2013年護(hù)理學(xué)(師)專業(yè)知識真題及答案
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一、A1/A2 型題
1.正常人瞳孔直徑為( )。
A.1～2mm B.2～3mm C.3～4mm D.4～5mm
E.5mm 以上答案：C
【解析】自然光線下，成人瞳孔直徑一般為 3～4mm，呈正圓形，兩側(cè)等大等圓，兩側(cè)差異不超過 0.25mm,。
2.一昏迷患者由警察送來急診，故無法詢問病史，但患者呼吸時有爛蘋果味，可擬診何病?( )
A. 酒 醉 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦動脈梗阻 E.癔癥
答案：C
【解析】健康人口中無特殊氣味，糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者有大蒜味，尿毒癥者有尿味。
3.符合慢性阻塞性肺氣腫的體征是( )。
A.叩診呈鼓音 B.單側(cè)語顫減弱 C.單側(cè)呼吸運(yùn)動減弱D.器官偏移 E.呼吸時間延長
答案：E
【解析】慢性阻塞性肺氣腫患者由于肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣，導(dǎo)致肺組織彈力減退，容積增大。由于肺泡彈性回縮力減弱，呼氣時間延長�；颊叻尾窟翟\為過清音，雙側(cè)語顫減弱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，氣管居中。
4.頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征(+)提示( )。
A.左心衰竭B.心肌炎C.全心衰竭D.右心衰竭E.心肌病
答案：D
【解析】頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，可見于右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎或上腔
靜脈阻塞綜合征。肝頸靜脈回流征(+)是右心功能不全的重要體征，也可見于滲出性或縮窄性心包炎。頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征同時出現(xiàn)則提示右心衰竭。
5.某患者肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳，腹脹，體檢：腹部有移動性濁音，提示( )。
A. 腹 水 B.腸脹氣C.腹膜炎D.膽囊結(jié)石E.胰管梗死
答案：A
【解析】患者有肝硬化病史，導(dǎo)致肝功能降低和門靜脈高壓，門靜脈高壓會導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張和胃腸黏膜水腫，導(dǎo)致食欲欠佳、腹脹等;由于靜脈壓力升高導(dǎo)致腹腔滲出液增多，當(dāng)腹水量>1000mL 時，腹部叩診可出現(xiàn)移動性濁音。
6.支氣管擴(kuò)張患者痰的特點(diǎn)是( )。
A.黃果凍樣 B.大量濃痰久置分 3 層C.鐵銹色
D.綠色E.粉紅色
答案：B
【解析】支氣管擴(kuò)張癥患者臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血為特征。大量膿痰靜置后分 3 層是支氣管擴(kuò)張癥患者痰液的典型表現(xiàn)，上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。
7.肺癌最早出現(xiàn)的癥狀是( )。
A. 發(fā) 紺 B.呼吸困難C.精神反常D. 咳 嗽 E.消化道出血
答案：D
【解析】肺癌的臨床表現(xiàn)主要包括：①由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征，如刺激性嗆咳、咯血、體重下降、發(fā)熱等。②腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀和體征，如胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難、上腔靜脈壓迫綜合征、Horner 綜合征及異位內(nèi)分泌綜合征等。其中最常見的早期癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。
8.對改善早期肺氣腫癥狀具有重要意義的措施是( )。
A.預(yù)防呼吸道感染B. 戒 煙 C.去除外界刺激因素D.呼吸功能鍛煉 E.體位引流
答案：D
【解析】肺氣腫的病理特點(diǎn)是肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高。通過縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。故呼吸功能鍛煉對于改善肺氣腫早期癥狀具有重要意義。
9.支氣管哮喘發(fā)作時以下護(hù)理措施不妥的是( )。
A.限制水?dāng)z入B. 半 坐 位 C.專人護(hù)理
D.遵醫(yī)囑給予解痙藥物E.吸氧
答案：A
【解析】A 項(xiàng)，哮喘發(fā)作時患者因張口呼吸、大汗及攝入不足等易出現(xiàn)脫水，因此，應(yīng)鼓勵患者飲水，水量>2500mL/d，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液;
B 項(xiàng)，支氣管哮喘發(fā)作時應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，并提供床桌等支撐物，以減少疲勞;C 項(xiàng)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，專人護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，積極處理并發(fā)癥;D 項(xiàng)，遵醫(yī)囑用藥， 必要時給予解痙藥物;E 項(xiàng)，給予氧療，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。
