，再外旋180度恢復原來位置。
胃鏡前準備a 胃內(nèi)消泡劑； b  4％麻醉劑（？）加水100ml含漱； c 仰臥，3分鐘含； d合成抗蠕動劑，有合并癥時用； e 鎮(zhèn)靜劑，拮抗劑

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