10.一老年患者以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡。不正確的護(hù)理措施是( )。
A.給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡
B.減少夜間操作，保證患者睡眠C.給低流量持續(xù)吸氧 D.減少白天睡眠時間和次數(shù) E.和患者一同制定白天活動計劃
答案：A
【解析】當(dāng)發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時容易誘發(fā)肺性腦病，因此此類患者應(yīng)注意不可隨意使用鎮(zhèn)靜安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病;同時，該患者痰多，亦應(yīng)慎用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽中樞，影響痰液的排出，從而加重呼吸衰竭。
11.急性心肌梗死患者由急診室送到心電監(jiān)護(hù)室應(yīng)采用的方式是( )。
A.由護(hù)士陪同步行B.由擔(dān)架車護(hù)送 C.患者自己快步行進(jìn)D.患者自己慢步行進(jìn)E.由家人攙扶步行
答案：B
【解析】對于急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)該注意減輕患者心肌耗氧量，因此要求患者絕對臥床休息，不能從事任何增加心肌耗氧量的活動，故患者由急診室送到心電監(jiān)護(hù)室應(yīng)由擔(dān)架車護(hù)送。
12.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀?( )
D.頭暈、嗜睡E.激惹、驚厥
答案：E
【解析】洋地黃中毒臨床常見的表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)、各種心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和視覺改變。AB 兩項(xiàng)，心動過緩、心律失常均屬于心臟毒性的表現(xiàn)。C 項(xiàng)，惡心、嘔吐為胃腸道癥狀的表現(xiàn)。D 項(xiàng)，頭暈、嗜睡為神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，此外還可以表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲倦、失眠、譫妄等。
13.女，16 歲。平素體健，學(xué)校體檢時心率 80 次/分，律齊，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣的雜音，心界增大不明顯，下列何項(xiàng)處理較宜?( )
A.臥床休息B.應(yīng)用洋地黃C.口服利尿劑
D.避免重體力勞動，預(yù)防感染E.如常人活動
答案：D
【解析】患者心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣的雜音，提示可能出現(xiàn)了二尖瓣狹窄的問題。因此治療以保持和改善心臟代償功能、積極預(yù)防及控制風(fēng)濕活動及并發(fā)癥發(fā)生為主�；颊吣壳吧形闯霈F(xiàn)心衰的癥狀，因而不需要臥床休息及應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑，但要注意避免加重心臟的負(fù)擔(dān)。
14.某消化性潰瘍患者，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥是( )。
E.上消化道出血
答案：A
【解析】幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于 2%～4%的病例，主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。
15.以下哪項(xiàng)符合胃潰瘍的特點(diǎn)?( )
A.發(fā)病年齡多為青年 B.好發(fā)于胃大彎 C.上腹壓痛點(diǎn)常在上腹偏右 D.疼痛多在飯后 3～4 小時發(fā)生
E.X 線鋇餐檢查有龕影
答案：E
【解析】A 項(xiàng)，胃潰瘍可見于任何年齡，但以中老年居多。B 項(xiàng)，胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)。
C 項(xiàng)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左。D 項(xiàng)，疼痛多在餐后 0.5～1 小時出現(xiàn)，至下餐前緩解。E 項(xiàng)，輔助檢查時，X 線鋇餐檢查有龕影，胃鏡檢查可見胃黏膜表面有潰瘍斑等。
16.肝硬化最危重的并發(fā)癥是( )。
A.肝性腦病 B.原發(fā)性肝癌 C.肝腎綜合征 D.自發(fā)性腹膜炎E.上消化道大出血
答案：A
【解析】肝性腦病是指以意識障礙為主的中樞神經(jīng)功能紊亂，分為急性與慢性腦病，前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致，而后者多見于肝硬化等慢性肝功能衰竭疾病。肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，又是常見的死亡原因。
17.下面哪一項(xiàng)不是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)?( )
A.脾大B.肝大
C.食管靜脈曲張破裂出血D.腹水
E.痔核形成
答案：B
【解析】AD 兩項(xiàng)，門靜脈高壓癥是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一，脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)。B 項(xiàng)，肝硬化早期可觸及肝大，失代償期可由于肝縮小而不能觸及。CE 兩項(xiàng)，側(cè)支循環(huán)的建立和開放主要表現(xiàn)為食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張以及痔靜脈擴(kuò)張，若飲食不當(dāng)或門靜脈壓力過大常常導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂出血。
18.下述哪項(xiàng)胎心屬于異常?( )
A.110 次/分
B.120 次/分
C.130 次/分
D.140 次/分
E.160 次/分
答案：A
【解析】正常胎心音為 120～160 次/分，如果胎心音 160 次/分以上或持續(xù) 120 次/分以下都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時治療。
19.預(yù)防腎盂腎炎最簡單的措施是( )。
A.保持外陰清潔 B.隔天一次抗生素C.多飲水，勤排尿D.每天尿道消毒 E.每次尿后沖洗膀胱
答案：C
【解析】急性腎盂腎炎痊愈后，應(yīng)注意休息避免勞累，清淡飲食，多飲水、勤排尿、不憋尿，保持會陰部清潔。其中多飲水、勤排尿是有效而又簡便的預(yù)防措施。
20.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是( )。
A.膀胱刺激癥狀B.膿尿和菌尿C.高熱、寒戰(zhàn)D.腎區(qū)叩擊痛E.少量蛋白尿
答案：B
【解析】急性腎盂腎炎典型的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，具有診斷意義的是依據(jù)有兩個：①在新鮮尿沉渣鏡檢中見到大量白細(xì)胞，稱為膿尿;②做中段尿培養(yǎng)， 細(xì)菌菌落計數(shù)>105/mL，稱為菌尿。
21.護(hù)士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥患者煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢：雙肺底有濕噦音，可考慮( )。
A.尿毒癥性肺炎 B.尿毒癥性胸膜炎 C.尿毒癥性心包炎 D.尿毒癥引起的心力衰竭E.尿毒癥所致心律失常
答案：D
【解析】尿毒癥的心血管并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、心包炎等。該患者夜間睡眠中出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳白色泡沫樣痰，查體發(fā)現(xiàn)雙肺底有濕啰音，提示出現(xiàn)急性左心衰竭。
22.有關(guān)出血傾向的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)錯誤?( )
A.避免皮膚摩擦，操作輕柔
B.盡可能避免注射治療
C.絕對臥床，限制肢體活動
D.注意口腔清潔，不吃堅硬食物E.床單平整，被褥輕軟
答案：C
【解析】AE 兩項(xiàng)，在護(hù)理由于血小板減少等原因造成出血傾向的患者時，為盡可能避免引起出血，護(hù)士的操作應(yīng)輕柔，保持床單平整、被褥輕軟，減少和避免皮膚摩擦。B 項(xiàng)，如可以采用口服等方式給藥，應(yīng)盡可能地避免注射治療。C 項(xiàng)，患者不應(yīng)絕對臥床，肢體應(yīng)適當(dāng)活動，以避免壓瘡或關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。D 項(xiàng)，注意口腔清潔，不吃堅硬食物。
23.對甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤性突眼的護(hù)理不應(yīng)( )。
A.抬高頭部 B.鼓勵多食略咸食品 C.外出時用眼罩 D.生理鹽水紗布局部濕敷E.抗生素眼膏涂眼
答案：B
【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。
24.糖尿病患者在家注射胰島素，出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，此時應(yīng)當(dāng)( )。
A.讓患者臥床休息至癥狀消失
B.讓患者平臥并協(xié)助活動四肢
C.給一些口服糖塊
D.立即打電話詢問保健醫(yī)生E.立即送至附近醫(yī)院
答案：C
【解析】患者在胰島素治療期間極易誘發(fā)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等癥狀，如患者尚清醒，宜給患者一些口服糖塊，以盡量恢復(fù)患者血糖水平。
25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)是( )。
A. 大 關(guān) 節(jié) B.關(guān)節(jié)畸形C.游走性疼痛D.對稱性改變E.關(guān)節(jié)腫脹
答案：D
【解析】AD 兩項(xiàng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要是累及雙側(cè)對稱性的小關(guān)節(jié)，多見于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的半脫位。C 項(xiàng)，游走性的關(guān)節(jié)炎和疼痛多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。BE 兩項(xiàng)，關(guān)節(jié)的腫脹和畸形是非特異的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)，在其他的關(guān)節(jié)疾病中也可以見到。
26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)不妥?( )
A.常用清水清洗
B.忌用堿性肥皂
C.忌用化妝品
D.避免陽光暴曬
E.10℃水局部濕敷
答案：E
【解析】A 項(xiàng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意，保持皮疹和紅斑處的皮膚清潔， 可以用清水清洗。BC 兩項(xiàng)，堿性的肥皂和化妝品都會剌激皮膚，加重皮損。D 項(xiàng)，陽光中的紫外線會使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，使新抗原暴露成為自身抗原，所以要避免陽光的暴曬。
E 項(xiàng)，清洗皮膚時宜用 30℃左右的溫水擦洗或濕敷。
27.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體可在床面移動，但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為( )。
A.0 級
B.1 級
C.2 級
D.3 級
E.4 級
答案：C
【解析】肌力的分級是對癱瘓患者進(jìn)行評估的重要內(nèi)容，共分為 0～5 級：①0 級：完全不能動，無肌肉收縮;②1 級：可見或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮，但不能牽動關(guān)節(jié)肢體運(yùn)動;③2 級：肢體能夠在床上移動，但不能抬起肢體;④3 級：肢體能克服地心引力，可以抬高，離開床面，但不能抗阻力;⑤4 級：肢體稍能抗阻力運(yùn)動;⑥5 級：正常肌力。
28.對感覺障礙的患者，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥?( )
A.緩解患者緊張不安的情緒
B.避免患處重壓，防止壓瘡
C.對感覺障礙的患肢，使用暖水袋保暖
D.避免搔抓患處，以防損傷造成感染
E.衣服應(yīng)柔軟寬松，以減少對皮膚的刺激
答案：C
【解析】由于患者對損傷無保護(hù)性反應(yīng)，容易受到損害，因此對有感覺障礙的患肢，不使用暖水袋保暖，防止皮膚燙傷。
29.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀多數(shù)為( )。
A.大、小便失禁 B.雙側(cè)下肢無力 C.一側(cè)肢體感覺障礙D.一側(cè)肢體抽搐 E.復(fù)視
答案：B
【解析】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，首發(fā)癥狀多數(shù)為雙 下肢無力，然后向上肢發(fā)展。隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)吞咽困難，聲音嘶啞，復(fù)視，頭痛，大、小便障礙等。
30.一休克患者，在搶救過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧無效，PaO2 持續(xù)降低。診斷是休克肺，護(hù)理措施首先應(yīng)采取( )。
A.呼氣終末正壓給氧B.持續(xù)吸純氧 C.快速輸液 D.給血管活性藥物E.氣管切開
答案：A
【解析】肺休克缺氧時可損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。對于此類患者應(yīng)及時給予呼氣終末正壓給氧，以糾正低氧血癥。
31.口對口人工呼吸的操作錯誤的是( )。
A.患者仰臥，頭部后仰
B.以左手將其下頜托起，防止舌根后墜
C.以右手捏住其鼻子，以免氣體從鼻孔漏出D.將口唇張開
E.對準(zhǔn)患者的口吹氣，每分鐘 40 次
答案：E
【解析】A 項(xiàng)，口對口人工呼吸時，患者仰臥，頭部后仰。B 項(xiàng)，施救者以左手將其下頜托起，防止舌根后墜。CD 兩項(xiàng)，進(jìn)行口對口人工呼吸時，使患者口唇張開，為防止氣體從鼻孔漏出，應(yīng)以右手捏住其鼻子。E 項(xiàng)，對準(zhǔn)患者的口吹氣，吹氣頻率為 10～12 次/分。
32.李女士，50 歲。膽囊切除術(shù)后右下肢多次輸液，發(fā)生了血栓性靜脈炎，下列護(hù)理方法不對的是( )。
A.右下肢抬高B.局部熱敷C.局部按摩D. 理 療 E.局部制動
答案：C
【解析】血栓性靜脈炎發(fā)生后患肢會有血液循環(huán)障礙，可以將患肢抬高、局部熱敷、理療， 必要時局部制動。一般嚴(yán)禁按摩，以防止血栓脫落引起栓塞。
33.朱先生，20 歲。破傷風(fēng)患者，抽搐頻繁，引起肘關(guān)節(jié)脫位，呼吸道分泌物多，此時首先應(yīng)采取的措施是( )。
A.脫位整復(fù) B. 止 痛 C.氣管切開 D.快速應(yīng)用 TAT E.給大量青霉素
答案：C
【解析】AB 兩項(xiàng)，關(guān)節(jié)脫位和疼痛對患者生命沒有威脅，因此關(guān)節(jié)整復(fù)和止痛不是此時的首要任務(wù)。C 項(xiàng)，若患者抽搐頻繁而呼吸道分泌物多，可有發(fā)生窒息的危險，因此應(yīng)首先進(jìn)行氣管切開，恢復(fù)和保持呼吸道通暢。D 項(xiàng)，若患者已發(fā)生破傷風(fēng)，說明破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，此時注射 TAT 則治療效果較差。E 項(xiàng)，青霉素不僅可防治肺部感染，而且對破傷風(fēng)桿菌有抑制和殺滅作用，但不是此時的首要急救措施。
34.有關(guān)癌腫的局部特征，不正確的是( )。
A.表面高低不平B.界限不清 C.固定，不活動D.質(zhì)地堅硬 E.早期就有疼痛
答案：E
【解析】惡性腫瘤早期通常癥狀不明顯，不疼痛，但腫瘤組織生長較快，質(zhì)硬，邊界不清， 表面不平，活動度小，中晚期不易推動甚至固定。
35.下列關(guān)于冬眠降溫治療期間的護(hù)理的敘述錯誤的是( )。
A.通常體溫降至 32～34℃ B.降溫前先給患者使用冬眠藥物C.冬眠期間不宜翻身或移動體位D.收縮壓低于 80mmHg 應(yīng)停藥
E.復(fù)溫時應(yīng)先停止使用冬眠藥物
答案：E
【解析】冬眠降溫治療主要是冬眠藥物和物理降溫兩個方面起作用，停止冬眠低溫治療時先停物理降溫.再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復(fù)溫。
